Co je melancholická deprese?
Melancholická deprese je formou závažné depresivní poruchy (MDD), která má melancholické rysy. Ačkoli byla melancholická deprese považována za výraznou poruchu, Americká psychiatrická asociace (APA) ji již nerozpoznává jako samostatné duševní onemocnění. Místo toho je melancholie považována za specifikátor pro MDD - tedy podtyp závažné depresivní poruchy.
MDD je významný duševní stav charakterizovaný trvalými a intenzivními pocity smutku a beznaděje. Porucha může ovlivnit mnoho oblastí života, včetně práce, školy a vztahů. Mohou také ovlivnit náladu a chování, stejně jako různé fyzické funkce, jako je chuť k jídlu a spánek. Lidé s MDD často ztrácejí zájem o aktivity, které kdysi užívali, a mají potíže se dostat přes den. Občas se mohou také cítit, jako by život neměl cenu žít.
Závažnost a typ symptomů MDD se velmi liší od osoby k osobě. Někteří lidé mají tradiční příznaky MDD, zatímco jiní mají další syndromy, jako je melancholie a katatonie. Většina příznaků může být léčena léčbou, která se může skládat z léčby a talk terapie.
Symptomy melancholické deprese
Lidé s melancholickou depresí mohou mít příznaky MDD, jako jsou:
- přetrvávající pocity extrémního smutku po dlouhou dobu
- ztráta zájmu o činnosti, které byly kdysi příjemné
- s nedostatkem energie nebo pocit únavy
- pocit úzkosti nebo podráždění
- jíst příliš mnoho nebo příliš málo
- spí příliš nebo příliš málo
- prožívání změn v pohybu těla (například klouzání nohy, když jste předtím neudělali)
- obtížnost soustředění, rozhodování a vzpomínání na věci
- myslí nebo mluví o smrti nebo sebevraždě
- pokus o sebevraždu
Mohou také zaznamenat melancholické rysy MDD, které zahrnují:
- ztráta radosti ze všech nebo většiny každodenních činností
- nedostatečná reaktivita na pozitivní zprávy a události
- hluboké pocity zoufalství a bezcennosti
- poruchy spánku
- významná ztráta hmotnosti
- přetrvávající pocit nadměrné nebo nevhodné viny
- příznaky MDD, které jsou horší ráno
Melancholické znaky se pravděpodobně vyskytují u lidí, kteří často trpí závažnými příznaky MDD. Oni jsou také viděni častěji u těch, kteří mají MDD s psychotickými rysy.
Diagnostika melancholické deprese
APA již nerozpoznává melancholickou depresi jako odlišnou formu deprese a je uvedena jako typ MDD. Když někdo projeví známky deprese a melancholie, diagnóza je "závažná depresivní porucha s melancholickými rysy". Pro provedení této diagnózy se lékař obvykle ptá na některé z následujících otázek:
- Máte potíže se dostat z postele a začít ráno?
- Jsou vaše příznaky obecně horší ráno nebo večer?
- Jak spíš?
- Došlo ke změně vzhledu spánku?
- Jak vypadá typický den pro vás?
- Změnila se vaše každodenní rutina nedávno?
- Líbí se vám stejné věci, jaké jste kdysi udělali?
- Co, pokud vůbec, zlepší vaši náladu?
- Máte více potíží soustředit než obvykle?
Léčba melancholické deprese
MDD je často léčena novějšími antidepresivy, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Patří mezi ně dobře známé léky, jako je fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa) nebo paroxetin (Paxil). Nicméně mnoho lidí, kteří mají MDD s melancholickými vlastnostmi, může lépe reagovat na starší antidepresiva, jako jsou tricyklické antidepresiva nebo inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), stejně jako inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jako je venlafaxin (Effexor). Tyto léky pomáhají zabránit rozpadu serotoninu a norepinefrinu v mozku, což vede k vyššímu množství těchto "cítit se dobře" chemikáliím. Některé atypické antipsychotika, jako je Abilify (aripiprazol), mohou být použity ke zvýšení účinků antidepresiv.
Kromě léků je talk terapie běžně užívána k léčbě lidí, kteří mají MDD s melancholickými rysy. Kombinace těchto dvou léčebných metod je obvykle účinnější než jeden přístup sám o sobě. Talk terapie zahrnuje pravidelné setkání s terapeutem k diskusi o příznacích a souvisejících otázkách. Může lidem ukázat, jak:
- přizpůsobit se krizi nebo jiné stresující události
- nahradit negativní víry a chování pozitivními, zdravými
- zlepšit komunikační dovednosti
- vypořádat se s problémy a řešit problémy
- zvýšení sebeúcty
- znovu získat pocit uspokojení a kontroly v životě
Skupinová terapie vám může pomoci podobným způsobem a poskytnout vám možnost sdílet své pocity s lidmi, kteří se mohou naučit.
V závažných případech může být provedena elektrokonvulzivní terapie (ECT), která pomáhá zmírnit symptomy MDD s melancholickými rysy. Toto ošetření zahrnuje přiložení elektrod na hlavu, které posílají elektrické impulsy do mozku a vyvolávají mírné záchvaty. ECT se nyní považuje za bezpečnou a účinnou léčbu poruch nálady a duševních chorob, ale stále je tu stigma. V důsledku toho se nesmí používat jako primární léčba symptomů melancholie. Nicméně kombinace léků, talk terapie a ECT může být nejlepší léčbou MDD s melancholickými rysy.
Prevence sebevražd
Pokud si myslíte, že někdo je v bezprostředním nebezpečí sebepoškození nebo ubližování jiné osobě:
- Zavolejte 911 nebo místní číslo tísňového volání.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit poškození.
- Poslouchejte, ale nesoudějte, nepokládejte se, neohrozujte nebo křičejte.
Pokud si myslíte, že někdo zvažuje sebevraždu, obraťte se na krizovou linku nebo na linku prevence sebevraždy. Vyzkoušejte National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255.
Zdroje: Národní linka na prevenci sebevražd a Zneužívání látek a správa duševního zdraví
