Přehled
Při přerušení přívodu krve do míchy dochází k míchání míchy, nazývané také mrtvicí míchy. Mícha je součástí centrálního nervového systému (CNS), který také zahrnuje mozek. Když se přeruší přívod krve, míchu nelze získat kyslík a živiny. Tkáně míchy mohou být poškozeny a nemohou posílat nervové impulzy (zprávy) k zbytku těla. Tyto nervové impulsy jsou nezbytné pro kontrolu činnosti těla, jako je pohyb rukou a nohou a umožnění správného fungování orgánů.
Většina páteřních mrtvic je způsobena zablokováním cév, které dodávají krvi do páteře, jako je krevní sraženina. Tyto se nazývají ischemické páteře. Malý počet páteřních mrtvic je způsoben krvácením. Tito se nazývají hemorrhagické páteře.
Páteřní mrtvice se liší od mozkové mrtvice, která ovlivňuje mozek. Při mozkové mrtvici se přeruší přívod krve do mozku. Páteřní mrtvice jsou mnohem méně časté než údery, které postihují mozku, což představuje méně než dvě procenta všech mrtvic.
Jaké jsou příznaky míchy míchy?
Příznaky míchy závisí na tom, jakou část míchy je postižena a kolik poškození je způsobeno míchy.
Ve většině případů se příznaky objeví náhle, ale mohou se objevit po několika hodinách po mrtvici. Příznaky zahrnují:
- náhlá a těžká bolest krku nebo chrbta
- svalová slabost v nohou
- problémy s kontrolou střev a močového měchýře (inkontinence)
- pocit, že kolem těla je těsná kapela
- svalové křeče
- necitlivost
- pocity brnění
- ochrnutí
- neschopnost cítit teplo nebo chlad
Toto se liší od mozkového mozku, což také vede k:
- obtížnost mluvení
- problémy s viděním
- zmatek
- závrať
- náhlá bolest hlavy
Co způsobuje míchu páteře?
Páteřní mrtvice je způsobena narušením přívodu krve do páteře. Většinou je to důsledkem zúžení tepen (krevních cév), které dodávají krvi do míchy. Zúžení tepen se nazývá ateroskleróza. Ateroskleróza je způsobena tvorbou plaku.
Těhotenství typicky úzce a oslabí, jak jsme stáří. Lidé s těmito stavy jsou však vystaveni vyššímu riziku úzkých nebo oslabených tepen:
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- srdeční choroba
- obezita
- diabetes
Lidé, kteří kouří, mají vysoký příjem alkoholu nebo kteří pravidelně cvičí, jsou také ohroženi.
Páteřní mrtvice může být spuštěno, když krevní sraženina blokuje jednu z tepen dodávajících míchu. Krevní sraženina se může tvořit kdekoli v těle a cestovat v krevním řečišti, dokud se nezasune do tepny, která byla zúžena kvůli plaku. Toto je označováno jako ischemická mrtvice.
Menší procento páteřních mrtvic se vyskytuje, když jedna z cév, která dodává míchu, se roztvíří a začne krvácet. Příčinou tohoto typu páteře, nazývaného také hemoragická mrtvice, je vysoký krevní tlak nebo aneuryzma, která praská. Aneuryzma je vyvýšenina ve stěně tepny.
Méně častěji může být mozková příhoda komplikací následujících stavů:
- nádory včetně spinálních chordomů
- cévní malformace páteře
- zranění, jako například střelné zranění
- spinální tuberkulóza nebo jiné infekce kolem páteře, jako absces
- komprese míchy
- syndrom kauda equine (CES)
- operace břicha nebo srdce
Páteřní mrtvice u dětí
Páteřní mrtvice u dítěte je mimořádně vzácná. Příčina mrtvice páteře u dětí je odlišná od příhody u dospělých. Většinu času je v mozkové mrtvici u dítěte způsobena buď poraněním páteře nebo vrozeným stavem, který způsobuje problémy s cévami nebo ovlivňuje srážení krve. Vrozené stavy, které mohou způsobit páteřní mrtvici u dětí, zahrnují:
- kavernózní malformace, stav, který způsobuje malé klastry abnormálních, rozšířených cév, které pravidelně krvácejí
- arteriovenózní malformace, abnormální spárování cév v mozku nebo míchu
- moyamoyovu chorobu, což je vzácný stav, kdy jsou omezeny některé tepny v mozku
- vaskulitida (zánět cév)
- poruchy srážlivosti
- nedostatek vitaminu K
- infekcí, jako je bakteriální meningitida
- srpkovitá anémie
- pupeční arteriální katétr u novorozence
- komplikace srdeční chirurgie
V některých případech není příčina páteřní mrtvice u dítěte známa.
Diagnostiku mrtvice
V nemocnici se lékař zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Na základě vašich příznaků pravděpodobně lékař předpokládá problém s míchou. Mohou chtít vyloučit další podmínky, které mohou vyvíjet tlak na míchu, jako je sklouznutý disk, nádor nebo absces.
Chcete-li diagnostikovat páteřní cévní mozkovou příhodu, váš lékař pravděpodobně provede vyšetření magnetickou rezonancí, obvykle označované jako MRI. Tento typ skenování vytváří obrazy páteře, které jsou podrobnější než rentgen.
Jak se léčí mozková příhoda?
Léčba je zaměřena na léčbu příčiny míchy mozku a snížení symptomů, například:
- K léčbě krevní sraženiny mohou být předepsány léky známé jako antiagregační a antikoagulační léky, jako je aspirin a warfarin (Coumadin). Tyto léky snižují možnost vzniku další sraženiny.
- U vysokého krevního tlaku může být předepsáno lék, který snižuje váš krevní tlak.
- U vysokého cholesterolu vám může být předepsáno lék na snížení krevního tlaku, jako je statin.
- Pokud se stanete paralyzováni nebo ztratíte pocit v určitých částech vašeho těla, můžete si vyžádat fyzickou a pracovní terapii k zachování funkce vašich svalů.
- Pokud máte inkontinenci močového měchýře, možná budete muset použít močový katétr.
- Pokud byla mícha páteře způsobena nádorem, kortikosteroidy se používají ke snížení otoku. Tumor bude chirurgicky odstraněn.
Pokud kouříte, budete pravděpodobně požádáni o ukončení. Chcete-li zlepšit hladinu krevního tlaku a cholesterolu, měli byste také jíst vyváženou a zdravou výživu bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnná.
Komplikace míchy páteře
Komplikace závisí na tom, která část hřbetu je ovlivněna. Pokud se například sníží přívod krve do přední části míchy, mohou být vaše nohy trvale paralyzovány.
Mezi další komplikace patří:
- potíže s dýcháním
- trvalá paralýza
- inkontinence střev a močového měchýře
- sexuální dysfunkci
- bolesti svalů, kloubů nebo nervů
- tlakové vředy v důsledku ztráty pocitu v určitých částech těla
- problémy se svalovým tónem, jako je spasticita (nekontrolované utahování svalů) nebo nedostatek svalového tonusu (únavu)
- Deprese
Zotavení a výhled
Zotavení a celkové vyhlídky závisí na tom, jak moc je postižena mícha a na celkovém zdravotním stavu, ale je možné, aby se v průběhu času uzdravilo. Mnozí lidé nebudou moci po chvíli chodit po spinální mrtvici a budou muset použít močový katétr.
V jedné studii lidí, kteří měli mozkovou příhodu, bylo 40% schopných chodit sami po uplynutí průměrné doby sledování 4,5 roku, 30% by mohlo chodit s pomůckou pro pěší a 20% bylo vázáno na invalidní vozík. Podobně přibližně 40% lidí znovu získalo normální funkci svého močového měchýře, asi 30% mělo přerušované problémy s inkontinencí a 20% stále potřebovalo používat močový katétr.
