Co je chronické selhání ledvin?
Vaše ledviny jsou odpovědné za filtraci přebytečných tekutin a odpadních produktů z krve. Tento odpad se pak vylučuje močí. Chronické selhání ledvin se týká ztráty funkce ledvin v průběhu měsíců nebo let. V pokročilých fázích se v těle objevují nebezpečné úrovně odpadů a tekutin. Tento stav se také nazývá chronické onemocnění ledvin.
Symptomy chronického selhání ledvin
Pokud jste v počátečním stadiu chronického selhání ledvin, můžete mít nebo nemusí mít příznaky. Mnoho z prvních příznaků selhání ledvin může být zaměněno s jinými nemocemi a stavy. To činí diagnózu obtížnou.
Mezi časné příznaky patří:
- nevolnost a zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- svědění
- bolest na hrudi
- nekontrolovatelný vysoký krevní tlak
- neočekávaná ztráta hmotnosti
Pokud se poškození ledvin zhorší, nakonec si všimnete příznaků. To se však nemusí stát, dokud nebude již provedeno mnoho škod.
Příznaky pozdější fáze zahrnují:
- obtížnost zůstat v pohotovosti
- křeče a záchvaty
- necitlivost v končetinách
- slabost
- únava
- zápach z úst
- kůže, která je tmavší nebo lehčí než obvykle
- bolesti kostí
- nadměrná žízeň
- krvácení a podlitiny snadno
- nespavost
- močení mnohem více nebo méně než obvykle
- škytavka
- otoky a kotníky
- chybějící menstruační období
- dušnost
Chronická nemoc ledvin může také vést k závažným komplikacím, včetně:
- vysoký krevní tlak
- nárůst tekutin v plicích nebo jiných oblastech
- nedostatek vitaminu D, který může ovlivnit vaše zdraví kostí
- poškození nervů, které může vést k záchvatům
Příčiny selhání chronického ledviny
Diabetes a vysoký krevní tlak jsou nejčastějšími stavy, které vedou k chronickému selhání ledvin.
Mezi další příčiny patří:
- poškození funkce ledvin
- opakující se infekce ledvin
- zánětu v systému filtrace ledvin
- vrozené onemocnění ledvin
- obstrukci močových cest
- autoimunitní poruchy
Máte vyšší riziko chronického selhání ledvin, pokud:
- kouř
- jsou obézní
- mít cukrovku
- mít onemocnění srdce
- mají vysoký cholesterol
- mít rodinnou anamnézu onemocnění ledvin
- jsou rodilí Američané, Afroameričané nebo Asijsko-Američané
- jsou starší 65 let
Diagnostika selhání chronického ledviny
Pokud máte vysoký krevní tlak, cukrovku nebo jiný stav, který vás vystavuje vyššímu riziku selhání ledvin, lékař pravděpodobně sleduje funkci ledvin. Ujistěte se, že máte pravidelné kontroly a hlásíte neobvyklé příznaky.
Fyzikální zkouška
Při svém jmenování vás lékař důkladně prohlédne. Porucha ledvin může způsobit, že tekutiny se uvolní v plicích nebo v srdci. Váš lékař vyšetří tyto orgány nasloucháním pomocí stetoskopu. To může dát lékaři důležité klinické informace.
Testy krve a moči
Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli trpět chronickým selháním ledvin, nařídí testy krve a moči.
Krevní testy na funkci ledvin měří hladiny elektrolytů a odpadů v krvi. Měří odpadní produkty, jako je kreatinin a močovina v krvi. Kreatinin je vedlejším produktem svalového metabolismu. Močovina v krvi zůstává, když vaše tělo rozkládá bílkoviny. Když vaše ledviny fungují správně, vylučují obě látky.
Testy moči se provádějí pro kontrolu abnormalit. Například protein je normálně přítomen jen ve stopových množstvích v moči. Zvýšená hladina proteinu může indikovat problémy s ledvinami měsíce nebo dokonce roky, než se objeví další příznaky. Váš sediment v moči a buňky nalezené v moči budou také vyšetřeny v laboratoři.
Testy zobrazování
Imagingové testy mohou poskytnout strukturální podrobnosti o vašich ledvinách. Mezi ně patří ultrazvuk, vyšetření MRI nebo CT vyšetření.
Biopsie
Pokud je Váš lékař stále nejistý z příčiny příznaků, mohou provést biopsii. To může být provedeno jako jehlovou biopsií nebo otevřenou biopsií.
Biopsie jehly je nejčastějším typem biopsie ledvin. Během tohoto postupu vám lékař nebo technik vloží do ledviny speciální jehlu. Toto je považováno za minimálně invazivní postup.
Během otevřené biopsie bude lékař používat chirurgický řez k odhalení ledviny. Tento postup vyžaduje přísné sterilní techniky a celkovou anestezii.
Poté, co lékař shromáždí vzorek ledvinové tkáně, pošle je do laboratoře pro mikroskopické vyšetření.
Testování výsledků a následné kontroly
Výsledky vyšetření pomohou lékaři provést diagnózu. Pomůže jim také zjistit příčinu selhání ledvin.
Pokud máte diagnostikované chronické selhání ledvin, budete potřebovat pravidelné krevní testy. Ty budou použity k měření různých látek ve vašem těle, jako je vápník, draslík, cholesterol, sodík, hořčík a fosfor. Budete také muset podstoupit průběžné testy funkce ledvin pro hladiny kreatininu a močoviny.
Léčba selhání chronického ledviny
Neexistuje lék na chronické selhání ledvin. Existují však opatření, která můžete učinit, abyste zpomalili její postup.
Léky
Porucha ledvin je spojena s vysokým krevním tlakem, takže lékař může podat lék na krevní tlak. Můžete také potřebovat léky nazývané statiny ke snížení hladiny cholesterolu.
Lidé s chronickým selháním ledvin často trpí anémií. Anémie se vyskytuje, když vaše tělo nevytváří dostatek červených krvinek. Možná budete potřebovat doplněk, který pomůže zvýšit produkci červených krvinek. Protože vaše tělo potřebuje železo k výrobě krevních buněk, může lékař předepisovat také pilulky ze železa nebo záběry. V některých případech možná budete potřebovat krevní transfuzi ke zlepšení vašeho zdraví červených krvinek.
Pokud potíže s ledvinami způsobují retenci tekutin, mohou diuretika pomáhat zmírnit otoky. Tento lék vás často močí.
Doplňky vápníku a vitamínu D pomáhají chránit vaše kosti. Pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin, budete mít nižší než normální hladiny vitaminu D, což je nezbytné pro absorpci vápníku. Užívání vitaminu D snižuje riziko fraktur kostí. Fosfát je zvýšený v selhání ledvin, což může také snížit vstřebávání vápníku v těle. Váš lékař může předepsat fosfátové pojiva, což je typ léku na kontrolu hladiny fosfátu.
Antihistaminika může zmírnit příznaky svědivé kůže.
Antiemetika může pomoci s nevolností.
Strava
Změny stravy mohou být také nezbytné. Lidé s chronickým selháním ledvin obvykle potřebují snížit příjem bílkovin. Jak vaše tělo zpracovává bílkoviny, vytváří odpadní produkty. Vaše ledviny jsou odpovědné za filtrování tohoto odpadu. Dieta s nízkým obsahem bílkovin usnadňuje práci.
Možná budete muset také sledovat hladinu soli, draslíku a fosfátu. Spolupracujte s dietikou, abyste zjistili, kolik z těchto látek byste měli jíst.
Zvykněte si číst etikety. Dokonce i když do jídla nepřidáváte stolní sůl, mnoho připravených jídel, jako je konzervovaná polévka nebo rychlé občerstvení, má již vysoký obsah sodíku.
Zjistěte, které potraviny mají vysoký obsah draslíku a které jsou nízké. Vaše ledviny jsou zodpovědné za to, že z vašeho těla filtruje nadbytek draslíku. Když nefungují dobře, nebudou schopni správně filtrovat draslík. U lidí s chronickým selháním ledvin může být vysoká hladina draslíku (hyperkalemie) život ohrožující. Může vést k abnormálnímu fungování srdce nebo k paralýze.
Vaše ledviny nemusí být schopny zpracovat fosfáty. Fosfát může také snížit schopnost vašeho těla absorbovat vápník. Mezi potraviny s vysokým obsahem fosfátu patří ryby, mléčné výrobky, vejce a maso. Možná budete muset jíst méně.
Možná budete muset omezit vaše tekutiny, takže vaše ledviny nemusí pracovat příliš tvrdě.
Lidé s chronickým selháním ledvin často ztrácejí váhu. Ujistěte se, že konzumujete dostatek kalorií z potravin, které váš dietetik schválil a doporučil.
Životní styl
Měli byste se také vyvarovat kouření a průběžně informovat o očkování, včetně výskytu chřipky. Diskutujte s lékařem doplňky a léky bez předpisu před jejich užíváním. Pokud vidíte jiné lékaře za různých podmínek, vždy je informujte o své ledvinové situaci.
Léčba v konečné fázi
Pokud se pokusy o kontrolu vašeho stavu dietou a léky nezdaří, můžete čelit onemocnění ledvin end-stage. K tomu dochází, když vaše ledviny pracují pouze 10 až 15 procent plné kapacity. V této fázi vaše ledviny již nemohou odstranit odpad tak rychle, jakou ho vyrábíte.
Existují dvě možnosti léčby onemocnění ledvin end-state: dialýza a transplantace ledvin. Lékaři se snaží tyto možnosti posunout co nejdéle, protože oba způsobují vážná rizika.
Dialýza je systém pro filtraci odpadních produktů a přebytečných tekutin z krve. Existuje několik způsobů, jak to udělat. Dva hlavní typy dialýzy jsou hemodialýza a peritoneální dialýza. Při hemodialýze je vaše krev odfiltrována mimo tělo, v počítači. Při peritoneální dialýze vyplníte břišní dutinu pomocí speciálního roztoku pomocí katetru. Řešení pohlcuje přebytečnou tekutinu a odpad předtím, než je vyčerpaná z vašeho těla. Protože dialýza se obvykle musí provádět několikrát týdně, je to velká změna životního stylu. Dialýza také nese riziko infekce.
Transplantace ledvin je výhodnější než dialýza, pokud najdete vhodnou dárcovskou ledvinu. Dárce potřebuje stejný typ krve. Oblička z živého sourozence nebo jiného blízkého příbuzného je obvykle nejlepší. Můžete také dostat ledvinu od zemřelého dárce. Transplantace ledvin však také nesou velké riziko infekce, protože budete potřebovat celoživotní imunosupresi.
Dlouhodobý výhled na selhání chronického ledviny
Někteří lidé s chronickým selháním ledvin žijí po mnoho let. Toho lze dosáhnout jen tehdy, pokud zhoršíte ledviny prostřednictvím změn životního stylu a léků. Budete muset udržovat zdravý režim ledvin po zbytek svého života.
Pokud dosáhnete konečného stavu onemocnění ledvin, budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin. Bez takových zásahů je onemocnění fatální.
Zdraví ledvin ovlivňuje i vaše další orgány a systémy. Možné komplikace selhání ledvin zahrnují selhání srdce a jater, poškození nervů, mrtvici, nahromadění tekutin v plicích, neplodnost, erektilní dysfunkci, demence a zlomeniny kostí.
Děti s selháním ledvin nemusí řádně růst, protože jejich ledviny nemohou aktivovat vitamin D. Vitamin D je nezbytný pro růst kostí.
Porucha ledvin také představuje vážné riziko pro těhotné ženy a jejich nenarozené děti. Těhotné ženy s selháním ledvin mají vyšší výskyt preeklampsie. Preeklampsie je špička krevního tlaku, která může vést k krvácení do mozku nebo jater u těhotných žen. To může potenciálně zabíjet těhotné ženy a jejich nenarozené děti.
Prevence selhání chronické ledviny
Můžete předejít selhání ledvin tím, že provedete změny zdravého životního stylu. Zde jsou některé obecné pokyny pro zdravé bydlení:
- Ženy a muži starší 65 let by se měli omezit pouze na jeden alkoholický nápoj denně. Muži, kteří jsou mladší 65 let, by měli zastavit dvě nápoje.
- Udržujte dobrou kontrolu nad krevním tlakem.
- Pokud máte cukrovku, kontrolujte hladinu cukru v krvi.
- Pokud máte nadváhu, zkuste se dostat na zdravou váhu. To obvykle znamená, že spotřebovává méně kalorií a je aktivnější.
- Léky proti bolesti mohou způsobit poškození ledvin. Postupujte podle pokynů uvedených na obalech, pouze je podle potřeby a diskutujte o použití léků proti bolesti u svého lékaře, pokud máte obavy z ledvin.
- Pokud kouříte cigarety, opusťte dnes.
