Co je Schillingův test?
Schillingův test je lékařský postup, který slouží k určení, zda absorbujete vitamín B-12 správně. Váš lékař se může rozhodnout objednat tento test, pokud máte nedostatek vitaminu B-12 nebo perniciózní anémii. Schillingův test obvykle zahrnuje až čtyři fáze. To také zahrnuje analýzu vašich vzorků moči k určení příčiny nedostatku vitamínu.
Vaše tělo používá vitamín B-12 k tvorbě červených krvinek. Anémie je stav, kdy vaše tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek k transportu kyslíku do orgánů a tkání. Test je určen k měření, jak dobře vaše tělo pohlcuje vitamín B-12 z trávicího traktu.
Proč se provádí Schillingův test
Váš lékař může doporučit Schilling test, pokud máte nedostatek vitaminu B-12. Zkouška jim pomůže určit, zda váš žaludek vytváří "vnitřní faktor". Vnitřní faktor je typ bílkoviny potřebný pro absorpci vitaminu B-12. Bez ní nebude vaše tělo schopné absorbovat vitamín B-12, což vede k perniciózní anémii.
Jak se připravit na test Schilling
Nemůžete dostat žádné intramuskulární injekce vitaminu B-12 tři dny před testem. Ačkoli můžete pít vodu, musíte se před testem vyhnout jídlu osm hodin. Po testu můžete normálně jíst.
Jak je podáván Schillingův test
Schillingův test má čtyři fáze. Po získání dostatečných doplňků k obnovení hladiny vitamínu B-12 ve vašem systému může lékař doporučit, abyste podstoupili test. To trvá několik týdnů.
Stupeň 1
Ve fázi 1 vám lékař poradí s dvěma dávkami vitaminu B-12. První dávka bude v tekuté formě, která bude obsahovat "radioaktivně značené" barvivo, které lze detekovat ve vašem moči. Rádioaktívní značení zahrnuje použití neškodného radioaktivního prvku pro sledování sloučeniny v těle. V tomto případě Vám lékař sleduje dávku vitamínu B-12. Mohou sledovat, kam jde a jak rychle se dostane do těla.
Druhá dávka vitaminu B-12 je podána ve formě injekce o hodinu později. Tyto doplňky samy o sobě nestačí na to, aby vrátily tělu vitamín B-12 na zdravou úroveň. Mohou se však použít k otestování schopnosti těla absorbovat vitamín.
Během následujících 24 hodin budete muset sbírat vzorek moči. Musíte je pak přenést do ordinace svého lékaře, aby bylo možné testovat absorpci vitaminu B-12. Pokud jsou výsledky 1. stupně abnormální, lékař provede stupeň 2 během tří až sedmi dnů.
Stupeň 2
V této fázi vám lékař poskytne další orální vzorek s označením vitaminu B-12, spolu s vnitřním faktorem. Tento test prokáže, zda je nedostatek vnitřního faktoru důvodem pro vaše nízké hladiny vitamínu B-12.
Získáte vzorek moči v příštích 24 hodinách a podávejte jej lékaři, aby mohl být analyzován. Pokud jsou výsledky tohoto testu normální, znamená to, že chybí vnitřní faktor a nejspíš máte zhoubnou anemii. Pokud jsou výsledky abnormální, lékař provede stupeň 3.
Stupeň 3
Tento test se provádí, aby zjistil, zda abnormální růst bakterií způsobuje nízkou hladinu vitaminu B-12. Před podáním další dávky radioaktivně značeného vitamínu B-12 Vám lékař předepíše dvoutýdenní průběh antibiotik. Pokud jsou výsledky tohoto testu abnormální, provedou 4. stupeň.
Stupeň 4
Tento test ukáže lékaři, pokud problémy s pankreasem způsobují nízkou hladinu vitamínu B-12. V této fázi vám lékař předloží třídenní průběh pankreatických enzymů, po kterém bude následovat dávka vitamínu B-12 označená radioaktivně. Získáte vzorek moči během následujících 24 hodin.
Jak shromáždit 24 hodinový vzorek moči
Pro dospělé
V den 1 močí po probuzení do toalety. Sbírejte všechny své moči v čisté nádobě po dobu dalších 24 hodin.
V den 2 se po vstávání umyjte do stejné nádoby. Utěsněte kontejner a označte jej svým jménem a datem. Uchovávejte jej v chladničce, dokud ji nevrátíte lékaři.
Pro kojence
Pokud potřebujete sbírat 24hodinový vzorek moči od vašeho dítěte, postupujte takto:
- Umyjte oblast okolo genitálií vašeho dítěte.
- Umístěte sáček na sběr moči na dítě a zajistěte lepicí pásku.
- Umístěte na své dítě plenku, která pokrývá sáček.
- Pravidelně kontrolujte své dítě a měňte sáček pokaždé, když v něm obsahuje moč.
- Vypusťte moč do čisté nádoby
- Dodávejte kontejner svému lékaři, jakmile získáte potřebné množství moči.
Co očekávat po Schillingově testu
Pokud máte nedostatek vitaminu B-12, může váš lékař provést další vyšetření, aby zjistil, zda souvisí s některým z následujících faktorů:
- atrofická gastritida se sníženou produkcí žaludeční kyseliny
- Celiakie
- Crohnova nemoc
- Gravesova choroba
- bakteriální nadměrný růst
- insuficience pankreatu
- alkoholismus
- některé předepsané léky
Pochopení výsledků
Máte normální výsledek testu, pokud určíte 8 až 40 procent radioaktivně značeného vitamínu B-12 do 24 hodin.
Abnormální výsledky
Abnormální stadia 1 a normální fáze 2 ukazují, že váš žaludek není schopen vytvořit vlastní faktor.
Výsledky abnormálního stupně 1 a 2 mohou naznačovat:
- perniciózní anémie
- celiakie
- nemoc jater
- biliární choroby
- hypotyreóza
Abnormální výsledky ve stupni 3 naznačují, že abnormální růst bakterií způsobuje nízkou hladinu vitamínu B-12.
Abnormální výsledky ve 4. stupni naznačují, že problémy s pankreasem způsobují nízkou hladinu vitamínu B-12.
Rizika testu Schilling
V některých případech může Schillingův test vyvolat následující vedlejší účinky:
- bolesti v místě injekce vitamínu
- zarudnutí v místě injekce vitamínu
- mírná nevolnost
- světlem
Falešně pozitivní výsledek nastane, když test indikuje, že máte podmínku, kterou nemáte. Schillingův test může někdy dát falešně pozitivní výsledek. Chudou sbírkou moči je obvykle příčinou tohoto. Může se však stát také kvůli onemocnění ledvin nebo problémům s podšívkou tenkého střeva. Možná budete muset znovu provést test, pokud váš lékař má podezření, že máte falešně pozitivní výsledek.
