Přehled léčby
Léčba infekce HIV je dlouhá cesta. V 80. letech byla infekce HIV považována za smrtelnou infekci. Díky pokrokům v léčbě se HIV infekce stává více chronickým stavem, podobně jako onemocnění srdce nebo cukrovka.
Jedním z nejnovějších pokroků v léčbě HIV je vývoj jednorázové léčby - jedné pilulky, která obsahuje kombinaci několika různých léků proti HIV. Kombinace pilulky je velkým krokem vpřed od těžkopádných lékových koktejlů, které byly jedinými možnostmi pro lidi s HIV.
Léčba HIV od 80. let do současnosti
První droga
V roce 1987 bylo první léčivo schváleno k léčbě HIV. To bylo nazýváno azidotymidin, nebo AZT. AZT je antiretrovirová látka, která pomáhá zabránit kopírování viru HIV. Snížením množství HIV v těle pomáhají antiretrovirové léky udržet imunitní systém silný. AZT je součástí skupiny antiretrovirových léků nazývaných nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTIs).
Zavedení AZT bylo významným pokrokem v léčbě HIV. Ale to není dokonalá droga.
V té době byla AZT nejdražšími léky v historii, které stojí uživatelům 8 000 až 10 000 dolarů ročně (17 000 až 21 000 dolarů ročně v dnešních dolarů). Má významné a potenciálně závažné vedlejší účinky u některých lidí. A když se droga užívá sama, HIV se nakonec stává rezistentním, což umožňuje recidivu onemocnění.
Léčba jedním lékem
Byly sledovány další léky HIV, včetně inhibitorů proteázy. Tyto léky fungují tak, že zastaví virus HIV z vytváření více virů uvnitř již infikovaných buněk. Lékaři brzy zjistili, že když byli pacienti podáváni pouze jeden lék současně, HIV se na ně stal odolným, což činí drogu neúčinnou.
Kombinace léčby
Koncem devadesátých let se léčba kombinovanou léčbou uvolnila do kombinované léčby. Tato terapie se nazývala vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Nyní se také nazývá kombinovaná antiretrovirová terapie (cART) a používá koktejl léků.
Drogy pocházejí z nejméně dvou různých tříd drog. Efektivní kombinovaná terapie snižuje množství HIV v těle osoby. Kombinované režimy jsou navrženy tak, aby maximalizovaly hladinu suprese HIV a současně minimalizovaly pravděpodobnost, že se virus stane odolným vůči jakémukoli léku.
Dnes se v různých kombinacích k léčbě HIV používá více různých tříd antiretrovirových léků. Všechny tyto léky zasahují do toho, jak se HIV zkopíruje různými způsoby:
- Vstupní inhibitory a inhibitory fúze: Tyto léky zabraňují tomu, aby se HIV dostal do buněk imunitního systému.
- Nukleosidové / nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI nebo "nukes"): NRTI zabraňují virům kopírovat svůj genetický materiál. NRTI blokují enzym nazývaný reverzní transkriptáza, který HIV používá k kopírování RNA, jejího genetického materiálu.
- Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI nebo "non-nukes"): NNRTI také blokují virus z kopírování jeho genetického materiálu s reverzní transkriptázou, ale fungují odlišně od NRTI.
- Inhibitory integrace: Tyto léky blokují enzym, který virus potřebuje pro vložení kopií svých genů do genetického materiálu lidské buňky.
- Inhibitory proteázy: Tyto léky blokují enzym nazývaný proteáza, který virus potřebuje zpracovat proteiny, které jsou nezbytné pro jeho schopnost vytvářet další viry. Tyto léky závažně omezují schopnost HIV replikovat.
Jednorázová léčba HIV
V minulosti lidé v HAART museli každý den užívat několik různých tablet. Složitý režim často vedl k chybám, zmeškaným dávkám a méně účinnému léčení.
Od roku 2006 jsou k dispozici kombinace fixních dávek léčiv proti HIV. Tyto léky kombinují dvě nebo více drog ze stejné nebo různé třídy do jedné pilulky. Jediná pilulka je snadnější.
V současné době jsou schváleny čtyři kombinované tablety k léčbě HIV:
- Atripla, která obsahuje efavirenz (NNRTI), emtricitabin (NRTI) a tenofovir-disoproxil-fumarát (NRTI)
- Complera, která obsahuje emtricitabin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) a tenofovir-disoproxil-fumarát (NRTI)
- Stribild, který obsahuje elvitregravir (inhibitor integrázy), cobicistat, emtricitabin (NRTI) a tenofovir-disoproxil-fumarát (NRTI)
- Triumeq, který obsahuje dolutegravir (inhibitor integrázy), abakavir (NRTI) a lamivudin (NRTI)
Použití jedné denní pilulky místo 3 nebo 4 zjednodušuje léčbu lidí s HIV. Zlepšuje také jeho účinnost. Studie zjistila, že lidé, kteří užívají jednu denní pilulku, jsou méně pravděpodobné než lidé, kteří užívají tři nebo více denních tablet, aby dostali dost nemoc, aby skončili v nemocnici.
Kromě toho kombinace pevných dávek snižují dávkování. Oni také snižují pravděpodobnost, že virus HIV se stane rezistentní vůči léčbě.
Na druhé straně, přidání dalších léků na jednu pilulku může také vést k více nežádoucím účinkům. Je to proto, že každá droga přichází s vlastními riziky. Pokud vyvinete vedlejší efekt, může být obtížné určit, který z léků v pilulce způsobil.
Výběr léčby
Výběr rozhodnutí o léčbě HIV je důležitým rozhodnutím. Měli byste své rozhodnutí učinit u svého lékaře. Diskutujte o přínosech a rizicích jednotlivých tablet ve srovnání s kombinovanou pilulí. Vyberte si možnost, která nejlépe vyhovuje vašemu životnímu stylu a zdraví.
