Co to zachází
Hemicolektomie je typ operace prováděné k odstranění části tlustého střeva nazývaného tlustá střeva. Vaše dvojtečka může být částečně odstraněna, aniž by to ovlivnilo způsob, jakým funguje v trávicím systému. Jakmile je postižená část odstraněna, zbývající konce jsou spojeny dohromady a téměř neovlivňují trávení.
Tento postup se provádí, pokud vaše tlusté střevo bylo postiženo stavem nebo se stalo rakovinným. Některé běžné stavy léčené hemicolektomií zahrnují:
- rakovina tlustého střeva nebo střev
- trauma nebo zranění vašeho břicha
- zánětlivé onemocnění střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba
- polypy nebo růst tkáně v tlustém střevě, který se může stát nádorovým
- divertikulitida, k čemuž dochází, když se divertikula (malé sáčky) ve vašem tlustém střevě infikuje nebo zanícuje
Typy
Existují dva hlavní druhy hemicolektomií, vlevo a vpravo.
V pravé hemicolektomii je vzestupný tlustý čárk (část tlustého střeva, která je připojena ke konci tenkého střeva). Pak je tenké střevo připojeno k příčnému tlustému střevu (část tlustého střeva, která prochází celým tělem).
V levé hemikolektomii je odstraněno sestupné tlusté střevo. Jedná se o část tlustého střeva, která je připojena k vašemu konečníku. Po odstranění se chirurg umístí přímo do konečníku.
Zdravotní důvody
Jste pravděpodobně dobrým kandidátem na tuto operaci, pokud jste jinak ve všeobecně dobrém zdravotním stavu, kromě stavu, který může být nutné léčit hemicolektomií.
Pokud máte určité stavy, můžete mít z tohoto postupu zvýšené riziko komplikací. Tyto podmínky zahrnují:
- těhotenství
- srdečních onemocnění
- krvácení nebo srážení
- jizva tkáně z předchozího tlustého střeva nebo abdominální chirurgie
- nadváhou nebo obezitou
- pokročilého karcinomu tlustého střeva nebo jiných typů rakoviny střev
Nezapomeňte si porozumět lékaři před chirurgickým zákrokem o rizicích, pokud máte některý z těchto stavů.
Jak se připravit na operaci
Před operací můžete potřebovat úplné vyšetření. To vám umožní lékaři zkontrolovat případné stavy, které by mohly způsobit komplikace během operace. Lékař vám oznamuje, že po operaci budete muset mít stomii. Toto je, když je dvojtečka spojena přímo s kůží. Odpad z vašich střev se pak vyprázdní do sáčku připevněného k stomu, známého jako vak na kolostomii.
Pokud užíváte nějaké léky, zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete přestat užívat před operací. Lidé obecně potřebují přestat užívat krevní ředidla, jako je warfarin (Coumadin) nebo aspirin. Ty mohou zvýšit riziko komplikací během operace.
Lékař vás může požádat, abyste několik dní před operací užívali laxativa. Pomáhají vyčistit váš trávicí trakt. Tento krok je někdy nazýván přípravkem střev. Vyprázdnění střev může usnadnit postup a snížit riziko infekce.
Možná budete muset rychle před operací urychlit. Lékař vám může doporučit, abyste nejedli a nepijte až 12 hodin před zahájením léčby.
Postup
Až dorazíš
Když přijdete na váš postup, budete přihlášeni a přivedeni do místnosti, kde budete vyzváni, abyste odebrali oblečení a nasadili nemocniční šaty. Pak budete ležet na operačním lůžku nebo na stole. Lékař vám poskytne celkovou anestezii, takže nebudete bdělí nebo si neuvědomujete zbytek postupu.
Pak budete spojeni s intravenózní (IV) kapáním, aby tělo živiny a pomohl udržet vaši bolest pod kontrolou. Nozogastrická trubice se vloží do nosu přes břicho. Do močového měchýře bude vložen katétr, který bude vypouštět moč.
Chirurgická procedura začne krátce poté.
Během operace
Chcete-li odstranit část tlustého střeva, váš chirurg pravděpodobně začne tím, že provede několik malých řezů v břiše. Toto je známé jako laparoskopické operace nebo klíčovou dírku. V některých případech možná budete muset mít otevřenou operaci. To znamená, že kůže a tkáně kolem tlustého střeva musí být zcela otevřeny.
Po provedení řezů odstraní váš chirurg postiženou část vašeho tlustého střeva. Také odstraní všechny části vašeho střeva přímo spojené s částí vašeho tlustého střeva, které je odstraněno, například konec tenkého střeva nebo část konečníku. Odstraní všechny lymfatické uzliny a krevní cévy, které jsou připojeny k tlustém střevě.
Jakmile je postižená část vašeho tlustého střeva odstraněna, váš chirurg znovu připojí zbytek tlustého střeva. Pokud byl váš vzestupný čár odstraněn, spojují vaše dvojtečka s koncem tenkého střeva. Pokud bylo vaše sestupné dvojtečko odstraněno, spojují zbytek vašeho dvojtečka do konečníku. Toto spojení je známé jako anastomóza.
V případě, že se váš chirurg nemůže vrátit do tlustého střeva do jiné části vašeho zažívacího traktu, může se připojit k tlusté střevě k břišní kůži. Toto se nazývá stoma a možná budete muset nosit vak na břiše, abyste si po operaci ukládali svůj odpad. Na základě operace může být toto řešení dočasné nebo trvalé.
Hemikolektomie obvykle trvá asi dvě hodiny, ale může to trvat déle v závislosti na komplikacích během postupu.
Zotavení
Hemicolektomie je hlavní operace. Možná se nebudete moci vrátit k normálním aktivitám po několik týdnů nebo déle.
Když se probudíte z operace, pravděpodobně budete z anestézie cítit hnusný. Nebudete nejdříve cítit mnoho bolesti kvůli lékům proti bolesti, které jste dostali kvůli IV kapání.
V příštích několika dnech vás bude váš lékař sledovat. Budou se zeptat, kolik bolesti cítíte a jak dobře můžete udržet jídlo.
Než odešlete domů z nemocnice, Váš lékař určí, zda máte nějaké infekce nebo komplikace z operace.Budou se muset ujistit, že můžete také projít plynem a pevným odpadem.
V některých případech možná budete muset zůstat v nemocnici po dobu jednoho až dvou týdnů, abyste se zotavili natolik, abyste mohli jít domů, zvláště pokud jste měli otevřenou hemicolektomii. Než odešlete domů, váš lékař pravděpodobně předepisuje léky, jako je ibuprofen (Advil), které pomáhají zvládnout bolesti a docusát (Colace), aby pomohly předejít zácpě. Další informace o tom, jak zvládnout zácpu po operaci.
Jakmile se vrátíte domů, možná nebudete moci provádět běžné denní aktivity dalších dvou až tří týdnů. Také byste neměli zvedat těžké předměty po dobu nejméně šesti týdnů.
Pooperační strava
I bez části tlustého střeva nemusíte zaznamenávat žádné významné změny vaší trávení. Možná nebudete muset změnit dietu.
Pokud zaznamenáte častější průjem nebo žaludeční křeče, lékař může doporučit některé z následujících potravin, které pomáhají kontrolovat vaše střevní pohyby:
- applesauce
- banány
- sýr
- vlákniny bohaté potraviny nebo doplňky
- ovesné vločky nebo smetana pšenice
- těstoviny
- brambory
- mírné čaje
- jogurt
Lékař může také doporučit, aby si s dalšími elektrolyty, jako je Gatorade, podával další vodu nebo nápoje, aby nedošlo k dehydratace.
Rizika
Existují rizika spojená s anestezií a samotnou operací. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zjistíte některou z následujících skutečností:
- průjem nebo zácpa, která trvá několik dní
- horečka o teplotě 37 ° C nebo vyšší
- podrážděním nebo hnisem kolem řezů v břiše
- bolest v oblasti břicha, která se nezastaví s medikací
Další komplikace mohou zahrnovat:
- únik kolem oblasti, kde se vaše dvojtečka znovu připojila
- krevní sraženiny v plicích nebo nohou během operace nebo po operaci
- infekcí
- poškození orgánů v okolí tlustého střeva
- zablokování tlustého střeva v důsledku tkáně jizvy
Další informace o prevenci krevní sraženiny po operaci.
Výhled
Po několika měsících se řezy uzdraví a už nebudete cítit bolest v oblasti střeva nebo břicha.
Pokud se vaše hemikolektomie podařilo léčit rakovinu, možná budete muset s lékařem pokračovat v chemoterapii nebo jiném léčení, abyste se ujistili, že se rakovina nerozšíří.
Pokud potřebujete nosit kolostomii pro stomii, lékař vás s vámi bude následovat. Můžete diskutovat, jak dlouho ji budete muset nosit a kdy jej můžete odstranit.
Budete pravděpodobně schopni udržet normální stravu. Po hemicolektomii byste neměli zaznamenávat žádné významné změny ve vašich střevních pohybech. Ale v některých případech možná budete muset provést změny ve stravě nebo životním stylu, abyste se ujistili, že vaše dvojtečka zůstane zdravá.
