Přehled
Klíční kosti (klíční kosti) je kost, která spojuje hrudní kost (hrudní kosti) s ramenem. Klíční kost je poměrně pevná kost, ve tvaru písmene "S".
Chrupavka spojuje klíční kosti s částí ramenní kosti (lopatky), která se nazývá akromion. Toto spojení se nazývá akromioklavikulární kloub. Druhý konec klíční kosti se připojí k hrudní kloubce na sternoklavikulárním kloubu. Podívejte se na BodyMap a dozvíte se více o anatomii klíční kosti.
Bolest v klíční kosti může být způsobena zlomeninou, artritidou, infekcí kostí nebo jiným stavem souvisejícím s polohou vaší klíční kosti.
Pokud máte náhlou bolest klíční kosti v důsledku nehody, sportovního zranění nebo jiného traumatu, přejděte na pohotovost. Pokud si všimnete, že se v jedné z vašich klavikálů vyvine bolestivá bolest, udělejte si schůzku se svým lékařem.
Nejčastější příčina: zlomenina klíční kosti
Vzhledem k své poloze v těle je klíční kroužek citlivý na zlomeninu, jestliže existuje závažná síla proti rameni. Je to jeden z nejčastěji rozbitých kostí v lidském těle. Pokud padnete tvrdě na jedno rameno nebo padajete s velkou silou na nataženou rameno, vystavujete se riziku zlomeniny klíční kosti.
Dalšími častými příčinami zlomené klíční kosti patří:
- Sportovní zranění. Přímý zásah do ramena ve fotbale nebo jiném kontaktu sportu může způsobit zlomeninu klíční kosti.
- Nehoda vozidla. K havárii automobilu nebo motocyklu může dojít k poškození ramen, hrudní kosti nebo obojí.
- Nehoda při porodu. Během pohybu po narozeném kanálu může novorozenec zlomit klíční kost a mít další zranění.
Nejzřetelnější příznak zlomeniny klíční kosti je náhlá, silná bolest v místě zlomu. Obvykle se bolest zhoršuje při pohybu ramen. Můžete také slyšet nebo cítit hluk nebo pocit mletí s jakýmkoli pohybem ramen.
Mezi další časté známky zlomeniny klíční kosti patří:
- otok
- modřiny
- něha
- tuhost v postižené paži
Novorozenci se zlomenou klíční částí nemusejí pohybovat poraněnou rukou po několik dní po narození.
Chcete-li diagnostikovat zlomeninu klíční kosti, lékař pečlivě zkontroluje zranění z důvodu vzniku modřin, otoku a dalších příznaků zlomení. Rtg z klavikuly může ukázat přesné umístění a rozsah zlomu, stejně jako to, zda byly spoje zapojeny.
Pro menší přestávku se léčba spočívá především v tom, že paže je imobilizována několik týdnů. Pravděpodobně budete nejspíš nosit popruh. Můžete také nosit ramenní popruhu, která lehce zatáhne oba ramena, aby se ujistil, že se kosti léčí ve správné poloze.
Při těžké přestávce může být nutná operace k obnovení klíče. Možná budete potřebovat kolíky nebo šrouby, abyste se ujistili, že zlomené části kosti se spolu léčí správným způsobem.
Jaké jiné příčiny jsou běžné?
Existují další příčiny bolesti klíční kosti, která nesouvisejí s zlomeninami. Tyto zahrnují:
Osteoartróza
Opotřebení akromioklavikulárního kloubu nebo sternoklavikulárního kloubu může způsobit osteoartritidu v jednom nebo obou kloubech. Artritida může vyplynout ze starého zranění nebo jen z každodenního užívání po mnoho let.
Symptomy osteoartrózy zahrnují bolest a ztuhlost postiženého kloubu. Symptomy se obvykle vyvíjejí pomalu a postupně se zhoršují. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), mohou pomoci snížit bolesti a záněty spojené s osteoartritidou.
Injekce kortikosteroidů mohou také pomoci zmírnit zánět a bolest po delší dobu. Možná se budete chtít vyvarovat aktivit, které způsobují bolesti a ztuhlost. Váš lékař může doporučit operaci k opravě kloubu ve vzácných případech.
Syndrom hrudníku
Hrudní výpust je prostor mezi vaší klíční kostí a vaším nejvyšším žebrem. Prostor je plný cév, nervů a svalů. Slabé ramenní svaly mohou dovolit klícům sklouznout dolů a působit tlak na nervy a krevní cévy v hrudní výpusti. Může dojít k bolesti klíční kosti, i když samotná kost není zraněna.
Mezi příčiny syndromu hrudníku patří:
- zranění ramen
- špatné držení těla
- opakující se stres, jako například zvedání něčeho těžkého mnohokrát nebo konkurenčního plavání
- obezita, která vyvíjí tlak na všechny vaše klouby
- vrozené vady, jako je narození s extra žaludem
Symptomy syndromu výdechu hrudníku se liší v závislosti na tom, které nervy nebo krevní cévy jsou ovlivněny posunutou klíční kostí. Některé příznaky zahrnují:
- bolest v klíční kosti, rameni, krku nebo ruce
- ztráta svalů v masité části palce
- mravenčení nebo znecitlivění v pažích nebo prstech
- oslabené uchopení
- bolest paže nebo otok (indikující krevní sraženinu)
- změna barvy v ruce nebo prstech
- slabost paže nebo krku
- bolestivý kus na klíční kosti
Během fyzické prohlídky může váš lékař požádat o posunutí paží, krku nebo ramen, abyste zkontrolovali, zda se bojí nebo omezuje rozsah pohybu. Imagingové testy, včetně rentgenových rentgenů, ultrazvuku a MRI vyšetření, pomohou Vašemu lékaři, aby zjistil, které nervy nebo krevní cévy jsou komprimovány klíční kostí.
První řadou léčby syndromu hrudníku je fyzická léčba. Naučíte se cvičení, abyste zlepšili sílu a flexibilitu vašich ramenních svalů a zlepšili svůj postoj. To by mělo otevřít zásuvku a zmírnit tlak na cévy a nervy.
V závažnějších případech může být provedena operace k odstranění části žebra a rozšíření hrudní výpusti. Chirurgie k opravě zraněných cév je také možná.
Společné zranění
Vaše rameno může být zraněno bez poškození kostí. Jedním zraněním, které může způsobit značné bolesti klíční kosti, je oddělení akromioklavikulárního (AC) kloubu.Střídavá kloubová separace znamená vazy, které stabilizují kloub a pomáhají udržet kosti na místě.
AC poranění kloubů je obvykle způsobeno pádem nebo přímým úderem do ramene. Mírné oddělení může způsobit bolest, zatímco vážnější vazební slza může dát klíční kost z vyrovnání. Vedle bolesti a citlivosti kolem klíční kosti se může vyvíjet výčnělek nad ramenem.
Možnosti léčby zahrnují:
- odpočinek a led na rameni
- vzpěra, která přesahuje ramena a pomáhá stabilizovat kloub
- chirurgie, v těžkých případech, opravit roztrhané vazy a případně oříznout část klíční kosti, aby se správně vešla do kloubu
Spací pozice
Spánek na boku a podávání neobvyklého tlaku na klíční kost může také způsobit bolest klíční kosti. Toto nepohodlí se většinou opotřebuje. Mohl byste se mu také vyhnout, pokud se můžete dostat do zvyku spát na zádech nebo na druhé straně.
Méně časté příčiny
Bolesti klíční kosti mají některé potenciálně závažné příčiny, které nesouvisejí s zlomeninami nebo změnami polohy klíční kosti nebo ramenního kloubu.
Osteomyelitida
Osteomyelitida je kostní infekce, která způsobuje bolest a jiné příznaky. Mezi potenciální příčiny patří:
- přerušení, ve kterém konec klíční kosti propichuje kůži
- pneumonie, sepse nebo jiný typ bakteriální infekce jinde v těle, který se dostává do klíční kosti
- otevřená rána v blízkosti klíční kosti, která se infikuje
Symptomy osteomyelitidy v klíční kosti zahrnují bolest a citlivost klíční kosti v oblasti kolem klíční kosti. Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- otoky a teplo kolem infekce
- horečka
- nevolnost
- hnis protéká kůží
Léčba osteomyelitidy začíná dávkou antibiotik. Nejprve můžete dostat antibiotika intravenózně do nemocnice. Orální léky mohou následovat. Léčba antibiotiky může trvat několik měsíců. Jakýkoli hnis nebo tekutina v místě infekce musí být také vypuštěna. Dotčené rameno může být během několika týdnů imobilizováno, zatímco se hojí.
Rakovina
Když rakovina způsobuje bolest klíční kosti, může to být proto, že rakovina se skutečně rozšířila do kosti, nebo protože se jedná o blízké lymfatické uzliny. Máte lymfatické uzliny v celém těle. Když se na ně rozšiřuje rakovina, můžete si všimnout bolesti a otoku v uzlech nad klíční kostí, pod paží, v blízkosti slabiny a v krku.
Neuroblastom je typ rakoviny, která může postihnout lymfatické uzliny nebo se pohybovat do kostí. Je to také podmínka, která může postihnout malé děti. Kromě bolesti zahrnují příznaky:
- průjem
- horečka
- vysoký krevní tlak
- rychlý srdeční tep
- pocení
Rakoviny rostoucí v klíční kosti, rameni nebo rameni mohou být léčeny radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem v závislosti na povaze onemocnění a na tom, do jaké míry pokročila.
Co mohu dělat doma?
Mírná bolest klíční kosti, která může souviset se svalovým kmenem nebo malým zraněním, může být ošetřena modifikovanou verzí metody RICE doma. To znamená:
- Odpočinek. Vyhněte se aktivitám, které na vašem rameni způsobí i menší zátěž.
- Led. Uložte ledové obaly do oblasti bolesti po dobu asi 20 minut každé čtyři hodiny.
- Komprese. Můžete snadno zabalit zraněné koleno nebo kotník do zdravotního obvazu, který pomůže omezit otok a vnitřní krvácení. V případě bolesti klíční kosti lékař může profesionálně zabalit vaše rameno, ale nesnažte se to udělat sám. Udržování ruky a ramena imobilizovaných v popruhu může pomoci snížit další zranění.
- Nadmořská výška. Udržujte rameno nad svým srdcem, abyste pomohli snížit otoky. To znamená, že po dobu prvních 24 hodin neležíte rovně. Pokud je to možné, spíte s mírně zvýšenou hlavou a rameny.
Kdy vidět lékaře
Bolest, která trvá déle než jeden den nebo se postupně zhoršuje, by měla co nejdříve navštívit lékaře. Každé zranění, které způsobuje viditelnou změnu polohy klíční kosti nebo ramena, by mělo být považováno za zdravotní nouzi. Pokud zpozdíte lékařskou péči, můžete ztěžovat proces hojení.
