Kde jsou vaše zdravotní záznamy?
Jaká je první věc, která vás napadne, když uvažujete o návštěvě lékařské ordinace? Pokud vyplňuje formuláře, nejste sami; je to obyčejná frustrace pro pacienty po celém světě. Podrobné dotazy o minulé lékařské historii vyplní stránky, způsobí úzkost a vedou k hádat hru nepřesností. Je pochopitelné, že jen málo lidí si může vzpomenout na přesné datum poslední imunizace nebo na jméno antibiotika, které vzali zpět v roce 1986. Ale tato informace existuje - někde.
Více než pravděpodobné, že vaše zdravotní záznamy jsou roztroušeny v kancelářích a databázích široké škály lékařů, lékáren a poskytovatelů pojištění. Takže ještě předtím, než navštívíte lékaře, možná budete muset strávit hodiny v telefonu, sledovat informace se smíšeným úspěchem. Proces, jelikož existuje, často vede k nadbytečným zkouškám, zbytečným časům a zdrojům a dalším nákladům pro pacienta a systém zdravotní péče.
Výhody osobního zdravotního záznamu
Musí existovat lepší cesta, ne? Budoucnost zdravotní péče, mnohí věří, budou uspořádáni kolem osobního zdravotního záznamu (PHR). Je to jednoduchý nápad: záznam vašich zdravotních informací - časová osa zdravotních problémů, laboratorních testů, minulých léků, očkování a fyzických statistik - to vše na jednom místě, udržované a řízené (primárně). Ideální PHR by byla komplexní sbírka dat z mnoha zdrojů - nemocnic, lékáren, minulých lékařů - organizovaná uživatelsky přívětivou cestou a zpřístupněna příslušným subjektům s potřebným pověřením.
Hlavním cílem účinné PHR je zlepšení bezpečnosti pacientů, říká Colin Evans, generální ředitel společnosti Dossia, jeden z největších soukromých prodejců PHR v USA. Za prvé, chyby v lékařských záznamech vytvářejí zbytečnou dodatečnou finanční zátěž. Advokáti lékařské fakturace Ameriky odhadují, že osm z 10 nemocničních účtů je nesprávné, naplněné chybami, které mohou nepříznivě ovlivnit vaše pojištění. Ale co je ještě důležitější, chyby jsou také nebezpečné: v mezníkové zprávě z roku 2000 odhaduje Lékařský ústav, že v nemocnicích každý rok zemře 44 000 až 98 000 lidí v důsledku lékařských omylů. Je pravděpodobné, že mnoho dalších lidí nedostává péči, kterou potřebují, kvůli chybám ve svých lékařských záznamech.
A i když jsou všechny vaše záznamy přesné, jsou pravděpodobně rozptýleny a odpojeny, takže je neúčinné. "Z pohledu bezpečnosti a koordinace péče musí být vaše data na jednom místě," říká Evans. PHR by mohly vytvořit systém, v němž by Váš lékař uviděl úplnou časovou osu vašich krevních testů a historii předpisu, stejně jako vaše členství v tělocvičně a historii jmenování, a tak bude schopen poskytnout osobní a odpovídající léčbu.
V ideálním případě by účinná léčba PHR poskytla pacientům snadný způsob, jak změnit jejich chyby. V současné době federální zákony vyžadují, aby poskytovatelé zdravotní péče poskytovali pacientům přístup ke svým zdravotním záznamům a donutili poskytovatele, aby reagovali na obavy pacientů, avšak proces přezkoumání pacienta je neohrabaný a liší se od státu ke státu. PHR dávají pacientům příležitost hrát větší roli ve své vlastní zdravotní péči a mají hlas v hlasové diskusi.
Dr. Jason Hwang z Institutu Innosight, neziskového think-tanku pracujícího ve zdravotnictví, se domnívá, že PHR budou také poskytovat upřímnost poskytovatelům. Jako příklad úspěchu poukázal na automobilový průmysl, kde studie ukázaly, že velmi malá skupina (2 až 5%) aktivních spotřebitelů, kteří vyhledávají spotřebitelské zprávy a záznamy o bezpečnosti před tím, než si koupí automobil, celý trh a přimět výrobce k výrobě kvalitnějších a bezpečnějších automobilů. "Totéž je zapotřebí ve zdravotnictví," říká Hwang. "Ale nemáme tu vokální menšinu, ani jim nedáváme prostředky, které by jim umožnily změnit." Jak Hwang, tak Evans věří, že PHR jsou nezbytným výchozím bodem pro to, aby poskytli pacientovi / spotřebitelům prostředky potřebné k pozitivním změnám ve zdravotnictví.
Bezpečnost a ochrana soukromí
Definice a podrobnosti o tom, jak má PHR nakonec fungovat, jsou obě probíhající práce. Pojem "osobní záznam o zdravotním stavu" se používá od roku 1978 a původně byl aplikován na jednoduché papírové záznamy vedené jednotlivými pacienty. Dnes obvykle zahrnuje elektronickou databázi nějakého druhu. V současné době existuje na trhu desítky prodejců PHR. Některé jsou založené na internetu; některé jsou založené na softwaru. K dispozici jsou volné PHR, které jsou otevřeny všem a soukromé PHR placené zaměstnavateli a nabízeny pouze zaměstnancům konkrétních firem. Některé PHR jsou internetové aplikace, které se mohou připojit a sdílet informace s místní lékárnou. další jsou čipy s rádiofrekvenční identitou (RFID), které jsou implantovány pod kůži a lze je číst pouze pomocí speciálních skenerů ("VeriChip", vyráběných společností nazvanou PostiveID Corp). A to je jen vzorek možností.
Proč tedy veřejnost tak váhala, že přijímá PHR? Nedávné průzkumy naznačují, že pouze asi 2,7% dospělých Američanů (asi 6,1 milionů) skutečně používá elektronické PHR. Mohlo by to být, že široká škála PHR je ve skutečnosti právě důvodem, proč byli tak pomalí: chybějící standardizace po celém světě PHR je vážným důvodem znepokojení mezi mnoha. Na rozdíl od elektronických zdravotních záznamů, které jsou vedeny v kancelářích poskytovatelů a jsou federálně regulovány zákonem o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA), existují PHR na neregulovaném spotřebitelském trhu. Například dva největší prodejci PHR - Google Health a Microsoft Healthvault - tvrdí, že nejsou podle HIPAA "krytými subjekty".
Nedostatek pokrytí HIPAA znamená, že:
- Identifikovatelné zdravotní informace mohou unikat z PHR do marketingového systému nebo do obchodních datových makléřů.
- Informace v PHR, na něž se nevztahuje HIPAA, mohou být prodávány, pronajaty nebo jinak sdíleny.
- Může být snazší pro spotřebitele náhodně nebo nechtěně schválit sdílení záznamů v PHR.
- Spotřebitelé si mohou myslet, že mají větší kontrolu nad zveřejněním záznamů PHR, než skutečně dělají.
- Ochrany soukromí, které nabízejí prodejci PHR, mohou být slabší, než očekávají zákazníci a mohou být předmětem změny bez předchozího upozornění nebo souhlasu spotřebitele.
- Záznamy PHR mohou být snadněji vyzvány třetí stranou než zdravotnické záznamy pokryté HIPAA.
Progress vs. Fear
To neznamená, že PHR jsou nutně nezabezpečené. Důvodem spíše je to, že neexistují žádné zavedené pokyny ohledně požadovaných bezpečnostních opatření nebo dokonce funkčnosti PHR.
"Kupující se dejte pozor" se uplatňuje stejně tak na trhu PHR jako na jakémkoli spotřebitelském trhu. Nicméně, stejně jako na jiných trzích, mají spotřebitelé PHR jisté jistoty a záruky. Jak Evans správně zdůrazňuje, bez ohledu na to, co říká HIPAA, prodejci PHR jsou dodavateli spotřebního zboží a výrobci slibů spotřebitelů, a jsou tak závislí na regulační působnosti Federální obchodní komise. "FTC je mnohem agresivnější [než HIPAA], pokud jde o ochranu spotřebitelů před organizacemi, které by je potlačily nebo zneužily jejich údaje," říká Evans.
Hwang z jeho strany varuje, že bezpečnostní rizika jsou vážným problémem, avšak pokrok by neměl bránit strach. On nabídl další příklad pro perspektivu, poukazovat na znepokojení nad bezpečností při prvním zavedení bankomatů. "Spousta lidí říkala, že to je nuts," říká Hwang. "Mysleli si, že by lidé pokazili své bankovní účty, když se pokusí zpracovávat transakce bez přítomnosti bankomatu. Teď jsou bankomaty a online bankovnictví takovou pohodlnou volbou, že o tom nemyslíme dvakrát." Hwang říká, že je nezbytné, aby byla technologie dostupná a aby lidé měli možnost používat tuto technologii. Trh rozhodne, co je prospěšné pro veřejnost.
Z toho vyplývá, že PHR jsou měkká technologie, která nabízí neohroženým pacientům a spotřebitelům zdravotní péče příležitost začít ovládat svou zdravotní péči z rukou "profesionálů" a do svých vlastních. PHR nemusí být pro každého, ale pro správnou osobu, může to být cenný nástroj ke zlepšení kvality a snižování celkových nákladů na zdravotní péči.
