Přehled
Vaše štítná žláza je žláza v krku, která vytváří hormony, které ovládají mnoho tělesných funkcí. Zvětšená štítná žláza se nazývá goiter.
Jeden typ goiteru je mnohoinodulární goiter, u kterého bude rozšířená štítná žláza mít na sobě oddělené hrbolky (uzly). Většina mnohoinodulárních kloubů nezpůsobuje příznaky. Příčina je obvykle neznámá.
Multinodulární klouby jsou spojeny s vyšším rizikem rakoviny štítné žlázy. Vědci však zatím nerozumí spojení mezi těmito dvěma. Pokud máte mnohoinodulární chlopně, lékař vás s největší pravděpodobností promítá i na rakovinu štítné žlázy.
Léčba multiindukulárního goiteru se liší v závislosti na:
- zda máte hyperthyroidismus
- velikost hrudníku
- zda některý z uzlů je rakovinový
Příznaky mnohoinodulární goiter
Většina mnohoinodulárních pacientů nevyvolává žádné příznaky a objevuje se během rutinní fyzikální vyšetření.
Pokud trpíte toxickým mnohočetným burácem, který způsobuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy, můžete mít příznaky hypertyreózy. Tyto zahrnují:
- náhlá a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- rychlý srdeční tep
- zvýšená chuť k jídlu
- nervozita nebo úzkost
- třes, obvykle ve vašich rukou
- pocení
- zvýšená citlivost na teplo
Mnohoinodulární goiter, který roste velkou, může také způsobit příznaky, zejména pokud začne růst do hrudníku. Symptomy velkého bručení zahrnují:
- potíže s dýcháním nebo polykáním
- pocit, že máte v krku jídlo
- mít "plný" pocit na krku
Na krku mohou být vidět i velmi velké holení.
Co to způsobuje?
Ve většině případů není příčina mnohoinodulárního husíka známa. Hashimotova tyroiditida je spojena s vyšším rizikem tvorby štítné žlázy, což může vést k tvorbě roubíku. Hashimoto je autoimunitní porucha a nejčastější příčina hypotyreózy ve Spojených státech. U hypotyreózy produkuje štítná žláza dost hormonů.
Kromě toho může nedostatek jódu způsobit mnohoinodulární chrupavky, ale v USA to je velmi vzácné.
Rakovina štítné žlázy a multiinodulární roubík
Až 20 procent lidí s mnohočetnými kloubami také vyvine rakovinu štítné žlázy. Přibližně 1,2 procenta obyčejné populace ve Spojených státech bude diagnostikováno s rakovinou štítné žlázy v určitém okamžiku svého života, takže mnohoinodulární klapky zvyšují vaši pravděpodobnost vzniku tohoto typu rakoviny. Zjistěte, jak může "kontrola krku", kterou můžete provést doma, pomoci při odhalování rakoviny štítné žlázy.
Příčina rakoviny štítné žlázy není známa. Vědci ještě nerozumí spojení mezi mnohonárodními klouby a rakovinou štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že mnohoinodulární klapky jsou rizikovým faktorem rakoviny štítné žlázy, měli by být vyšetřeni lidé s tímto typem střev.
Když vám lékař zjistí mnohoinodulární struma, pravděpodobně budete mít ultrazvuku štítné žlázy. V závislosti na výsledcích ultrazvuku by mohli udělat jemnou biopsii aspirační jehly, aby zjistili, zda některý z uzlů je rakovinový.
Měli byste být dále vyšetřeni, pokud máte jiné rizikové faktory pro karcinom štítné žlázy nebo jestliže uzlíky vypadají podezřele na ultrazvuku štítné žlázy.
Další komplikace
Některé mnohoinodulární klapky mohou být toxické, což znamená, že způsobují příliš mnoho hormonů štítné žlázy. To způsobuje hypertyreózu. Hyperthyroidismus lze léčit léky, které zastaví produkci thyroidního hormonu, radioaktivního jódu nebo odstranění tkáně štítné žlázy.
Velmi velké mnohočetné klouby mohou také způsobit to, co se nazývá kompresní příznaky, jako je například potíže s dýcháním nebo polykáním. Pokud je vaše vícenásobná struma dostatečně velká, aby způsobila tyto příznaky, lékař vám s největší pravděpodobností doporučuje operaci.
Diagnostika vícesložkové huby
Váš lékař zahájí fyzickou prohlídkou, zda je rozšířena celá štítná žláza a kolik uzlů je přítomno. Pravděpodobně také objednají hormonální krevní testy, které kontrolují funkci štítné žlázy, aby zjistili, zda vaše štítná žláza funguje normálně.
Některé uzliny štítné žlázy mohou být rakovinové, ale je to nemožné říct jen z fyzické prohlídky nebo vyšetření krve.
Proto může lékař nařídit ultrazvuku štítné žlázy. Ultrazvuk používá zvuková vlna, aby nasnímala obraz vaší štítné žlázy. To může pomoci lékaři, aby zjistil, zda jsou uzliny plněné tekutinou nebo mají kalcifikaci, jak mnoho a kde jsou, a identifikovat potenciálně rakovinné uzliny.
Pokud je některý z uzlů podezřelý nebo máte jiné rizikové faktory, může lékař také provést jemnou aspirační biopsii jehly. Použijí velmi tenkou jehlu, aby odnesli buňky z několika uzlů štítné žlázy a nechali je poslat do laboratoře, aby zjistili, zda jsou rakovinové. Tento typ biopsie lze obvykle provádět v kanceláři lékaře.
Léčba tohoto stavu
Nekancerózní kočky, které nezpůsobují žádné příznaky, nemusí vždy léčit. Někdy vám může lékař doporučit sledovat a čekat, jestli se roubík dostane větší. Pokud trpíte rakovinou velkou nebo začnete jinak způsobovat příznaky, existuje několik možností léčby.
Jednou z možností je radioaktivní jód, který je obvykle používán ke srážení krku v případě hypertyreózy. Funguje tak, že zničíte část štítné žlázy, abyste hladinu tvorby hormonů štítné žlázy vrátili zpět do normálu. Někteří pacienti mohou po léčbě radioaktivním jodem vyústit v rozvoj hypotyreózy.
Metamazol (Tapazol) a propylthiouracil jsou léky, které se také používají k léčení hyperthyroidismů snížením množství hormonu štítné žlázy ve vašem těle.
Pokud je chocholatina velmi velká nebo způsobuje potíže s dýcháním nebo polykáním, může být odstraněna část nebo veškerá štítná žláza. Jak velká část štítné žlázy je odstraněna, závisí na tom, jak velký je ústa, kolik uzlů je, jestli jsou nějaké uzliny toxické nebo jestliže existuje rakovina.Chirurgie je také doporučenou léčbou, jestliže některý z uzlů je rakovinový.
Pokud se odstraní veškerá štítná žláza, budete potřebovat celoživotní léčbu náhradou hormonů štítné žlázy.
Výhled
Většina mnohoinodulárních kloubů nezpůsobuje příznaky. Pokud máte příznaky hypertyreózy nebo máte potíže s dýcháním nebo polykáním, měli byste navštívit lékaře.
Multinodulární klouby zvyšují vaši šanci na rozvoj rakoviny štítné žlázy, ale mohou být léčeny léky, radioaktivním jódem nebo chirurgií v závislosti na typu, pokud je to nutné. Zatímco oni mohou způsobit nebo být příbuzný k jiným podmínkám, typicky mnohonárodnostní goiters nejsou život ohrožující stav.
