Léčba relapsující-remitující roztroušená skleróza (RRMS) je rozdělena do dvou hlavních kategorií: těch, které mají za cíl snížit zánětlivé záchvaty, známé také jako terapie modifikující nemoci (DMT), a ty, které mají za cíl snížit symptomy způsobené MS záchvaty.
Pokud se podává včas v průběhu onemocnění, DMT snižují četnost záchvatů MS a zpoždění postižení. Zatímco neexistuje lék na MS, včasné a trvalé užívání DMT poskytuje nejlepší šanci maximalizovat celkovou kvalitu života. Spolu s používáním terapie RRMS mohou mít životní styl, jako je pravidelné cvičení a jíst vyváženou stravu, pozitivní vliv na vaši pohodu.
Druhy léčby DMT
Existují tři způsoby podávání DMT: perorální lék, injekce a intravenózní infúze. Každý z nich je spojen s jiným způsobem života a vyžaduje jiný přístup k zahájení léčby.
U většiny terapií poskytuje výrobce programy pomoci pacientům. Kromě toho je použití aplikace připomenutí užitečné pro zajištění včasné léčby.
Vzhledem k tomu, že žádná léčba není schválena pro použití během těhotenství, doporučuje se ženám, které zahájily léčbu MS, aby diskutovali o porodu s primárním lékařem.
Navzdory výzvám přizpůsobení se nové terapii MS je možné úspěšně zahájit a udržet léčbu s náležitým doporučením svého neurologa v oblasti MS.
Injekce (podávána sama)
| denně | glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 miligramů (mg) |
| každý druhý den | interferon-beta-la (konkrétně Rebif) nebo interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) |
| tři dny v týdnu | glatiramer (konkrétně Copaxone v dávce 40 mg) |
| jednou týdně | interferon-beta-la (konkrétně Avonex) |
| jednou za druhý týden | peginterferon-beta-1a (Plegridy) |
| jednou za měsíc | daclizumab (Zinbryta) |
Všechny tyto injekce jsou pod kůží, kromě Avonexu, který je injekčně aplikován do svalů.
Ty injekční léčby, které jsou často podávány, jsou možná nejméně vhodné. Je to proto, že vyžadují chlazení a jejich užívání zahrnuje jehly.
Vzhledem k tomu, že mezi interferony a glatiramer acetát patří mezi nejstarší terapie, je nejlépe pochopen jejich bezpečnostní profil. A některé injekční přípravky jsou nejbezpečnějšími způsoby léčby MS.
U většiny injekčních terapií nabízejí výrobci domácí trénink se zdravotními sestrami. První dávka může být podána na klinice nebo doma. Následné injekce se mohou podávat doma. Poskytovatelé léčebných programů z asistenčních programů mohou také provádět následná telefonní hovory, aby zodpověděli otázky a řešili obavy.
Předplněné injekční stříkačky nebo autoinjektory vyžadují chlazení. Budete je muset přesunout z chladničky 30 minut před podáním, abyste je dostali na pokojovou teplotu. Cestovní soupravy s chladnými obaly jsou také často k dispozici u výrobce.
Použijte zásobník, který je odolný proti průrazu, aby se likvidovaly lahve, stříkačky a autoinjektory. Nikdy nepoužívejte injekční soupravu, pokud není výslovně instruován výrobcem.
Chcete-li minimalizovat reakce v místě vpichu, jako je bolest a podlitiny spojené s injekcí pod kůží, otáčejte místa vpichu v pažích, břichu, boky a stehna.
Můžete podávat injekce do svalů v horních pažích nebo stehnech. Někteří považují za vhodné otáčet místa vpichu po směru hodinových ručiček nebo proti směru hodinových ručiček.
Použijte deník pro zaznamenání rotace místa vpichu a všechny vedlejší účinky. Buďte si vědomi nežádoucích účinků spojených s injekčními léky:
- Interferony často způsobují příznaky podobné chřipce a mohou způsobit poruchy nálady nebo jater.
- Glatiramer acetát může způsobit závratě kůže v důsledku lokální ztráty tukové tkáně (lipoatrofie) a méně často způsobuje propláchnutí, palpitace, nepravidelnost na hrudi nebo dušnost.
- Časté nežádoucí účinky daklizumabu zahrnují vyrážky a zvýšené jaterní enzymy. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují závažné infekce.
Navíc injekce mohou vyvolat alergickou reakci, i když je to vzácné. Nahlášení jakýchkoli vedlejších účinků u vašeho neurologa nebo u zdravotní sestry přidělené výrobcem.
SPONSORED: Jak zvládnout vedlejší účinky nového léku RRMS "
Perorální léky
| dvakrát denně | dimethylfumarát (Tecfidera) |
| denně | teriflunomid (Aubagio) a fingolimod (Gilenya) |
Perorální DMT se užívají jednou nebo dvakrát denně. Mnoho z nich dává přednost před injekcemi kvůli snadnému použití.
Jejich účinnost je obecně považována za vyšší než interferony a glatiramer acetát. A při správném screeningu a sledování mohou být ústní terapie bezpečně používány bez významných vedlejších účinků.
Přizpůsobte si každodenní orální terapii pomocí aplikace pro připomenutí na svém smartphonu nebo schránce a začleňte ji do své každodenní rutiny ráno nebo večer.
Všechny tři perorální terapie vyžadují krevní test před zahájením léčby a poté jednou jednou za tři až šest měsíců v závislosti na léčbě.
Léčba fingolimodem vyžaduje další testování před první dávkou nebo během první dávky: oční vyšetření na obrazovku makulárního edému, elektrokardiogramu a srdečního sledování po dobu nejméně šesti hodin s první dávkou.
Teriflunomid vyžaduje monitorování krve měsíčně po dobu šesti měsíců, poté každé tři až šest měsíců. Dimethylfumarát vyžaduje krevní test každých šest měsíců. Tyto testy se používají k detekci nebezpečně nízkých hladin bílých krvinek, které vás vystavují infekci a poranění životně důležitých orgánů, jako je játra.
Orální terapie mají vedlejší účinky, které mohou být řízeny odlišně:
- Dimethylfumarát může způsobit propláchnutí nebo rozrušení žaludku, které můžete snížit tím, že jíte potraviny s vysokým obsahem tuku 30 minut před podáním léku nebo užíváním dítěte aspirinu (81 mg).
- Fingolimod může způsobit zvýšený krevní tlak, proto doporučujeme konzumovat vyváženou dietu s nízkým obsahem sodíku.
- Teriflunomid může způsobit jaterní toxicitu, takže budete chtít omezit množství alkoholu, které pijete s touto terapií.
Intravenózní infúzní terapie
| měsíční | natalizumab (Tysabri) |
| jednou za tři měsíce | mitoxantron (Novantrone) |
| jednou za šest měsíců | ocrelizumab (Ocrevus) |
| pět po sobě následujících dnů v prvním roce, tři po sobě následující dny v příštím roce | alemtuzumab (Lemtrada) |
Všechny intravenózní terapie se podávají ve vyhrazeném infuzním centru. To obvykle vyžaduje, aby si z práce odešli půl nebo celý den, protože většina infuzních center je otevřená pouze v pracovních dnech. Doporučuje se, aby někdo přišel s vámi na první infuzi v případě, že se u Vás projeví nežádoucí účinky nebo na všechny infuze, pokud máte tělesné postižení.
Léčba infuzí může trvat několik hodin po většinu dne, v závislosti na lécích a jak tolerujete infuzi. Někteří lidé potřebují před léčbou léky k minimalizaci nežádoucích účinků infuze. Doba infúze pro každou z těchto čtyř terapií je následující:
- Natalizumab se infúzí po dobu jedné hodiny.
- Mitoxantron se podává v průběhu 15 minut.
- Ocrelizumab je podáván po dobu tří až čtyř hodin a vyžaduje předepisování 30 až 60 minut před infuzí.
- Alemtuzumab je podáván po dobu čtyř hodin a vyžaduje předem léčbu po dobu 60 minut.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří reakce spojené s infuzí, včetně návalů, svědění, bolestí hlavy a horečky. Kvůli tomu dochází obvykle k monitorovacímu období po 30 až 60 minutách, aby se zajistila snášenlivost. Plánujete, abyste strávili více času v infuzním centru, než se předpokládalo, zejména pro první léčbu. Vaše oblíbená kniha nebo podcast vám pomohou dostat čas.
Pravidelné monitorování krve je klíčovou součástí bezpečnosti pro osoby, které dostávají infuzní terapii.
Léčba natalizumabem vyžaduje krevní test na protilátku John Cunningham virus každé tři až šest měsíců léčby.
Alemtuzumab vyžaduje měsíční krevní testy po dobu čtyř let od začátku první léčby, stejně jako každoroční cervikální nálek pro ženy.
Léčba ocrelizumabem v současné době vyžaduje pouze počáteční krevní test.
Mitoxantron vyžaduje před každou léčbou krevní test (každé tři měsíce).
Krevní testy lze provést v infuzním centru nebo v místní diagnostické laboratoři.
Toulec
Pokud máte potíže s udržováním léčby kvůli výzvam životního stylu nebo nežádoucím účinkům, promluvte s vaším neurologistou, spíše než sami zastavte DMT. Pokud tak učiníte, aniž byste zahájili novou léčbu, může v některých případech vyvolat vážný odraz MS záchvatu.
Často existují způsoby, jak řídit nežádoucí účinky léčby nebo najít vhodnější terapii, ačkoli to může být s vyššími náklady.
Zveřejnění: V době publikace autor nemá žádné finanční vztahy s výrobci MS terapie.
