Co je absces míchy?
Absces míchy (SCA) je vzácný stav, který může způsobit trvalé poškození míchy. Absces je oteklé místo ve vašich tkáních, které obsahuje nahromadění hnisu. Stává se to, když se poškozené tkáně nakazí. Imunitní systém vašeho těla pošle bílými krvinky, které pomáhají při potlačení infekce. Bílé krvinky začínají naplňovat poškozené tkáně, což způsobuje vznik hnisu. Pus se skládá z mrtvých buněk, imunitních buněk a bakterií.
Vzhledem k tomu, že se antibiotika staly rozšířenými, jsou SCA extrémně vzácné. Pokud vyvinete, lékař bude pravděpodobně užívat operaci a antibiotika k léčbě. Mohou také doporučit rehabilitační terapii, která vám pomůže zotavit se z neurologických příznaků.
Jaké jsou příznaky abscesu míchy?
Nejprve může SCA nevyvolávat žádné příznaky. Ale jak infekce nebo absces roste, může to vyvolat tlak na míchu. Infekce a tlak mohou způsobit potenciálně vážné příznaky, jako například:
- náhlý nástup bolesti
- ostrou bolestí, která může vyzařovat vaše paže nebo nohy
- slabost, která rychle postupuje
- ztráta pocitu pod oblastí abscesu
- paralýza pod oblastí abscesu
- ztráta kontroly nad močovým měchýřem a střevami
- horečka
Co způsobuje absces míchy?
SCA je obvykle způsobeno zaváděním bakterií do míchy. Nejběžnější bakterie, které způsobují SCA, pocházejí z Staphylococcus a Streptococcus druh. Jakmile jsou tyto bakterie uvnitř vašeho těla, mohou najít místo, kde můžete žít a růst v míše. Vaše tělo pošle bílé krvinky, aby bojovaly proti bakteriální infekci, což způsobilo vznik hnisu a vzniku abscesu.
Další možné příčiny SCA zahrnují:
- které se vyvíjí na pokožce, zejména na pokožce vašeho záda nebo pokožky hlavy
- septicemie, infekce krve, která se může rozšířit do centrálního nervového systému
- zranění způsobené cizím předmětem, jako je například kulka nebo nůž
- komplikace ze zákroku nebo procedury bederní punkce
- dermální sinus, kanál, který se může vytvářet mezi kůží a míchovým kanálem, zatímco vy se vyvíjíte in utero
- tuberkulóza
Jaké jsou rizikové faktory pro vznik abscesu míchy?
Máte vyšší riziko rozvoje SCA, pokud máte:
- anamnéza užívání antikoagulačních činidel nebo ředidel krve na dlouhodobé bázi
- oslabený imunitní systém, který usnadňuje vznik bakteriálních infekcí
- Crohnova choroba, onemocnění, které může způsobit vznik a výpotek lézí v trávicím traktu
- ruptý žlučník
- zvyk vstříkat nedovolené drogy
Jak je diagnostikován absces míchy?
Příznaky SCA jsou často nejasné a mohou se podobat symptomům jiných stavů. V důsledku toho může být pro vašeho lékaře náročné diagnostikovat SCA. Mohou použít více diagnostických testů a nástrojů, včetně krevních testů, zobrazovacích testů a bederní punkce.
Krevní testy
Váš lékař může začít tím, že odebere vzorek krve pro testování v laboratoři. Technici zkontrolují vaši krev pro příznaky infekce. Například mohou posoudit vaše:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- míra sedimentace erytrocytů (ESR)
- Hladiny C-reaktivních proteinů
Lumbální punkce
Váš lékař může také pro vyšetření odebrat vzorek mozkomíšního moku (CSF). CSF je čirá, vodnatá tekutina, která obklopuje vaši páteř a mozek. Pomáhá jim tlumit a chránit je.
Chcete-li shromáždit vzorek svého mozku, lékař provede lumbální punkci, známou také jako páteřní kohoutek. Do vaší páteřní dutiny vložte jehlu, abyste získali vzorek tekutiny. Pak ji pošlou do laboratoře, kde ji technici zkontrolují, zda nejsou známky infekce.
Zobrazovací testy
Lékař může také použít zobrazovací technologie k vyšetření páteře. Například si mohou objednat:
- Rentgenové záření
- vyšetření počítačové tomografie (CT)
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Jak se léčí absces míchy?
Včasná diagnóza a léčba je nezbytná. Pokud je ponechán neošetřený, může dojít k prasknutí SCA, což umožní šíření milionů bakterií v těle.
Jakmile lékař umístí SCA, bude muset odčerpat nebo odstranit absces. Například vás mohou obrátit na chirurga pro laminektomii. Pro tento postup budete pod anestézií. Pak bude váš chirurg opatrně otevřít absces a vyčerpat celý hnis a tekutinu uvnitř. Opláchnou se sterilní solankou, aby se zbavily zbývajících bakterií. Pokud zjistí kožní dutinu, zpravidla vylučují sinus.
Váš lékař pravděpodobně předepíše antibiotika. Tyto léky pomohou zabít bakterie způsobující choroby ve vašem systému a zabránit riziku další infekce.
Jaké jsou možné komplikace abscesu míchy?
K nebezpečným možným komplikacím SCA patří recidivující infekce, přetrvávající bolest, slabost, necitlivost, ztráta kontroly střev nebo močového měchýře a dokonce i úmrtí.
Může také způsobit neurologické příznaky a komplikace, které přetrvávají po celé týdny nebo dokonce roky po vyčerpání nebo odstranění abscesu. Možná budete potřebovat neurorehabilitaci k léčbě těchto příznaků.
Jiné komplikace mohou zahrnovat dyzurie a stresovou inkontinenci. Dysurie se týká těžkého nebo bolestivého močení. Pokud máte stresovou inkontinenci, je těžké ovládat močový měchýř pod fyzickým stresem, například když se smějete.
Jaký je výhled pro někoho s abscesem míchy?
Čím dříve dostanete léčbu SCA, tím je váš výhled pozitivnější. Pokud se ponechá bez léčby, může to vést k častějším infekcím. Včasná a účinná léčba může pomoci zabránit zhoršování a šíření infekce. Může také pomoci zmírnit vaše příznaky.Pokud máte neurologické příznaky, které přetrvávají po počáteční léčbě, možná budete potřebovat rehabilitační léčbu. Pomůže vám znovu získat schopnost pohybovat se a fungovat normálně.
Požádejte svého lékaře o další informace o vašem konkrétním stavu, plánu léčby a výhledu.
