Co je srdeční tamponáda?
Srdeční tamponáda je vážný zdravotní stav, kdy krev nebo tekutiny vyplňují prostor mezi sáčkem, který obklopuje srdce a srdeční sval. To způsobuje extrémní tlak na vaše srdce. Tlak zabraňuje úplnému rozšiřování srdečních komor a udržuje vaše srdce v řádném fungování. Vaše srdce nedokáže pumpovat dostatek krve do zbytku těla, když k tomu dojde. To může vést k selhání orgánů, šoku a dokonce ke smrti.
Srdeční tamponáda je zdravotní nouzová situace. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, začnete s příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Co způsobuje srdeční tamponádu?
Srdeční tamponáda je obvykle důsledkem proniknutí perikardu, což je tenký, dvojitý sáček, který obklopuje vaše srdce. Dutina kolem vašeho srdce se může naplnit dostatečným množstvím krve nebo jiných tělních tekutin, aby vaše srdce stlačilo. Jak tekutina tlačí na vaše srdce, může vstoupit méně a méně krve. Méně kyslík bohatá krev je čerpána do zbytku vašeho těla jako výsledek. Nedostatek krve se dostává do srdce a do zbytku těla může nakonec způsobit šok, selhání orgánů a zástava srdce.
Příčiny perikardiální penetrace nebo akumulace tekutin mohou zahrnovat:
- střelné nebo bodné zranění
- tupé trauma do hrudníku z auta nebo průmyslové nehody
- náhodná perforace po srdeční katetrizaci, angiografii nebo vložení kardiostimulátoru
- punkce při umístění centrální linie, což je typ katétru, který aplikuje tekutiny nebo léky
- rakovina, která se rozšířila do perikardiálního vaku, jako je rakovina prsu nebo plic
- roztrhaná aneuryzma aorty
- perikarditida, zánět perikardu
- lupus, zánětlivé onemocnění, v němž imunitní systém mylně napadá zdravé tkáně
- vysoké úrovně radiace do hrudníku
- hypotyreóza, která zvyšuje riziko srdečních onemocnění
- srdeční příhoda
- selhání ledvin
- infekce, které postihují srdce
Jaké jsou příznaky srdeční tamponády?
Srdeční tamponáda má následující příznaky:
- úzkost a nepokoj
- nízký krevní tlak
- slabost
- bolest na hrudi vyzařující krk, ramena nebo záda
- potíže s dýcháním nebo hlubokým dechem
- rychlé dýchání
- nepohodlí, které se uvolní sedáním nebo sklonem vpřed
- mdloby, závratě a ztráta vědomí
Jak se diagnostikuje srdeční tamponáda?
Srdeční tamponáda má často tři známky, které může doktor rozpoznat. Tyto známky jsou obecně známé jako Beckova triáda. Obsahují:
- nízký krevní tlak a slabý puls, protože objem krve, který vaše srdce čerpá, je sníženo
- prodloužené krční žíly, protože mají potíže s návrhem krve do srdce
- rychlý srdeční tep spojený s tlumenými zvuky srdce v důsledku rozšiřující se vrstvy tekutiny uvnitř vašeho perikardu
Váš lékař provede další vyšetření k potvrzení diagnózy srdeční tamponády. Jedním z takových testů je echokardiogram, který je ultrazvukem vašeho srdce. Může zjistit, zda je perikardium roztaženo a zda se komory zhroutily kvůli nízkému objemu krve. Při srdeční tamponádě může vaše rentgenové vyšetření v hrudi vykazovat zvětšené srdce ve tvaru koule. Jiné diagnostické testy mohou zahrnovat:
- hrudní CT vyšetření, abyste se podívali na hromadění tekutin v hrudníku nebo na změny v srdci
- magnetický rezonanční angiogram, abyste zjistili, jak krev proudí skrze vaše srdce
- elektrokardiogram k posouzení srdečního tepu
Jak se léčí srdeční tamponáda?
Srdeční tamponáda je zdravotní stav, který vyžaduje hospitalizaci. Léčba srdeční tamponády má dva účely. Mělo by se uvolnit tlak na vaše srdce a následně léčit základní stav. Počáteční léčba zahrnuje lékaře, který se ujistěte, že jste stabilizováni.
Váš lékař vypustí tekutinu z perikardiálního vaku, obvykle s jehlou. Tento postup se nazývá perikardiocentézou. Lékař může provést více invazivní proceduru nazývanou thorakotomie k odvodnění krve nebo k odstranění krevních sraženin, pokud máte pronikavou ránu. Mohou odstranit část vašeho perikardu, aby pomohli zmírnit tlak na vaše srdce.
Také dostanete kyslík, tekutiny a léky ke zvýšení krevního tlaku.
Jakmile je tamponáda pod kontrolou a váš stav se stabilizuje, může váš lékař provést další testy k určení základní příčiny vašeho stavu.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Dlouhodobý výhled závisí na tom, jak rychle může být diagnostikována, na základní příčině tamponády a na jakékoliv následné komplikace. Váš výhled je poměrně dobrý, pokud je srdeční tamponáda rychle diagnostikována a léčena.
Váš dlouhodobý výhled velmi závisí na tom, jak rychle dostanete léčbu. Pokud si myslíte, že máte tento stav, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
