Chronický subdurální hematom

Send

Chronický subdurální hematom

Chronický subdurální hematom (SDH) je sbírka krve na povrchu mozku, pod vnější krycí vrstvou mozku (dura).

Obvykle začíná být několik dnů nebo týdnů po začátku krvácení. Krvácení je obvykle způsobeno poraněním hlavy.

Chronická SDH nevyvolává vždy symptomy. Pokud tak učiní, obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní nebo menší traumata mozku způsobená poraněním hlavy je nejčastější příčinou chronické SDH. Ve vzácných případech se může stát z neznámých důvodů, které nesouvisejí s poraněním.

Krvácení, které vede k chronickému SDH, se vyskytuje v malých žilách, které se nacházejí mezi mozkovým povrchem a dura. Když se zlomí, krev protéká po dlouhou dobu a tvoří sraženinu. Krevní sraženina zvyšuje tlak na váš mozek.

Pokud jste ve věku 60 let nebo starší, máte pro tento typ hematom vyšší riziko. Mozková tkáň se zmenšuje jako součást normálního procesu stárnutí. Snižující se úseky a oslabení žil, takže i malé zranění hlavy může způsobit chronickou SDH.

Těžké pití po několik let je dalším faktorem, který zvyšuje vaše riziko pro chronickou SDH. Mezi další faktory patří dlouhodobé užívání léků pro ztenčení krve, aspirinu a protizánětlivých léků.

Symptomy chronického subdurálního hematomu

Příznaky tohoto stavu zahrnují:

bolesti hlavy
nevolnost
zvracení
problémy s chůzí
poškozená paměť
problémy s viděním
záchvaty
potíže s řečí
potíže s polykáním
zmatek
necitlivá nebo slabá tvář, paže nebo nohy
letargie
slabost nebo paralýza
kóma

Přesné příznaky, které se objeví, závisí na umístění a velikosti vašeho hematomu. Některé příznaky se vyskytují častěji než jiné. Až 80 procent lidí s tímto typem hematom má bolesti hlavy.

Pokud je vaše sraženina velká, může dojít ke ztrátě schopnosti pohybu (paralýza). Můžete také stát se v bezvědomí a vklouznout do kómatu. Chronická SDH, která způsobuje silný tlak na mozku, může způsobit trvalé poškození mozku a dokonce i smrt.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte příznaky tohoto stavu, je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Lidé, kteří mají záchvaty nebo ztrácejí vědomí, potřebují nouzovou péči.

Diagnostika chronického subdurálního hematomu

Lékař provede fyzickou prohlídku a vyhledá známky poškození nervového systému, včetně:

špatná koordinace
problémy s chůzí
mentální postižení
obtížnost vyvažování

Pokud váš lékař má podezření, že máte chronickou SDH, budete muset podstoupit další testování. Příznaky tohoto onemocnění jsou podobné příznakům několika dalších poruch a onemocnění, které ovlivňují mozek, jako jsou:

demence
lézí
encefalitida
mrtvice

Testy, jako je magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT), mohou vést k přesnější diagnostice.

MRI využívá radiové vlny a magnetické pole pro vytváření obrazů vašich orgánů. CT scan využívá několik rentgenových paprsků, které umožňují vytvářet průřezové snímky kostí a měkkých struktur ve vašem těle.

Možnosti léčby chronického subdurálního hematomu

Váš lékař se zaměří na ochranu mozku před trvalým poškozením a usnadňuje zvládnutí příznaků. Antikonvulzivní léky mohou pomoci snížit závažnost záchvatů nebo zastavit jejich výskyt. Léky známé jako kortikosteroidy zmírňují zánět a někdy se používají ke zmírnění otoků v mozku.

Chronickou SDH lze léčit chirurgicky. Postup zahrnuje vytvoření malých děr v lebce, aby mohla vyteče krev. Tím se zbavíte tlaku na mozek.

Pokud máte velkou nebo tlustou sraženinu, lékař může dočasně odstranit malý kus lebky a vyndat sraženinu. Tento postup se nazývá kraniotomie.

Dlouhodobý výhled chronického subdurálního hematomu

Pokud máte příznaky spojené s chronickou SDH, budete pravděpodobně potřebovat operaci. Výsledek chirurgického odstranění je úspěšný pro 80 až 90 procent lidí. V některých případech se hematom vrátí po operaci a musí být znovu odstraněn.