Přehled
Hemiartroplastika je chirurgický zákrok, který zahrnuje výměnu poloviny kyčelního kloubu. Hemi znamená "polovinu" a artroplastika se rozumí "náhrada kloubů". Výměna celého kyčelního kloubu se nazývá totální náhrada kyčle (THR).
Pro léčení zlomeniny kyčle se obecně používá hemiartroplastika. Může být také použita k léčbě boků poškozených artritidou.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co lze očekávat od hemiartroplastiky.
Jste kandidát?
Váš kyčelní kloub je často popsán jako kloub v kloubu. "Koule" je hlavou stehenní kosti, která je zakulaceným koncem stehenní kosti. Femur je velká kosti stehna. "Hrdlem" kyčle je acetabulum. Acetabulum obklopuje hlavu stehenní kosti a umožňuje jí pohybovat, když vaše noha změní polohu. Hemarthroplastika nahrazuje hlavu femuru. Pokud je třeba zásuvku také vyměnit, budete potřebovat THR.
Pokud máte zlomeninu kyčle nebo závažnou artritidu kyčelního kloubu, může být nutná hemiartroplastika, aby se obnovila zdravá kyčelní funkce. Je-li femorální hlava zlomená, ale acetabulum je neporušené, můžete být dobrým kandidátem na hemiartroplastiku. Váš lékař může doporučit THR v závislosti na:
- zdraví celého kyčelního kloubu
- vaše celkové zdraví
- očekávané délky života
- vaše úroveň fyzické aktivity
Zpočátku se může váš lékař pokusit zvládnout kloubovou artritidu fyzikálními terapiemi, léky proti bolesti a snížením aktivit, které méně působí na kyčelní kloub.
Hemiartroplastika vs. celková náhrada kyčelního kloubu
Postup hemiartroplastiky vede k méně chirurgickému času a k menší ztrátě krve než ke THR. Možná je menší šance na dislokaci kyčelního kloubu po hemiartroplastice ve srovnání s THR.
Pokud je acetabulum relativně zdravé s malou artritidou, hemiartroplastika může být nejlepší volbou, zejména u starších dospělých, kteří nejsou zvláště aktivní. Mladší a aktivnější lidé se s THR mohou lépe postarat. Při THR máte větší pravděpodobnost, že budete mít méně bolesti, lepší dlouhodobou funkci a větší chůzi, než byste měli s hermiartroplastikou.
Příprava na operaci
Hemiartroplastika se obvykle provádí okamžitě po pádu nebo jiném poškození, které způsobilo zlomeninu kyčle, takže je obvykle málo, co můžete udělat pro přípravu. Tento postup vyžaduje pobyt v nemocnici nejméně několik dní. Pokud je to možné, budete chtít mít někoho s vámi v nemocnici a pomáhat s přípravou na váš pobyt, návrat domů nebo sestupnou jednotku.
Postup
Může vám být podána celková anestetika, což znamená, že spíte. Nebo vám může být podána regionální anestetika, jako epidurální, kde jste stále vzhůru, ale nohy jsou znecitlivělé. Váš lékař vám s vaší možností a doporučeními poradí.
Operace začíná řezem na stehně u boku. Jakmile chirurg vidí kloub, je femorální hlava odstraněna z acetabulu. Síť váz, šlach a svalů udržuje míč a zásuvku na místě. Hlavu femuru je také oddělena od zbytku stehenní kosti. Vnitřní část stehenní kosti je vyfouknutá a kovový dřík je umístěn těsně uvnitř stehenní kosti. Protetická nebo umělá femorální hlava, také kovová, je bezpečně umístěna na stonku. To může být připojeno k jiné hlavě, která je obložena polyethylenem (plast). To se nazývá bipolární protéza (hlava uvnitř hlavy). Incize je pak šitá a obvazována. Odtok může nebo nemusí být použit k odtoku minimálního krvácení.
Zotavení
Budete předepsán léky proti bolesti ihned po operaci. Ujistěte se, že je používáte pouze předepsaným způsobem. Krátce po operaci byste měli začít i fyzickou terapii. To se spustí, když jste stále v nemocnici a pokračujte poté, co jste odeslali domů nebo jste byli odvezeni do jednotky s krokem dolů.
Můžete mít terapii doma nebo následné schůzky v zařízení fyzické terapie. Doba trvání vaší terapie bude záviset na několika faktorech, včetně věku a celkové kondice.
Možná budete muset trvale vyvarovat nebo omezovat činnosti, které vyžadují těžké zvedání nebo spoustu lezení. Vaše schopnost běžet a hrát sporty, například tenis, může být také omezená. Nicméně cvičení s malým dopadem by mělo být součástí vašeho životního stylu pro všestranné zdraví. Poraďte se svým lékařem o aktivitách, které byste měli a neměli byste sledovat v následujících měsících a letech.
Komplikace
Jako každá operace představuje hemiartroplastika potenciální rizika. Mezi ně patří:
Infekce
Šance na vznik infekce po hemiartroplastice jsou asi o jedno procento, ale pokud k tomu dojde, komplikace jsou vážné. Infekce se mohou šířit do zbytku bedra, což může vyžadovat další operaci.
Infekce se mohou objevit během několika dnů po operaci nebo o několik let později. Užívání antibiotik před zubní prací nebo operace na močovém měchýři nebo tlustém střevě mohou být doporučeny, aby se zabránilo šíření bakteriální infekce do vašeho kyčle.
Krevní sraženina
Jakákoli operace na kyčlích nebo nohou zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin v žilní žíle (hluboká žilní trombóza). Je-li sraženina dostatečně velká, může zablokovat cirkulaci nohy.
Krevní sraženina může také cestovat do plic (pulmonální embolie) a způsobit vážné problémy s srdečními a plicními problémy. Zvedání a pohyb nohou co nejdříve po operaci je jedním z nejúčinnějších způsobů prevence hluboké žilní trombózy.
Dislokace
Pokud míč vyklouzne ze zásuvky, nazývá se to dislokace. To je nejčastější po hemiartroplastice, zatímco spojivová tkáň v kloubu je stále hojivá. Váš lékař a váš fyzikální terapeut by měli vysvětlit, jak se vyhnout dislokaci kyčle.
Uvolnění
Úspěšná hemiartroplastika by měla trvat asi 12 až 15 let nebo více. Po uplynutí této doby nebo dokonce dříve může protézový kyčle ztrácet část svého spojení s kostí. Jedná se o bolestnou komplikaci a obvykle vyžaduje další operaci, aby to opravilo.
Výhled
Krátké epizody bolesti nebo ztuhlosti jsou časté po hemiartroplastice. Dlouhotrvající nepohodlí ve vyměněném bedra by nemělo být očekáváno ani tolerováno. Pokud je operace úspěšná a nejsou žádné komplikace, měli byste si užívat dlouhého a zdravého používání nového kyčle. Je důležité, abyste se plně účastnili fyzikální terapie a po operaci jeli na všechny vyšetření.
