Co je srdeční ablace?
Srdcovou ablací je postup, který provádí intervenční kardiolog, lékař, který se specializuje na provádění procedur pro srdeční problémy. Postup zahrnuje závitové katétry (dlouhé ohebné dráty) přes cévu a do srdce. Kardiolog používá elektrody k dodávání bezpečného elektrického pulsu do oblastí vašeho srdce k léčbě nepravidelného srdečního tepu.
Kdy potřebujete srdeční ablaci?
Někdy může vaše srdce bít příliš rychle, příliš pomalu nebo nerovnoměrně. Tyto problémy s srdečním rytmem se nazývají arytmie a někdy mohou být léčeny pomocí srdeční ablace. Arytmie jsou velmi časté, zejména u starších dospělých osob a u osob, které mají onemocnění, které postihují jejich srdce.
Mnoho lidí žijících s arytmií nemá nebezpečné příznaky nebo potřebuje lékařskou pomoc. Jiní lidé žijí s normálními léky.
Lidé, kteří mohou vidět zlepšení ze srdeční ablace, zahrnují osoby, které:
- mají arytmie, která nereagují na léky
- trpí špatnými vedlejšími účinky léčby arytmií
- mají specifický druh arytmie, která má tendenci reagovat dobře na srdeční ablaci
- jsou při vysokém riziku náhlé srdeční zástavy nebo jiných komplikací
Kardiální ablace může být užitečná pro osoby s těmito specifickými typy arytmií:
- AV nodální reentrantní tachykardie (AVNRT): velmi rychlý srdeční tep způsobený zkratem v srdci
- přístupová cesta: rychlý srdeční tep kvůli abnormální elektrické dráze spojující horní a spodní komory srdce
- fibrilace síní a síňový flutter: nepravidelný a rychlý srdeční tep začátek ve dvou horních komorách srdce
- ventrikulární tachykardie: velmi rychlý a nebezpečný rytmus začíná ve dvou dolních komorách srdce
Jak se připravujete na srdeční ablaci?
Váš lékař může objednat testy, které zaznamenávají elektrickou aktivitu a rytmus vašeho srdce. Váš lékař se může také zeptat na jakékoliv další stavy, které máte, včetně cukrovky nebo onemocnění ledvin. Ženy, které jsou těhotné, by neměly mít srdeční ablaci, protože postup zahrnuje ozařování.
Lékař vám pravděpodobně řekne, abyste po půlnoci v noci před zahájením léčby nejezli ani nepili. Možná budete muset přestat užívat léky, které mohou zvýšit riziko nadměrného krvácení, včetně aspirinu (Bufferin), warfarinu (Coumadin) nebo jiných typů ředidel krve, ale někteří kardiologové přejí, abyste tyto léky pokračoval. Ujistěte se, že s ním před operací diskutujete s lékařem.
Co se děje během srdeční ablace?
Srdcová ablace se odehrává ve zvláštní místnosti známém jako elektrofyziologická laboratoř. Váš zdravotní tým může zahrnovat kardiologa, technik, zdravotní sestru a poskytovatele anestezie. Postup obvykle trvá tři až šest hodin. Může se provádět za celkové anestézie nebo lokální anestézie se sedací funkcí.
Za prvé, poskytovatel anestezie vám podává lék pomocí intravenózní (IV) linie v ruce, která vás ospalí a může způsobit usínání. Zařízení monitoruje elektrickou činnost vašeho srdce.
Váš lékař čistí a utlumí oblast pokožky na paži, krku nebo slabinách. Dále naváže řadu katetrů přes cévu a do vašeho srdce. Injektují speciální kontrastní barvivo, které jim pomáhá vidět oblasti abnormálního svalu ve vašem srdci. Kardiolog používá katetr s elektrodou na špičce, aby nasměroval výbuch radiofrekvenční energie. Tento elektrický puls zničí malé části abnormální srdeční tkáně, abyste opravili nepravidelný srdeční tep.
Postup může být trochu nepříjemný. Nezapomeňte požádat svého lékaře o další léky, pokud se stane bolestivým.
Po skončení procedury budete ležet ve zotavovně po dobu čtyř až šesti hodin, abyste pomohli tělu obnovit. Sestry monitorují srdeční rytmus během oživení. Můžete jít domů ve stejný den, nebo možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc.
Jaká rizika jsou spojena se srdeční ablací?
Rizika zahrnují krvácení, bolest a infekci v místě zavedení katetru. Závažnější komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:
- krevní sraženiny
- poškození srdečních chlopní nebo tepen
- tekutina se nahromadila kolem vašeho srdce
- infarkt
- perikarditida nebo zánět sáčku obklopujícího srdce
Co se stane po srdeční ablaci?
Během prvních 48 hodin po testu můžete být unaveni a zažíváte nějaké nepříjemné pocity. Dodržujte pokyny lékaře týkající se péče o rány, léků, fyzické aktivity a následných schůzek. Periodické elektrokardiogramy se provedou a výsledné rytmové proužky se přezkoumají, aby sledovaly srdeční rytmus.
Někteří lidé mohou mít i po abdominální srdeční poruchě krátké epizody nepravidelného srdečního tepu. Jedná se o normální reakci, jak se tkáň léčí a měla by se časem vytratit.
Lékař vám řekne, zda potřebujete jiné postupy, včetně implantace kardiostimulátoru, zvláště pro léčbu komplexních potíží se srdečním rytmem.
Výhled
Výhled po postupu je poměrně dobrý, ale závisí na typu problému a jeho závažnosti. Předtím, než lze určit úspěšnost postupu, existuje asi tříměsíční čekací doba, která umožní léčení. Toto se nazývá období vypršení platnosti.
Při léčbě fibrilace síní byla velkou globální studií zjištěna, že ablace katétru byla účinná u asi 80 procent lidí s tímto stavem, přičemž 70 procent nevyžadovalo další antiarytmické léky.
Další studie zkoumala míru ablace obecně u různých problémů s supraventrikulární arytmií a zjistila, že 74,1 procent z těch, kteří prošli touto procedurou, považuje ablační terapii za úspěšnou, 15,7 procenta za částečně úspěšnou a 9,6 procent za neúspěšnou.
Vaše úspěšnost navíc závisí na typu problému, který vyžaduje ablaci.Například ti s přetrvávajícími problémy mají nižší míru úspěšnosti než ti s přerušovanými problémy.
Pokud uvažujete o srdeční ablaci, zkontrolujte úspěšnost v centru, kde by byl váš postup proveden, nebo vašeho konkrétního elektrofyziologa. Můžete se také zeptat, jak je definován úspěch, abyste se ujistili, že jste jasný, jak měří úspěch.
