Co je hormonální terapie?
Rakovina prsu je maligní nádor, který začíná a roste v prsu. Zhoubné nádory mohou růst a napadat blízké tkáně nebo cestovat do vzdálených orgánů. Tato progrese se nazývá metastáza. Léčba rakoviny prsu je zaměřena na odstranění těchto nádorů a zabránění budoucímu růstu nádorů.
Hormonální terapie je jedním z typů léčby rakoviny prsu. Často v kombinaci s dalšími léčbami se považuje za adjuvantní terapii. Pro metastatické onemocnění může být použita samostatně nebo u lidí, kteří nemohou tolerovat operaci nebo chemoterapii. Mezi další léčby patří:
- záření
- chirurgická operace
- chemoterapie
Jak funguje hormonální terapie?
U některých rakovin prsu mohou ženské hormony estrogen a progesteron stimulovat růst rakovinných buněk. Rakoviny, které jsou pozitivní na hormonální receptory, rostou, když se hormony připojí k receptorům rakovinných buněk. Přibližně dvě třetiny všech karcinomů prsu jsou pozitivní na hormonální receptory, tvrdí americká rakovinová společnost.
Hormonální terapie má za cíl zabránit tomu, aby se estrogen vázal na receptory, aby zpomalil nebo zabránil růstu rakoviny.
Kdo by měl zvážit hormonální terapii?
Hormonální terapie je účinná pouze u lidí s nádory pozitivních na hormonální receptory. Pokud je váš nádor prsní žlázy negativní na hormonální receptor, nebude to pro vás.
Vybírejte pro vás nejlepší typ hormonální terapie
Existuje několik typů hormonální terapie k léčbě rakoviny prsu, včetně:
Selektivní modulátory estrogenových receptorů
Také nazývané SERM, tyto léky zabraňují tomu, aby buňky rakoviny prsu byly vázány na estrogen. SERM blokují účinky estrogenu v prsní tkáni, ale ne v jiných tkáních v těle. Tradičně se tyto léky používají pouze u žen v premenopauze. Mezi nejčastěji používané SERM patří:
- Tamoxifen (Soltamox, Nolvadex): Tento lék brání estrogenu vázat se na buňky, takže rakovina nemůže růst a dělat; lidé, kteří užívají tamoxifen po dobu 5-10 let po léčbě rakoviny prsu, jsou méně pravděpodobné, že se vrátí k rakovině a pravděpodobně budou žít déle než lidé, kteří nemají, podle National Cancer Institute.
- Toremifen (Fareston): Tento přípravek je schválen pouze k léčbě rakoviny prsu, která se rozšířila do jiných částí těla, a nemusí být přínosná pro lidi, kteří měli omezenou úspěšnost při použití tamoxifenu.
- Fulvestrant (Faslodex): Je to injekčně podávaný estrogenový receptor blokující lék, který se běžně používá k léčbě pokročilého karcinomu prsu, a na rozdíl od ostatních SERM blokuje účinek estrogenu v celém těle.
Inhibitory aromatázy
Inhibitory aromatázy (AI) brání tvorbě estrogenu z tukové tkáně, ale nemají žádný vliv na estrogeny produkované vaječníky.
Vzhledem k tomu, že AI nemohou zastavit vaječníky z produkce estrogenu, jsou účinné pouze u žen po menopauze. AI jsou schváleny pro postmenopauzální ženy s jakýmikoliv stádií estrogen-receptor pozitivního karcinomu prsu. Novější výzkum ukazuje, že u žen v premenopauze kombinovaná s potlačením vaječníků je účinnější než Tamoxifen při prevenci recidivy rakoviny prsu po počáteční léčbě. To je nyní považováno za standard péče.
Mezi běžné AI patří:
- letrozol (Femara)
- exemestan (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Ovariální ablace nebo suprese
U žen, které neprožily menopauzu, může být ovariální ablace. To může být provedeno lékařem nebo chirurgicky. Každá metoda zastavuje produkci estrogenů, což zabraňuje růstu rakoviny. Chirurgická ablace se provádí odstraněním vaječníků. Bez výroby estrogenu z vaječníků vstoupíte do permanentní menopauzy.
Luteinizující hormony uvolňující hormony
Léky, které se nazývají hormony uvolňující luteinizační hormony (LHRH), mohou být použity k zastavení vaječníků z produkce estrogenu. Mezi tyto léky patří goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron). To způsobí dočasnou menopauzu.
Ovariální suprese vyvolá menopauzu. Ženy, které si zvolí tuto možnost, obvykle užívají také inhibitor aromatázy.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Jaké jsou vedlejší účinky hormonální léčby rakoviny prsu?
SERMs
Tamoxifen a další SERMs může způsobit:
- horké blikání
- únava
- změny nálady
- vaginální suchost
- vaginální výtok
Tyto léky mohou také zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a rakoviny endometria. Tyto nežádoucí účinky jsou však vzácné. V některých případech může tamoxifen způsobit mrtvici a může zvýšit riziko srdečního záchvatu.
AIs
Nežádoucí účinky pro AIs zahrnout:
- bolest svalů
- tuhost spár
- bolest kloubů
Estrogen je důležitý pro vývoj kostí a síla a AI omezují přirozenou produkci estrogenů. Pokud je užíváte, zvýší se riziko osteoporózy a zlomenin kostí.
Výhled
Hormonální terapie může pouze léčbu lidí, kteří mají hormonální receptor-pozitivní nádory.
Vaše léčba bude záviset na tom, zda jste před menopauzou nebo po menopauze. Premenopauzální ženy by měly silně zvažovat ablaci vaječníků kombinovanou s AI a samotným tamoxifenem. To jim však přinese předčasně do menopauzy.
Naštěstí je hormonální terapie docela úspěšná u většiny lidí s hormonálně pozitivním karcinomem prsu. Dlouhodobé míry přežití u osob, které užívají hormonální léčbu, jsou vyšší než u těch, kteří nemají.
Pokud máte rakovinu prsu, poraďte se s lékařem nebo onkológem o tom, zda budete těžit z hormonální léčby. Léčba snižuje riziko recidivy rakoviny prsu u žen s karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptor.Může také prodloužit život a snížit příznaky spojené s rakovinou u pacientů s metastatickým nebo pozdní fází hormonálně pozitivního karcinomu prsu.
Existují různé možnosti v závislosti na stavu menopauzy. Znáte své možnosti a zvážíte výhody a nevýhody hormonální terapie.
