Co je to meningomyelocele u dětí?
Meningomyelocele, také známá jako myelomeningocele, je druh spina bifida. Rozštěp páteře je vrozená vada, ve které páteřního kanálu a páteř nezavírejte dříve se dítě narodí. Tento typ vrozené vady se také nazývá porucha nervové trubice.
Míchy a mozkových plen (tkáň, která se vztahuje na míchu), mohou vyčnívat přes záda dítěte. V některých případech pokožka na zadní straně dítěte pokrývá míchu a meningy. V ostatních případech se mícha a meningy mohou přilepit kůží.
Spina bifida se nejčastěji vyskytuje ve třech formách:
- spina bifida occulta
- meningoceles
- meningomyelocele (myelomeningocele)
Z těchto tří je meningomyelocele nejtěžší. Spina bifida occulta je nejmenší a nejčastější.
Jaké jsou příznaky meningomyelocele?
Dítě s meningomyelocele se narodí s míchou vystavenou. Sáček na středním a dolním chrbtu dítěte může pokrýt otevřenou míchu.
Přesné symptomy a jejich závažnost závisí na konkrétním případu vašeho dítěte. Meningomyelocele je často velmi závažná, protože mícha se obvykle nevyvíjí správně a obvykle je postižena mozková příhoda.
Abnormality míchy často způsobují problémy s funkcí nohou, močového měchýře a střev. Některé děti mohou ztratit úplnou kontrolu nad močovým měchýřem nebo střevem. Jejich nohy mohou být částečně nebo zcela ochromeny nebo nemají pocit. U ostatních dětí jsou tyto části těla a jejich funkce jen mírně postiženy.
Mezi další možné příznaky patří:
- ortopedické deformity
- hydrocefalus (nahromadění tekutiny v lebce, která vede k otokům mozku)
- Chiariova malformace (strukturální defekty v části mozku, která kontroluje rovnováhu)
Vzhledem k tomu, že je mícha vystavena, je u dítěte s meningomyelocele ohrožena možnost vývoje bakteriální meningitidy.
Co způsobuje meningomyelocele?
Lékaři přesně neví, proč k takové situaci dochází. Je možné, že nedostatek kyseliny listové před a během ranného těhotenství zhoršuje vývoj míchy. Podmínka může být částečně genetická. V mnoha případech však neexistuje žádné rodinné spojení.
Jak je diagnostikována meningomyelocele?
Tato podmínka je obvykle diagnostikována během druhého trimestru těhotenství, kdy ženy mohou mít krevní test nazývaný čtyřnásobná obrazovka. Test může vyšetřit několik stavů, včetně meningomyelocele, Downova syndromu a dalších vrozených onemocnění dítěte. Většina žen, které nosí dítě s defekty neurální trubice, má zvýšené hladiny mateřského alfa fetoproteinu (AFP).
Pokud je screen test pozitivní, mohou další testy, jako je například ultrazvuk těhotenství nebo amniocentéza, potvrdit diagnózu.
Jak se léčí meningomyelocel?
Tento stav je obvykle diagnostikován během počátečního těhotenství. Některé ženy se rozhodnou ukončit těhotenství.
Pokud se rozhodnete tak neučinit, vaše dítě bude pravděpodobně potřebovat operaci po narození. Okamžitá operace může pomoci chránit vaše dítě před infekcemi, jako je například meningitida. Váš lékař může předepisovat antibiotika jako další opatření při prevenci těchto infekcí.
Pokud má vaše dítě hydrocefalus, někdy se nazývá voda v mozku, může být zapotřebí, aby byl vložen zkrat. Šmýk odvádí extra tekutinu z okolí mozku a snižuje tlak.
Vaše dítě nemusí vyvinout kontrolu močového měchýře. Pokud tomu tak je, mohou potřebovat katétr, který pomůže vypustit močový měchýř.
Kvůli účinku, který tento stav může mít na dolní končetiny vašeho dítěte, může být potřeba nosit rovnátka. Ramínka jsou ortopedická zařízení, která nesou nohy nebo hlavní část těla.
Ve většině případů bude léčba vašeho dítěte trvat celá léta. Budou muset pravidelně navštěvovat lékaře, aby zhodnotili všechny vývojové problémy. Mohou také potřebovat celý život na invalidním vozíku.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Moderní způsoby léčby prodloužily životnost lidí se spina bifida. Univerzita Severní Karolíny odhaduje, že 90 procent lidí s touto nemocí žije do dospělosti. Léčba spina bifida se neustále zlepšuje.
Děti se spina bifida často vyžadují mnoho operací k léčbě fyzických abnormalit, se kterými se narodili. Děti se nejčastěji umírají v důsledku vrozené vady nebo kvůli komplikacím z chirurgického zákroku k odstranění vrozené vady během prvních několika let po diagnóze.
Jak mohu zabránit meningomyelocele?
Zdá se, že spina bifida a jiné defekty neurální trubice souvisejí s nízkými hladinami kyseliny listové. Je důležité užívat doplňky kyseliny listové během těhotenství. Kyselina listová je vitamín B, který je důležitý pro vývoj červených krvinek a je důležitý pro dobré zdraví obecně, zejména během těhotenství. Předtím než začnete těhotná, měli byste užívat doplněk kyseliny listové.
