Co je ventrální kýla?
Ventrální kýla je vyústění tkání skrze otevření slabosti v břišních svalových stěnách. Může se vyskytnout na libovolném místě břišní stěny.
Mnoho z nich se nazývá inciziální kýly, protože se tvoří v uzdraveném místě minulých chirurgických řezů. Zde se vrstvy břišní stěny staly slabými nebo tenkými, což umožňuje, aby obsah břišní dutiny procházel.
V uškrcené ventrální kýle se střevní tkáň pevně chytila uvnitř otvoru v břišní stěně. Tato tkáň nemůže být vtlačena zpět do břišní dutiny a její tok krve je odříznut. Tento typ ventrální kýly je nouzová situace vyžadující operaci.
Kýly se mohou objevit i na jiných místech vašeho těla a jsou pojmenovány podle místa, kde se vyskytují - např. Stehenní kýla se vyskytuje v horní části stehna.
Jaké jsou rizikové faktory ventrální kýly?
Někteří lidé se narodí s vrozenou vadou - jednou po narození - která způsobuje, že jejich břišní stěna je abnormálně tenká. Jsou vystaveni většímu riziku vzniku ventrální kýly. Jiné rizikové faktory pro ventrální kýlu zahrnují:
- těhotenství
- obezita
- historie předchozích kýly
- historie břišních operací
- zranění oblasti vašeho střeva
- rodinná historie kýly
- často zdvíhat nebo tlačit těžké předměty
Jaké jsou příčiny ventrální kýly?
Podle UCSF se mohou vyskytnout inciální kýly u až 30 procent těch, kteří se podrobili operaci břicha. Většina se vyskytuje v místě chirurgické jizvy. Tkáň jizvy oslabuje nebo zužuje, což umožňuje, aby se v břiše vytvořilo vyvýšení. Toto vyboulení je tkáně nebo orgány tlačí proti břišní stěně.
Jaké jsou příznaky tohoto stavu?
Ventrální kýly mohou vyvolat řadu příznaků. Příznaky mohou trvat týdny nebo měsíce, než se objeví.
Můžete se cítit absolutně bez příznaků. Nebo se můžete setkat s nepříjemnými pocity nebo silnou bolestí v oblasti vaší kýly, která se může zhoršovat při pokusu stát nebo zvedat těžké předměty. Můžete vidět nebo cítit vyklenutí nebo růst v oblasti, která je citlivá na dotek.
Pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě se poraďte s lékařem:
- mírné nepohodlí v břišní oblasti
- bolest v břiše
- vyklenutí kůže nebo tkání v břišní oblasti
- nevolnost
- zvracení
Jak je diagnostikována ventrální kýla?
Pro úplnou diagnózu se lékař vás zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Mohou potřebovat, aby zobrazovací testy vypadaly ve vašem těle na příznaky ventrální kýly. Mohou zahrnovat:
- abdominální ultrazvuk
- abdominální CT vyšetření
- abdominální vyšetření MRI
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Ventrální kýly vyžadují chirurgickou korekci. Pokud se ponechá bez léčby, pokračují v pomalém růstu, dokud nebudou schopni způsobit vážné komplikace.
Neléčené kýly mohou růst do zvětšených ventrálních kýly, které se postupně ztěžují fixaci. Opuch může vést k zachycení obsahu herny, proces nazývaného uvěznění. To může vést k sníženému nebo krevnímu zásobování tkání, které se nazývají uškrcení.
Možnosti pro chirurgickou léčbu zahrnují:
- Plastické operace: Chirurg posunuje tkaninu zpátky na místo a pak se šije do sítě, která slouží jako výztužná patka, aby se udržovala na místě. To je považováno za bezpečné a spolehlivé a ukázalo se, že umisťování oka snižuje riziko recidivy kýly.
- Laparoskopická oprava: Chirurg dělá několik malých otvorů a fixuje vaši kýlu pomocí pokynů s malou kamerou uvnitř vašeho těla, abyste řídili operaci. Mřížka může nebo nemusí být použita.
- Otevřená operace (nonlaparoskopická): Chirurg dělá řez přiléhající k vaší kýle, tlačí tkáně zpět na místo a pak zavírá oblast. Mřížka může nebo nemusí být použita.
Výhody laparoskopického odstranění zahrnují následující:
- mnohem menší místo řezu, což snižuje pravděpodobnost infekce
- snížená pooperační bolest
- snížený pobyt v nemocnici - obecně schopný opustit den nebo den po skončení procedury
- absence velké jizvy
- rychlejší celkový čas obnovy
Jedná se o několik obav o otevřené operaci:
- delší pobyt v nemocnici po operaci
- větší množství bolesti
- střední až velká jizva
Existují komplikace?
Masivní ventrální kýly jsou ty, které mají délku nebo šířku nejméně 15 centimetrů (cm) nebo celkovou plochu 150 cm2, podle Journal of American Surgery. Představují vážné chirurgické riziko. Obří kýla vyplňuje břišní dutinu, což ztěžuje oddělení od okolních orgánů. Vzhledem k tomu, že kýla roste ve velikosti, riziko opětného výskytu se zvyšuje.
Další komplikace neléčených hernií zahrnují:
- Uvěznění: Tvé střevo se uvězní v slabé stěně břicha, kde nemůže být zatlačeno zpátky do břišní dutiny. To může způsobit zablokování střeva nebo přerušit jeho krevní oběh.
- Uškrcení: K tomu dochází, když je průtok krve do vašeho střeva zablokován. Část střeva může zemřít nebo začít rozpadat. Okamžitá operace je nezbytná pro obnovení toku krve a pro ukládání střeva.
Jaký je výhled na ventrální kýlu?
V počátečních stadiích kýly byste mohli "opravit" vlastní kýlu. Někteří lidé mohou cítit vyklenutí v břiše a tlačit orgány zpět dovnitř. Toto se nazývá snížení kýly. Snižování často dočasně funguje, dokud neprovedete operaci.
Výhled je obecně velmi dobrý po operaci bez komplikací. Možná budete muset odpočívat několik týdnů před obnovením denních aktivit, vyhýbat se těžkému zvedání nebo zatížení do břišní oblasti.
