Porozumění perikardu (Pericardial Sac)
Vaše srdce je obklopeno dvojvrstvou membránou nazývanou perikard nebo perikardiální vak. Tato membrána udržuje vaše srdce na místě v hrudní dutině, omezuje expanzi vašeho srdce při zvyšování objemu krve a pomáhá chránit vaše srdce. Vnitřní vrstva perikardu je připojena k vašemu srdečnímu svalu.
V perikardiálním vaku je velmi malé množství tekutiny nazývané perikardiální tekutina. Tato tekutina pomáhá snižovat tření mezi perikardiálními vrstvami. Umožňuje také hladký pohyb srdce, když to bere.
Perikardiocentéza, také známá jako perikardiální kohoutek, je test používaný k diagnostice otázek spojených s perikardiem.
Co je to perikardiocentéza?
Perikardiocentéza je invazivní procedura. Používá jehlu a katétr pro získání tekutiny z vašeho perikardu. Tekutina může být odeslána do laboratoře pro mikroskopické vyšetření abnormálních buněk.
Tento test se často používá k diagnostice infekce, rakoviny nebo příčiny extra tekutiny obklopující vaše srdce. Tento postup lze také použít ke zmírnění příznaků, jako je dýchavičnost.
Když je ve vašem perikardu zachyceno příliš mnoho tekutin, nazývá se to perikardiální výpotek. To může zabránit normálnímu čerpání srdce, protože přídavná tekutina způsobuje kompresi. Perikardiální výpotek může vést k život ohrožujícímu stavu nazývanému srdeční tamponáda. V tomto stavu se vaše srdce stane příliš komprimovaným, aby fungovalo normálně. Srdeční tamponáda je život ohrožující a musí být okamžitě ošetřena.
Příčiny perikardiálních efúzí
Existuje mnoho příčin nahromadění tekutiny v perikardu, včetně:
- selhání ledvin
- hypotyreóza nebo slabá štítná žláza
- radioterapie rakoviny
- HIV / AIDS
- léky jako je hydralazin pro hypertenzi, izoniazid (Nydrazid) pro tuberkulózu a fenytoin (Dilantin) pro záchvaty
- piercing nebo tupé trauma v blízkosti srdce
- rakovina srdce nebo perikardu nebo metastazující rakovina z jiných orgánů
- autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus a revmatoidní artritida
- virové, bakteriální, plísňové nebo parazitické infekce
- městnavé srdeční selhání
- ventrikulární ruptury aneuryzmatu
Jak se mohu připravit na perikardiocentézu?
Tento postup bude proveden v nemocnici. Informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zda máte upravit denní dávku léků a informujte svého lékaře, pokud máte diabetes. Obvykle vám nebude dovoleno jíst nebo pít šest hodin před vaším jmenováním.
Budete mít možnost jít domů po proceduře, ale budete potřebovat někoho jiného, aby vás odvezl domů.
Co mohu očekávat během postupu?
Perikardiocentéza se obvykle provádí v jednotce intenzivní péče nebo v kardiologickém oddělení v nemocnici, ale může se provést u vašeho lůžka nebo na pohotovostním oddělení, pokud se u Vás objeví perikardiální výpotek.
Budete požádáni, abyste si položili na zkušební stůl a postavili se v úhlu 60 stupňů. IV bude zahájeno dávkování tekutin nebo léků v případě, že během léčby trpíte vážným poklesem krevního tlaku nebo zpomalením srdečního tepu. Kůže pod a kolem vaší jaterní kosti bude vyčištěna a bude aplikován lokální tlumící prostředek. Můžete také dostat sedativa, ale pro proceduru zůstanete vzhůru.
Do perikardiálního vaku je pak vložena jehla. Může dojít k tlaku, když jehla vstoupí. Je vedena echokardiogramem, který dává lékaři pohyblivý obraz vašeho srdce podobný ultrazvuku. To také pomůže sledovat odtok tekutin. Jakmile je jehla správně umístěna, lékař ji nahradí velmi tenkou trubicí známou jako katétr. Samotný postup trvá 20 až 60 minut.
Katétr pak zůstává na svém místě, aby umožnil průchod tekutiny do kontejneru, někdy i několik hodin. Po vypuštění kapaliny je katétr odstraněn.
V závislosti na instituci může být nutný lékař, váš výhled a příčina výpotku, více invazivní chirurgická drenáž než jehličková perikardiocentéza.
Existují nějaké možné vedlejší účinky?
Stejně jako při jakékoli invazivní proceduře existuje riziko perikardiocentézy. Váš lékař překoná všechna rizika a podepisuje vám před zahájením léčby formulář s souhlasem.
Možná rizika zahrnují:
- infarkt
- zhroutil plic
- abnormální srdeční rytmus
- krvácející
- infekce
- punkce srdečního svalu
Po ukončení procedury by měl být místo katétru pravidelně kontrolován na případné známky infekce. Váš krevní tlak a puls bude sledován po ukončení procedury a Váš lékař se rozhodne, kdy vás pošle domů. Pokud jste dostali sedativa, někdo vás bude muset řídit domů, protože nebudete mít možnost řídit se přímo po postupu.
Testování kapaliny
Pokud je třeba vyprázdněnou tekutinu testovat na infekce nebo rakovinu, lékař ji odešle do laboratoře. Pokud tekutina vykazuje příznaky infekce, infekce může být způsobena autoimunitní poruchou, hypotyreózou, revmatickou horečkou, imunosupresivy, radiací hrudníku, rakovinou nebo selháním ledvin. Někdy je příčina infekce neznámá a váš perikard je zapálený bez zjevného důvodu. To se nazývá idiopatická perikarditida.
U některých lidí, zejména u pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním, se tekutina může dále zvětšovat v perikardu. Může být zaveden katétr, který zajistí kontinuální drenáž a zabrání opakované perikardiocentéze. Někdy chirurgický zákrok nazývaný perikardiální skleróza je nezbytný k uzavření prostoru kolem vašeho srdce, takže tekutina se nemůže hromadit v sáčku obklopujícím vaše srdce.
Co znamenají abnormální výsledky?
Pokud se v tekutině objeví abnormální výsledky, může být lékař schopen určit příčinu akumulace tekutin. Poraďte se svým lékařem o tom, co vaše výsledky znamenají a zda existuje možnost, že se tekutina vrátí zpět. Mohou s vámi projednat vaše možnosti léčby.
