Co se týče krvácení varixů jícnu?
Křečové varixy jícnu se vyskytují, když na spodních žilách (křečcích) v dolní části pažeráku dochází k prasknutí a krvácení.
Ezofag je svalová trubice, která spojuje ústa se žaludkem. Žíly ve spodním pažeráku v blízkosti žaludku se mohou otokovat, když se sníží průtok krve do jater. To může být způsobeno jizvou nebo krevní sraženinou v játrech.
Když je průtok krve játry zablokován, krevní buňky se budují v jiných krevních cévách v okolí, včetně těch v dolním jíceně. Nicméně tyto žíly jsou mnohem menší a nejsou schopné nést velké množství krve. Rozšiřují se a bobtnají v důsledku zvýšeného průtoku krve.
Zdurené žíly jsou známé jako varixy jícnu.
Ezofageální varixy mohou způsobit únik krve a případně prasknutí. To může vést k závažným krvácením a život ohrožujícím komplikacím, včetně smrti. Když k tomu dojde, je to lékařská situace. Zavolejte 911 nebo jděte okamžitě do nejbližší pohotovosti, pokud projevujete příznaky krvácení z varlat.
Jaké jsou příznaky krvácení z varixů jícnu?
Křečové žlázy z plic nejsou pravděpodobné, že by způsobily příznaky, pokud se neroztrhnou. Když k tomu dojde, můžete zaznamenat:
- hematemeze (krev ve zvracení)
- bolest břicha
- závratě nebo ztrátě vědomí
- melena (černá stolička)
- krvavé stolice (v těžkých případech)
- šok (nadměrně nízký krevní tlak způsobený ztrátou krve, který může vést k poškození více orgánů)
Zavolejte 911 nebo jděte okamžitě do nejbližší pohotovosti, pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků.
Co způsobuje krvácení z varixů jícnu?
Portální žíla přenáší krev z několika orgánů v gastrointestinálním traktu do jater. Ezofageální varixy jsou přímým důsledkem vysokého krevního tlaku v portální žíle. Tento stav se nazývá portální hypertenze. To způsobuje tvorbu krve v okolních cévách, včetně těch v jícnu. Žíly se začnou dilatovat a zvětšovat v důsledku zvýšeného průtoku krve.
Cirhóza je nejčastější příčinou portální hypertenze. Cirhóza je těžká jizva jater, která se často vyvine z důvodu nadměrné konzumace alkoholu nebo závažných infekcí, jako je hepatitida. Další potenciální příčinou portální hypertenze je portální žilní trombóza, což je stav, kdy dochází k tvorbě krevních sraženin uvnitř portální žíly.
V některých případech není příčina portální hypertenze známa. Toto je označováno jako idiopatická portální hypertenze.
Jaké jsou rizikové faktory pro krvácení varixů jícnu?
Křečové varixy jícnu pravděpodobně krvácí, pokud máte:
- velké varixy jícnu
- červené známky na varixech jícnu, jak je vidět na světelném rozsahu žaludku (endoskopie)
- portální hypertenze
- těžká cirhóza
- bakteriální infekce
- nadměrné užívání alkoholu
- nadměrné zvracení
- zácpa
- závažné záchvaty kašle
Mluvte se svým lékařem o riziku vývoje varixů jícnu, zvláště pokud máte rodinnou anamnézu onemocnění jater.
Diagnostika krvácení z varixů jícnu
K diagnostice varixů jícnu lékař provede fyzické vyšetření a požádá vás o vaše příznaky. Mohou také použít jednu nebo více následujících testů k potvrzení diagnózy:
- Krevní testy: slouží k vyhodnocení počtu krevních buněk a funkce jater a ledvin.
- Endoskopie: Během tohoto postupu je do úst vložen malý osvětlený obrys fotoaparátu, který se používá k pohlížení dolů do jícnu, do žaludku a do začátku tenkého střeva. Využívá se k pozornějšímu pozorování dilatovaných žil a orgánů. Může se také použít k odběru vzorků tkání a k léčbě krvácení.
- Imagingové testy, jako jsou CT a MRI vyšetření: Tyto vyšetření slouží k vyšetření jaterních a abdominálních orgánů a k posouzení toku krve v těchto orgánech a kolem nich.
Léčba krvácích varixů jícnu
Hlavním cílem léčby je zabránit prasknutí a krvácení jícnových varixů.
Řízení portální hypertenze
Řízení portální hypertenze je obvykle prvním krokem při snižování rizika krvácení. Toho lze dosáhnout použitím následujících léčebných postupů a léků:
- Beta-blokátory: Váš lékař může předepsat beta-blokátorové léky, jako je propranolol, ke snížení krevního tlaku.
- Endoskopická skleroterapie: Pomocí endoskopu Vám lékař vpustí léky do zdurených žil, které je zmenší.
- Endoskopická varikální ligace (banding): Váš lékař bude používat endoskop k oddělení opuštěných žil do jícnu elastickým pásem, aby nemohl krvácet. Po pár dnech odstraní kapely.
Možná budete potřebovat další léčbu, jestliže již došlo k prasknutí variotických varixů.
Po zahájení krvácení
Endoskopická varikální ligace a endoskopická skleroterapie jsou obecně preventivní léčbou. Váš lékař je však může použít i tehdy, pokud vaše křečové žlázy již začaly krvácet. Lze také použít lék nazývaný oktreotid. Tento léčivý přípravek snižuje tlak v napuštěných žilách utažením krevních cév a snížením průtoku krve.
Postup transjugulárního intrahepatálního portosystémového zkratu (TIPS) je další možností léčby recidivující krvácivých varixů jícnu. Jedná se o postup, který používá rentgenový paprsek k vedení umístění zařízení, které vytváří nové spojení mezi dvěma krevními orgány v játrech.
Malá trubice se používá k propojení portální žíly s jaterní žílou. Jaterní žíla přenáší krev z jater do srdce. Toto spojení vytváří odklonění pro průtok krve.
Distální splenorenální zkratová procedura (DSRS) je další možností léčby, ale je více invazivní. Jedná se o chirurgický zákrok, který spojuje hlavní žílu ze sleziny s žíly levé ledviny.To řídí krvácení z varixů jícnu u 90 procent lidí.
Ve vzácných případech může být nutná transplantace jater.
Dlouhodobý výhled pro osoby s krvácavými varixy jícnu
Pokud dojde k rychlé léčbě, pokračuje krvácení. Bez léčby může být krvácení z varlat pažerákem fatální.
Po obdržení léčby krvácení z varixů jícnu musíte pravidelně sledovat schůzky se svým lékařem, abyste se ujistili, že léčba byla úspěšná.
Jak lze předcházet páteřním varixům?
Nejlepší způsob, jak předcházet varixům jícnu, je napravit základní příčinu. Pokud máte onemocnění jater, zvažte následující preventivní opatření ke snížení rizika vývoje varixů jícnu:
- Jezte zdravou stravu, která se z velké části skládá z nízkého množství soli, chudé bílkoviny, celých zrn, ovoce a zeleniny.
- Přestaňte konzumovat alkohol.
- Udržujte zdravou váhu.
- Snižte riziko vzniku hepatitidy praktikou bezpečného sexu. Nesdílejte jehly nebo holicí strojek a vyhněte se kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami infikované osoby.
Je velmi důležité držet se svého léčebného plánu a pravidelně se setkávat s lékařem, pokud máte křečové varixy jícnu. Zavolejte 911 nebo okamžitě jděte do nemocnice, jestliže se domníváte, že se vaše křečové varixy pažeráka roztrhly. Krvácení křečových žil na kůži je život ohrožující a může vést k závažným komplikacím.
