Je možné předávkování?
Ano, je možné předávkování na jakýkoli typ antidepresiva, zvláště pokud je užíváno s jinými léky nebo léky.
Antidepresiva jsou léky na předpis používané k léčbě příznaků deprese, chronické bolesti a jiných poruch nálady. Říká se, že pracují tím, že zvyšují hladinu určitých chemických látek - serotoninu a dopaminu - v mozku.
Existuje několik typů antidepresiv, které zahrnují:
- tricyklické antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin a imipramin (Tofranil)
- inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), jako je isokarboxazid (Marplan) a fenelzin (Nardil)
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně fluoxetinu (Prozac), sertralinu (Zoloft) a escitalopramu (Lexapro)
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor XR)
- atypické antidepresiva, včetně bupropionu (Wellbutrin) a vortioxetinu (Trintellix)
Bylo prokázáno, že předávkování TCA má více fatálních výsledků než předávkování MAOI, SSRI nebo SNRI.
Jaké jsou typické předepsané a letální dávky?
Letální dávka antidepresiva závisí na mnoha faktorech, včetně:
- typu antidepresiva
- jak vaše tělo metabolizuje léky
- tvá váha
- tvůj věk
- jestliže máte nějaké předem existující stavy, jako je srdeční, ledvinové nebo jaterní stavy
- pokud jste užíval antidepresivum alkoholem nebo jinými léky (včetně jiných antidepresiv)
TCA
Ve srovnání s jinými typy antidepresiv vedou tricyklické antidepresiva (TCA) k nejvyššímu počtu smrtelných předávkování.
Typická denní dávka TCA amitriptylu je mezi 40 a 100 miligramy (mg). Typická dávka imipraminu je mezi 75 a 150 mg denně. Podle jednoho přehledu údajů o jedovatých centrech v USA z roku 2007 jsou příznaky ohrožující život ohrozeny typicky při dávkách vyšších než 1 000 mg. V jedné klinické studii byla nejnižší mortální dávka imipraminu pouze 200 mg.
Výzkumníci doporučili nutnou léčbu u každého, kdo užíval dávku desipraminu, nortriptylu nebo trimipraminu vyšší než 2,5 mg na kilogram (kg) hmotnosti. Pro osobu, která váží 70 kg (přibližně 154 liber), to znamená přibližně 175 mg. U všech ostatních TCA se doporučuje mimořádná léčba pro dávky vyšší než 5 mg / kg. Pro osobu, která váží 70 kg, to znamená přibližně 350 mg.
SSRI
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejčastěji předepsané antidepresiva, protože mají méně nežádoucích účinků. Pokud se užívá samostatně, je předávkování SSRI zřídka fatální.
Typická dávka fluoxetinu SSRI (Prozac) je mezi 20 a 80 mg denně. Dávka tak nízká jako 520 mg fluoxetinu byla spojena se smrtelným následkem, ale existuje záznam o tom, že někdo užívá 8 gramů fluoxetinu a zotavuje se.
Riziko toxicity a úmrtí je mnohem vyšší, když se užívá vysoká dávka SSRI s alkoholem nebo jinými léky.
SNRI
Inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI) jsou považovány za méně toxické než TCA, ale toxické než SSRI.
Typická dávka SNRI venlafaxinu je mezi 75 a 225 mg denně, užívaná ve dvou nebo třech rozdělených dávkách. Smrtelné výsledky byly pozorovány při dávkách až 2000 mg (2 g).
Přesto většina předávkování SNRI není fatální ani u vyšších dávek. Většina případů smrtelných předávkování zahrnuje více než jednu drogu.
IMO
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou starší skupinou antidepresiv a nejsou používány tak široce již. Většina případů toxicity MAOI se vyskytuje při podávání velkých dávek spolu s alkoholem nebo jinými léky.
Pokud užíváte více než 2 mg na kg tělesné hmotnosti, může dojít k závažným příznakům předávkování. Smrt předávkování IMO je vzácná, ale je to pravděpodobné proto, že již kvůli mnoha interakcím není předepsáno.
Prevence sebevražd
- Pokud si myslíte, že někdo je v bezprostředním nebezpečí sebepoškození nebo ubližování jiné osobě:
- • Zavolejte 911 nebo místní číslo tísňového volání.
- • Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- • Odstraňte zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit poškození.
- • Poslouchejte, ale nesoudějte, nepokoušejte se, neohrozujte ani nevykřikujte.
- Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažujete o sebevraždě, obraťte se na krizovou linku nebo na linku prevence sebevraždy. Vyzkoušejte National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255.
Jaké jsou příznaky a příznaky předávkování?
Předávkování antidepresiv může způsobit mírné až závažné příznaky. V některých případech je možná smrt.
Vaše individuální příznaky budou záviset na:
- kolik léků jste užívali
- jak jste citliví na léky
- zda jste léky užívali ve spojení s jinými léky
Mírné příznaky
V mírných případech může dojít:
- rozšířené zornice
- zmatek
- bolest hlavy
- ospalost
- suchá ústa
- horečka
- rozmazané vidění
- vysoký krevní tlak
- nevolnost a zvracení
Těžké příznaky
V závažných případech může dojít k:
- halucinace
- abnormálně rychlá srdeční frekvence (tachykardie)
- záchvaty
- třes
- nízký krevní tlak (hypotenze)
- kóma
- srdeční zástava
- respirační deprese
- smrt
Serotoninový syndrom
Lidé, kteří předávkování antidepresivy mohou mít také serotoninový syndrom. Serotoninový syndrom je závažná negativní reakce na léky, k níž dochází, když se ve vašem těle tvoří příliš mnoho serotoninu.
Serotoninový syndrom může způsobit:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- žaludeční křeče
- zmatek
- úzkost
- nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
- změny krevního tlaku
- křeče
- kóma
- smrt
Běžné antidepresivní vedlejší účinky
Stejně jako u většiny léků mohou antidepresiva způsobit mírné nežádoucí účinky i při nízké dávce. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- bolest hlavy
- nervozita
- průjem
- ztráta chuti k jídlu
- problémové spaní
- suchá ústa
- zácpa
- přibývání na váze
- závrať
- nízký pohlavní styk
Vedlejší účinky mohou být zpočátku nepohodlné, ale obecně se časem zlepšují. Pokud zaznamenáte tyto nežádoucí účinky při užívání předepsané dávky, neznamená to, že jste předávkali.
Ale měli byste stále informovat svého lékaře o všech vedlejších účincích, které prožíváte. V závislosti na závažnosti příznaků může Váš lékař chtít snížit dávkování nebo změnit lék.
Co dělat, pokud máte podezření na předávkování
Pokud máte podezření, že došlo k předávkování, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Neměli byste čekat, až se vaše příznaky zhorší. Některé typy antidepresiv, zvláště inhibitory MAO, nemusí způsobit závažné příznaky po dobu až 24 hodin po předávkování.
Ve Spojených státech můžete kontaktovat Centrum národního toxického otravy na 1-800-222-1222 a očekávat další pokyny.
Pokud se příznaky zhoršují, zavolejte místní pohotovostní službu. Snažte se zůstat v klidu a udržujte své tělo v klidu, zatímco vy čekáte, až přijde havarijní personál.
Jak je léčeno předávkování?
V případě předávkování vás havarijní personál přenese do nemocnice nebo pohotovosti.
Během cesty můžete mít aktivní uhlí. To může pomoci absorbovat léky a zmírnit některé z vašich příznaků.
Když dorazíte do nemocnice nebo do pohotovosti, lékař vám může pumpovat žaludek, abyste odstranili všechny zbývající léky. Pokud jste rozrušený nebo hyperaktivní, mohou užívat benzodiazepiny k uklidnění vás.
Pokud projevíte příznaky syndromu serotoninu, mohou také podávat léky k blokování serotoninu. Intravenózní (IV) tekutiny mohou být také nezbytné pro doplnění základních živin a prevenci dehydratace.
Jakmile vaše příznaky ustoupily, může se stát, že budete muset zůstat v nemocnici pro pozorování.
Sečteno a podtrženo
Jakmile je nadměrné léky mimo váš systém, budete s největší pravděpodobností provádět úplné zotavení.
Antidepresiva by měla být podávána pouze pod lékařským dohledem. Nikdy byste neměli užívat více než předepsanou dávku a neměli byste upravovat tuto dávku bez souhlasu lékaře.
Použití antidepresiv bez předpisu nebo jejich míchání s jinými léky může být velmi nebezpečné. Nikdy si nemusíte být jisti, jak by to mohlo ovlivňovat vaši individuální tělesnou chemii nebo jiné léky nebo léky, které užíváte.
Pokud se rozhodnete užívat antidepresiva rekreačně nebo je mísit s jinými rekreačními látkami, informujte svého lékaře. Mohou vám pomoci porozumět vašim individuálním rizikům interakce a předávkování, stejně jako sledovat změny ve vašem celkovém zdraví.
