Přehled
Všechny děti vykazují pravidelné výkyvy nálady. Tyto výkyvy a pády jsou obvykle normální součástí vývoje. Možná budete chtít, aby vaše dítě bylo hodnoceno jako bipolární porucha, pokud se u nich vyskytují změny v náladě, které jsou doprovázeny:
- zvýšení energie a aktivity
- míchání
- nespavost
- Deprese
Bipolární porucha je psychiatrické onemocnění charakterizované drastickými změnami nálady. Vyskytuje se u 1 až 3 procent mládeže. Je častější u adolescentů než u mladších dětí.
Bipolární porucha bývá označována jako "manická deprese". To popisuje dva extrémní emocionální stavy, které lidé zažívají. Během manických epizod může být vaše dítě neobvykle aktivní, energické nebo podrážděné. Extrémní hloupost může také zvýšit energii u dětí. Během depresivních epizod mohou být obzvláště nízké, smutné nebo únavné.
Symptomy bipolární poruchy u dětí
Příznaky bipolární poruchy jsou definovány v Americké psychiatrické asociační diagnostické a statistické příručce duševních poruch, 5. vydání (DSM-5). Klíčovým rysem jsou epizody nálady, které odrážejí zásadní změny od pravidelného chování dítěte a chování ostatních dětí.
Rodiče si všimnou vzestupů a pádů:
- aktivita
- energie
- myšlenky
- pocity
- chování
Děti mohou mít manické epizody, depresivní epizody nebo smíšené epizody, kde jsou rysy jak mánie, tak deprese. Tyto epizody obvykle trvají několik dní a narušení nálady je přítomno většinu času.
Děti v manické epizodě mohou:
- spát trochu, aniž by byl unavený
- mluví velmi rychle a mnoho různých věcí najednou
- snadno rozptylovat
- vypadají neobvykle šťastní nebo příliš hloupí pro svůj věk
- mluvit o sexu nebo projevovat sexuální chování
- zapojit se do rizikového chování, které pro ně není normální
- být neustále na cestách
- mít výbušné temperamentní záchvaty
Děti v depresivní epizodě mohou:
- vypadají roztrhané, smutné a beznadějné
- projevují jen malý zájem o aktivity, které obvykle milují
- mají zvýšení nebo snížení chuti k jídlu a spánek
- stěžují si na bolesti žaludku a bolesti hlavy
- cítit bezcenné nebo špatné
- mají potíže se soustředěním nebo se zdají být rozrušenými
- přemýšlet o smrti a sebevraždě
Příznaky bipolární poruchy mohou způsobit, že vaše dítě bude mít problémy doma, ve škole nebo u vrstevníků.
Bipolární porucha u dětí se často vyskytuje u takových stavů, jako jsou:
- úzkostné poruchy
- porucha pozornosti s hyperaktivitou
- opoziční vzdorová porucha
- chování
- zneužívání návykových látek, zejména u dospívajících
Pomoc při prevenci sebevražd
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, prožívá známky deprese, můžete najít pomoc. Organizace, jako je Národní aliance pro duševní choroby, nabízejí podpůrné skupiny, vzdělání a další zdroje na pomoc při léčbě deprese a dalších duševních chorob. Pro anonymní a důvěrnou pomoc můžete také zavolat některou z následujících organizací:
- Národní škola prevence suicidů (24 hodin denně): 800-273-8255
- Samaritánská 24hodinová horká linka (otevřená 24/7, volání nebo text): 877-870-4673
- United Way Crisis Helpline (vám pomůže najít terapeuta, zdravotní péči nebo základní potřeby): 800-233-4357
Bipolární porucha versus porucha poruchy nálady
Definice mánie u dětí byla významným zdrojem neshody mezi odborníky. Někteří odborníci chtěli zahrnout podrážděnost a jiné emocionální problémy jako znaky mánie. Jiní si mysleli, že by mánie měla být užší, jako by to bylo pro dospělé. V důsledku toho v roce 2013 Americká psychiatrická asociace (APA) zavedla diagnózu nazvanou porucha poruchy dysregulace nálady (DMDD), která popisuje chronicky podrážděné a výbušné děti, které pravděpodobně nejsou bipolární.
Rizikové faktory bipolární poruchy Rizikové faktory
Není jasné, co přesně způsobuje bipolární poruchu u dětí. Řada faktorů může zvýšit riziko výskytu této poruchy u dítěte:
- Genetika: Rodinná anamnéza bipolární poruchy je pravděpodobně největším jediným rizikem. Pokud vy nebo jiný člen rodiny trpíte bipolární poruchou, vaše dítě pravděpodobně rozvíjí tento stav.
- Neurologické příčiny: Rozdíly v mozkových strukturách nebo funkcích mohou vystavit dítěti riziko vzniku bipolární poruchy.
- Životní prostředí: Pokud je vaše dítě již vystaveno riziku bipolární poruchy, mohou stresory v prostředí zvýšit riziko.
- Nežádoucí události v dětství: Mnohočetné nežádoucí dětské události zvyšují riziko. Nepříznivé události v dětství mohou zahrnovat věci jako odloučení rodiny, zneužívání nebo rodičovské uvěznění.
Diagnostiku této poruchy
Bipolární poruchu musí diagnostikovat lékař. Diagnóza se provádí pouze po posouzení.
Hodnocení by mělo zahrnovat rozhovor s pečovateli a pozorování nebo setkání s dítětem. Standardní dotazníky, školní návštěvy a rozhovory s učiteli nebo jinými pečovateli mohou být součástí hodnocení.
Abychom mohli diagnostikovat bipolární poruchu, epizody nálady nemohou být způsobeny zdravotním stavem nebo intoxikací.
U dětí budou lékaři velmi opatrní, aby rozlišili mezi bipolární poruchou a DMDD. Děti s DMDD vykazují chronickou podrážděnost a výbušné náladové záchvaty. Před zavedením DMDD jako diagnózy mnoho lékařů popsalo tyto děti jako manické. Děti s bipolární poruchou mohou být podrážděné a rozzlobené, ale projeví se i depresivní příznaky.
Dalším rozdílem mezi bipolární poruchou a DMDD je to, že u bipolární poruchy jsou epizody nálady významnými změnami od obvyklého způsobu bytí dítěte. U DMDD jsou příznaky konstantní.
Léčba bipolární poruchy u dětí
Léčba bipolární poruchy u dětí by měla zahrnovat kombinaci léčby a terapie mluvení.
Léky
Existuje řada různých léků na předpis, které mohou pomoci vašemu dítěti zvládnout příznaky. Děti by měly užívat nejnižší dávku a co nejméně léčivých přípravků, aby zvládly své příznaky. Vaše dítě může potřebovat vyzkoušet několik léků a dávek před nalezením správné léčby.
Je důležité, aby lékaři věděli o nežádoucích účincích a nikdy nezastavili léky náhle. Zastavení léků najednou může být nebezpečné.
Talk terapie
K dispozici je řada možností hovoru. Ty se často používají v kombinaci s léky. Léčba není jen pro vaše dítě. Terapie může pomoci rodičům a pečovatelům, aby se dozvěděli, co dělají jejich děti a které mohou být užitečné pro celou rodinu. Pomocí těchto ukazatelů zvolte správného terapeuta pro vás a vaši rodinu.
Outlook pro tuto poruchu
Neexistuje žádný lék na bipolární poruchu, ale příznaky mohou být účinně léčeny správným léčebným režimem. Výhled je výhodnější:
- u starších dětí
- kdy jsou epizody krátké, což znamená méně než týden nebo dva
- kdy děti podporují rodinní příslušníci nebo žijí ve stabilním prostředí
Ve všech případech je důležité kontaktovat lékaře svého dítěte, pokud vás to týká. Je také důležité, aby rodiče měli aktivní roli v léčbě.
Zachování a péče
Bipolární porucha u dětí je vážným stavem. Může mít velký vliv na ostatní členy rodiny a na rodičovské vztahy. Stále více a více, rodiny jsou začleněny do terapie. Požádejte svého lékaře o postoupení terapeuta, který může poskytnout podporu a léčbu celé rodině.
Důležité je také uvědomit si, že vaše dítě není záměrně špatné. Spíše se zabývají otázkami, které jsou mimo jejich kontrolu. Trpělivost, porozumění a poslechové ucho mohou jít dlouhou cestou.
