Co je Trendelenburg chůze?
Trendelenburgova chůze se může stát, když způsob, jakým chodíte - vaše chůze - je ovlivněn slabostí vašich svalů abduktorů. Pokud jsou gluteusy příliš slabé, aby podpořily vaši váhu při procházce, budete chodit s výrazným pohybem vedle sebe. Může to vypadat, jako byste zakulpala nebo chyběla krok.
Chůze s touto chůzí nemusí nutně znamenat, že se vaše boky děje něco špatného, nebo že existuje vážná základní podmínka. Ve skutečnosti je to někdy nazýváno bezbolestnou osteogenní chůzí, protože obvykle neublíží nebo nepoškodí váš život. Obvykle je možné minimalizovat jeho účinky pomocí cílené cvičení nebo fyzikální terapie.
Pokračujte v čtení, abyste zjistili, co může způsobit chůzi v Trendelenburgu, jak ji identifikovat a jak lze léčit.
Co způsobuje tento stav a kdo je ohrožen?
Často je tato chůze výsledkem namáhání svalů abduktoru kyčle během fyzické aktivity. Cvičení zaměřené na posílení gluteí jsou běžným viníkem. V tomto případě chůze pravděpodobně zmizí, protože zánět svalů zmizí.
Tato chůze se také může objevit po celkové operaci náhrady kyčelního kloubu. Během tohoto postupu bude váš chirurg muset provést řezy ve svalu gluteus medius. To může oslabit svaly a způsobit, že budete chodit s touto chůzí.
Slabost v těchto svalech může také pocházet z:
- nervové poškození nebo dysfunkce, zejména u těch, které procházejí gluteálními minimusovými a mediusovými svaly
- osteoartritida, typ artritidy, ke kterému dochází, když kloubní chrupavka začne opotřebovávat
- poliomyelitida, stav spojený s viru dětské obrny, který oslabuje vaše svaly
- kleidokraniální dysostóza, stav přítomný od narození, který může způsobit nesprávné rozvíjení kostí
- svalová dystrofie, stav, který způsobuje, že vaše svaly a kosti se časem ztrácejí
Jaké jsou příznaky?
Když chodíte, vaše chůze se skládá ze dvou fází: houpačka a postoj. Když se jedna noha pohybuje dopředu (houpačka), druhá noha zůstává klidná a udržuje vyváženou (postoj).
Hlavním příznakem chůze v Trendelenburgu lze vidět, když se jedna noha posouvá dopředu a kyčelní klesne dolů a pohybuje se směrem ven. Je to proto, že ústupce kyčle druhé nohy je příliš slabý na podporu vaší váhy.
Můžete se naklonit dozadu nebo po stranách, abyste se udrželi rovnováhu. Můžete zvednout nohu výše ze země s každým krokem, abyste se vyhnuli ztrátě rovnováhy nebo propadnutí nad nohama, protože vaše pánve se mění nerovnoměrně.
Jak je tato diagnóza diagnostikována?
V mnoha případech může abnormální kyčelní pohyb při kývání jedné nebo obou nohou poskytnout lékaři dostatek důkazů pro diagnostiku chůze v Trendelenburgu. Váš lékař bude pravděpodobně sledovat, jak budete chodit, zatímco stojíte přímo před nebo za vámi, abyste získali co nejpřesnější pohled na chůzi.
Váš lékař může také použít test Trendelenburg pro diagnostiku tohoto stavu. Chcete-li to provést, poradí vás lékař, abyste jednu nohu zvedli alespoň 30 sekund. Pokud nemůžete udržet boky rovnoběžně se zemí při zvedání, může to být známka chůze Trendelenburg.
Lékař může také použít rentgenové záření kyčelního kloubu ke zjištění příčin slabosti gluteus minimus nebo medius.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Vaše možnosti léčby budou záviset na tom, co způsobuje vaši chůzi.
Léčba a ortéza
Pokud vaše chůze způsobuje bolest, můžete si užít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol), které usnadňují vaše příznaky. V závažných případech může lékař předepsat kortizonové injekce, které pomáhají snížit bolest.
Váš lékař může také doporučit používat výtah v jedné nebo obou obuvi tak, aby slabost vašeho svalového abduktoru byla kompenzována kratší vzdáleností od země.
Fyzikální terapie a cvičení
Fyzikální terapie vám může pomoci získat určitou kontrolu nad vašim chůzem a způsobit, že postranní pohyb je méně prominentní. Fyzikální terapie pro tuto chůzi často zahrnuje osteopatickou manipulativní léčbu (OMT).
V OMT bude váš lékař používat ruce k pohybu nohou v různých směrech. To pomůže vašim kloubům zvyknout na pohyb v určitých směrech a zvýšit svalovou sílu a odolnost.
Jiné cvičení, které mohou posílit vaše svaly abduktora kyčel, zahrnují:
- ležet na vaší straně a rozšiřuje si nohu přímo ven
- ležet na zemi a pohybovat jednou nohou nahoru, přes druhou a zpět v opačném směru
- zvedání na bok a nahoru na zvýšený povrch, pak zpět dolů
- zdvihněte koleno s dolní nohou, vysuňte dolní nohu a vyklopte rozšířenou nohu dozadu tak, abyste se naklonili dopředu
Tyto cviky byste měli používat pouze pod dohledem svého lékaře, takže s nimi mluvte, než přidáte něco nového do rutiny. Mohou vám poradit, jak bezpečně cvičit a snížit riziko dalších komplikací.
Biofeedback
Biofeedback vám pomůže zvýšit rozsah pohybů, když procházíte tréninkem, abyste vědomě ovládli pohyb svalů.
Pomocí elektromyografie (EMG) mohou senzory připojené k vašemu svalům komunikovat s elektrickými signály vašich svalů do počítače, zařízení nebo aplikace při pohybu. Během času se můžete dozvědět, jak vaše svaly reagují na určité pohyby a odpovídajícím způsobem upravíte svou procházku.
Může to vést k nějakým komplikacím?
Pokud je léčba Trendelenburgu ponechána neléčená, mírné až závažné případy chůze mohou být oslabující nebo mohou vést k závažným komplikacím.
Tyto zahrnují:
- s přitlačenými nervy
- chůze s bolestí, ztuhlostí nebo broušení v bok
- ztrácejí významný pohyb pohybu v bokách a chůzi
- ztrácející schopnost chodit, což může vyžadovat použití kočárku nebo invalidního vozíku
- stane se paralyzovaným ve vašem spodním těle
- s úmrtím kostní tkáně (osteonekróza)
Jaký je výhled?
Trendelenburgova chůze může být rušivá, ale je často léčitelná speciálními obuvmi nebo cviky navrženými k posílení svalů boje.
Pokud způsobuje tento stav stav, jako je osteoartróza nebo svalová dystrofie, lékař vám pomůže vytvořit plán léčby. Léky a fyzikální terapie mohou pomoci omezit dopad onemocnění na vaše zdraví a schopnost chodit.
Trendelenburg chůze nemusí být vždy plně opravitelná, ale léčba vám může pomoci lépe chodit a snižovat riziko komplikací.
