Co je mozková obrna?
Cerebrální obrna (CP) se týká skupiny poruch, které ovlivňují pohyb svalů a koordinaci. V mnoha případech jsou také ovlivněny vidění, sluch a pocit. Slovo "mozkové" znamená, že mám do činění s mozkem. Slovo "paralýza" znamená slabost nebo problémy s pohybem těla. CP je nejčastější příčinou motorických postižení v dětství, která postihuje přibližně 2 až 3 z každých 1000 dětí.
Abnormální vývoj mozku nebo poranění vývojového mozku může způsobit CP. Škody ovlivňují část mozku, která ovládá pohyb těla, koordinaci a držení těla. Může se objevit před narozením, během narození nebo krátce po narození. Většina dětí se narodí s CP, ale nemusí vykazovat příznaky poruchy až do měsíců nebo let později. Symptomy se obvykle objevují předtím, než dítě dosáhne věku 3 nebo 4 let.
Příznaky CP se liší od člověka k člověku. Někteří lidé s CP mohou mít potíže s chůzí a posezením. Ostatní lidé s CP mohou mít potíže s uchopením objektů. Příznaky se mohou v průběhu času zhoršit.
Lidé s CP mohou mít jiné problémy, například:
- záchvaty
- komunikačních potíží
- poruchy učení
- ztráta zraku
Léčba CP neexistuje, ale včasná diagnostika a léčba může výrazně zlepšit kvalitu života.
Jaké jsou příznaky mozkové obrny?
Příznaky CP se pohybují od mírné až těžké. Oni také se liší v závislosti na části mozku, který byl ovlivněn. Některé z častějších příznaků zahrnují:
- zpoždění při dosahování milníků v motorových dovednostech, jako je převrácení, posezení sám nebo procházení
- zpoždění ve vývoji řeči a obtíží mluvení
- tuhé svaly
- abnormální svalový tonus
- nedostatek koordinace svalů
- třesy nebo nedobrovolné pohyby
- nadměrné slzení a problémy s polykáním
- obtížnost chůze
- upřednostňuje jednu stranu těla, jako je dosažení jednou rukou
- neurologické problémy, jako jsou záchvaty, intelektuální postižení a slepota
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte podezření, že vaše dítě má CP. Včasná diagnostika a léčba je velmi důležitá.
Co způsobuje mozkovou obrnu?
CP je způsobeno abnormalitou v vývoji mozku nebo poškozením vyvíjejícího se mozku. Poškození mozku se obvykle vyskytuje před narozením, ale může se také stát během narození nebo prvních let života. Ve většině případů není přesná příčina CP známa. Některé z možných příčin zahrnují:
- nedostatek kyslíku k mozku během porodu a porodu
- těžká žloutenka u dítěte
- infekce matek, takové německé spalničky a herpes simplex
- mozkové infekce, jako je encefalitida a meningitida
- krvácení do mozku
- zranění hlavy v důsledku dopravní nehody, pádu nebo zneužívání dětí
Kdo je ohrožen mozkovou obrnou?
Některé faktory přinášejí dětem zvýšené riziko CP. Tyto zahrnují:
- předčasný porod
- nízká porodní váha
- být dvojčata nebo triplet
- plicní porod, ke kterému dochází, když se hýždě nebo nohy dítěte objeví jako první
Druhy mozkové obrny
Existují různé typy CP, které postihují různé části mozku. Každý typ způsobuje specifické poruchy pohybu. Typy CP jsou:
Spastická mozková obrna
Spastické CP je nejběžnější typ CP, který postihuje přibližně 80 procent lidí s CP. Způsobuje tuhé svaly a přehnané reflexe, takže je obtížné chodit. Mnoho lidí se spastickým CP má abnormality v chůzi, jako například procházet koleny nebo dělat nožní pohyby s nohama při chůzi. Mohou také existovat svalová slabost a paralýza. Příznaky mohou ovlivnit celé tělo nebo jen jednu stranu těla.
Dyskinetická mozková obrna
Lidé s dyskinetickým CP mají potíže s ovládáním pohybů těla. Porucha způsobuje nedobrovolné, abnormální pohyby v pažích, nohou a rukou. V některých případech jsou postiženy i obličej a jazyk. Pohyby mohou být pomalé a krouživé nebo rychlé a trhavé. Mohou způsobit, že postižená osoba bude obtížně chodit, sedět, spolknout nebo mluvit.
Hypotonická mozková obrna
Hypotonní CP způsobuje snížený svalový tonus a příliš uvolněné svaly. Ruce a nohy se pohybují velmi snadno a vypadají jako disketa, jako panenka. Děti s tímto druhem CP mají malou kontrolu nad hlavou a mohou mít problémy s dýcháním. Jakmile zestárnou, mohou se usilovně usadit v důsledku oslabených svalů. Mohou také mít potíže mluvit, špatné reflexe a chůze.
Ataxická mozková obrna
Ataxní CP je nejméně běžným typem CP. Ataxní CP je charakterizována dobrovolnými pohyby svalů, které se často objevují jako neorganizované, nemotorné nebo trhavé. Lidé s touto formou CP obvykle mají problémy s rovnováhou a koordinací. Mohou mít potíže při chůzi a při provádění jemných motorických funkcí, jako jsou uchopení předmětů a psaní.
Smíšená mozková obrna
Někteří lidé mají kombinace příznaků z různých typů CP. Toto se nazývá smíšená CP. Ve většině případů smíšených CP se u lidí objevuje směs spastických a dyskinetických CP.
Klasifikace mozkové obrny
Obstrukce mozku je klasifikována podle klasifikačního systému pro hrubé motorové funkce (GMFCS). Světová zdravotnická organizace a Dohled nad mozkovou obrnou v Evropě vyvinuly GMFCS jako univerzální standard pro určení fyzických schopností lidí s CP. Systém se zaměřuje na:
- schopnost sedět
- schopnost pohybu a mobility
- graf nezávislosti
- použití adaptivní technologie
Pět úrovní GMFCS se zvyšuje s klesající mobilitou:
Úroveň 1 mozkové obrny
Úroveň 1 CP je charakterizována schopností chodit bez omezení.
Úroveň mozkové obrny
Osoba s úrovní 2 CP může chodit po dlouhých vzdálenostech bez omezení, ale nemůže běžet nebo skákat. Pokud se poprvé naučí chodit, mohou potřebovat pomocná zařízení, jako například nohy a ramena. Mohou také potřebovat použít invalidní vozík, aby se dostali venku z domova.
Úroveň mozkové obrny
Osoba s CP úrovně 3 může sedět s malou podporou a stát bez jakékoliv podpory. Potřebují ruční asistenční pomůcky, jako například chodítko nebo hůl, při procházkách v interiéru. Potřebují také vozík pro invalidy, aby se dostali ven z domu.
Úroveň 4 mozkové obrny
Osoba s úrovní 4 CP může chodit s použitím asistenčních zařízení. Jsou schopni se pohybovat nezávisle na invalidním vozíku a potřebují nějakou podporu, když sedí.
Úroveň 5 mozkové obrny
Osoba s úrovní 5 CP potřebuje podporu k udržení polohy hlavy a krku. Potřebují podporu, aby seděli a stáli, a mohli ovládat motorizovaný invalidní vozík.
Jak je mozková obrna diagnostikována?
Lékař může diagnostikovat CP tím, že provede kompletní anamnézu, provede fyzickou prohlídku, která obsahuje podrobnou neurologickou vyšetření a vyhodnotí příznaky. Další testování může zahrnovat:
- Pro vyhodnocení elektrické aktivity v mozku se používá elektroencefalogram. Může být objednáno, když někdo vykazuje příznaky epilepsie, která způsobuje záchvaty.
- MRI scan používá silné magnety a rádiové vlny pro vytváření detailních obrazů mozku. Může identifikovat jakékoli abnormality nebo zranění v mozku.
- CT vyšetření vytváří jasné, průřezové snímky mozku. Může také odhalit poškození mozku.
- Vzorek krve může být odebrán a testován, aby se vyloučily další možné stavy, jako jsou poruchy krvácení.
Pokud váš lékař potvrdí, že máte CP, mohou vás odkázat specialistovi, který může vyšetřit neurologické problémy, které jsou často spojeny s poruchou. Tyto testy mohou detekovat:
- ztráta zraku
- hluchota
- zpoždění řeči
- mentální postižení
- pohybové poruchy
Jak je léčena mozková obrna?
Cílem léčby je zlepšit omezení a zabránit komplikacím. Léčba může zahrnovat pomocná pomoc, léky a chirurgii.
Pomocné pomůcky
Pomocné pomůcky zahrnují:
- brýle
- naslouchátka
- pomůcky pro pěší
- tělové opěrky
- invalidní vozíky
Léky
Pro léčbu CP se často používají antikonvulziva a svalové relaxanci, jako je diazepam a dantrolen. Tyto léky mohou pomoci snížit spasticitu a srážení.
Chirurgická operace
Chirurgie může být použita k zmírnění bolesti a zlepšení mobility. Může být také zapotřebí uvolnit přísné svaly nebo napravit kostní abnormality způsobené spasticitou.
Další léčba
Jiné typy léčby CP zahrnují:
- terapie mluvením
- fyzikální terapie
- pracovní lékařství
- poradenství nebo psychoterapii
- konzultace sociálních služeb
Jak může být prevence mozkové obrny?
Většinu problémů, které způsobují CP, nelze vždy zabránit. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, můžete provést určitá preventivní opatření k minimalizaci komplikací. Je důležité očkovat se před nemocemi, které mohou způsobit poškození mozku plodu, jako je rubeola. Je také důležité, abyste dostali přiměřenou prenatální péči. Účast na pravidelných schůzkách se svým lékařem během těhotenství může pomoci předejít předčasnému porodu, nízké porodní hmotnosti a infekcím.
Co je dlouhodobý výhled pro osoby s mozkovou obrnou?
Léčba CP neexistuje, ale stav je obvykle léčen a účinně léčen. Specifický druh léčby se liší od osoby k osobě. Někteří lidé s CP nemusí potřebovat velkou pomoc a jiní mohou potřebovat rozsáhlou, dlouhodobou péči o jejich příznaky.
Bez ohledu na závažnost onemocnění může léčba zlepšit život lidí s CP. Následující může pomoci mnoha lidem zlepšit jejich motorické dovednosti a schopnost komunikovat:
- pomocné pomůcky
- léky
- chirurgická operace
- terapie
