Co je chordee?
Chordee se stane, když se penis prudce křižuje nahoru nebo dolů. Obvykle se to děje na samém konci penisu na žlábku nebo špičce.
Chordee je poměrně časté, děje se u asi 1 z každých 200 narozených dětí samců. Je to vrozený stav, což znamená, že se s ním může narodit vaše dítě. Pokud tomu tak je, lékař vás pravděpodobně okamžitě diagnostikuje a poradí s vámi o případném chirurgickém zákroku pro vaše dítě.
Chordee s hypospadias
Chordee může nastat při hypospadiích. Hypospadias je stav, kdy se uretrální otvor nachází na spodní straně penisu spíše než na špičce. Otvor může být umístěn na jednom z několika možných míst:
- přímo pod špičkou penisu (distální)
- podél dna hřídele penisu (středový hřídel)
- kde je penis připojen k šourku, vaku pokožky, která drží varlata (penoscrotal)
- na perineu, oblast kůže mezi šourkem a konečníkem (perineální)
Jaké jsou příznaky chordee?
Nejvíce viditelným příznakem chordee je ostrá křivka penisu, buď nahoru nebo dolů. Tato křivka může začít kdekoli od základny penisu v blízkosti varlat až po začátek glansu.
Pokud máte také hypospadie, moč může při močení spláchnout nebo jít neúmyslně. Tento příznak se však nevyskytuje ve všech případech.
Mezi další možné symptomy chordee patří:
- Torování torze. Rameno střední čáry, umístěné na dně hřídele penisu, krouží kolem tkáně penisu spíše než běží podél hřídele.
- Hřbetní předsunutá kapuce. Předkožka - tkáň, která obvykle obklopuje špičku penisu - pokrývá pouze horní polovinu penisu.
- Přitahování kůže. Tkáň kolem močové trubice v blízkosti špičky penisu je velmi tenká.
- Webbed penis. Kůže na dně hřídele penisu je spojena s kůží šourku, čímž vzniká oblast pokožky pokožky.
U některých mužů může být sex kvůli tvaru penisu nepříjemný, obtížný nebo nemožný.
V mírných případech chordee si člověk nevšimne, že jeho penis je zakřivený, dokud nedosáhne své první erekce během puberty.
Co způsobuje chordee?
Chordee se může stát, když penis náhle přestane růst, zatímco plod se rozvíjí během těhotenství z jednoho důvodu. Výzkum naznačuje, že tkáně, které se nakonec stanou penisem, jsou normálně zakřivené kolem 10. týdne těhotenství. Pokud se dítě narodí se zakřiveným penisem, znamená to, že se tkáně v té době přestaly rozvíjet a zůstaly zakřivené.
Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje, že tkáně přestanou růst. Genetika může být součástí tohoto důvodu. Obřízka dělaná při zapálení penisu dítěte může také způsobit chordee. Důvodem je to, že tlustá tkáň s jizvou může lépe tahat penis nahoru nebo dolů, což způsobí její křivku.
Jak je diagnostikován chordee?
Vzhledem k tomu, že chordee je vrozená, může být lékař schopen diagnostikovat chordee hledáním příznaků na penisu, když se vaše dítě narodí. Jiné diagnostické testy zahrnují:
- Použijte fyziologický roztok, aby vaše penis dítěti pevně viděl, kolik je jejich penis křivky. Pokud klesne o 30 ° nahoru nebo dolů, lékař vám doporučí chirurgický zákrok pro chordee.
- Testy moči a krve, které kontrolují celkové zdraví vašeho dítěte.
Váš lékař vás může odkázat pediatrickému urologovi, aby potvrdil diagnózu a provedl potřebné operace.
Jak se léčí chordee?
Váš lékař bude před operací informovat o přínosech a rizicích a zda má vaše dítě přestat užívat jakékoliv léky.
Váš lékař může léčit Chordee narovnáním penisu vašeho dítěte a ujistěte se, že uretrální otvor je na špičce penisu. K tomu bude váš chirurg:
- Použijte anestezii, abyste zajistili, že vaše dítě zůstane během operace spící.
- Odstraňte veškeré další tkáně, které způsobují, že se penis ohýbá.
- Použijte tkáň k tomu, aby penis byl rovný a ujistěte se, že má stejnou délku na všech stranách.
- Prodlužte urethru na špičku penisu, kde byla tkáň vystavena.
- Stehněte všechny otvory nebo řezy zavřené.
- Penis doplňte fyziologickým roztokem, abyste zkontrolovali, jak je penis rovný po operaci.
- Obal penisu v chirurgickém obvazu, aby byl rovný a chráněn.
K léčbě hypospadií bude váš chirurg také:
- Přesuňte močovou trubici do oblasti nové tkáně penisu.
- Zavřete otvor, kde byl před otevřením uretry.
- Vytvořte nový otvor pro moč projít.
- Stehněte všechny otvory a řezy zavřené.
Váš chirurg může použít plastickou chirurgii nazvanou Z-plasty k léčbě jakýchkoli jizev, které mohou způsobit chordee po obřízce.
Co je zotavení z chordee?
Měli byste mít možnost vzít vaše dítě domů krátce po operaci. Lékař může dát do močového měchýře katetru asi týden, aby mohl moč, dokud se uretry nezhojí.
Během obnovy:
- Dejte dítěti předepsané léky pro bolesti, infekce nebo křeče močového měchýře.
- Udržujte obvaz čistý a okamžitě ho vyměňte, pokud spadne na první týden nebo tak.
- Používejte masti na předpis, aby nedošlo k podráždění nebo vyrážkám.
Některé otoky jsou normální.
Šance na úspěch jsou mnohem vyšší, pokud se operace provádí ve věku od 4 do 6 měsíců. Operace Chordee může být složitější, pokud se odloží až do dospělosti.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud po operaci dítěte zaznamenáte některou z následujících komplikací:
- stehy vycházejí
- bolest, otok nebo zarudnutí, kde byla operace provedena
- infekce kolem penisu
- vysoká horečka o teplotě 38 ° C nebo vyšší
- mají problémy s močením nebo vůbec nejsou schopni močit
- moč z močové trubice (píštěle)
- neschopnost pít nebo jíst
Pokud jste dospělí s tímto postupem, vyhněte se fyzické aktivitě, včetně sexu, dokud váš lékař neřekne, že můžete pokračovat, obvykle asi čtyři až osm týdnů po operaci.
Také
Operace Chordee a hypospadias mají vysokou šanci na úspěch. Téměř všechny děti, které mají operaci na chordee, mohou řádně močit a mají v jejich penisu minimální zakřivení.
Lékař Vás okamžitě sdělí, pokud potřebujete operovat na chordee po narození dítěte. Někdy je křivka penisu jen nepatrná a lékař vám může říci, že operace není nutné, aby vaše dítě řádně močilo nebo prošly pubertou bez komplikací.
