Pokud máte metastatický karcinom prsu (nazývaný také pokročilý karcinom prsu), znamená to, že rakovina se rozšířila z prsu do jiných míst ve vašem těle. Je stále považován za rakovinu prsu, protože metastázy mají stejný typ rakovinných buněk. Vaše možnosti léčby závisí na hladině hormonálních receptorů v nádoru. Mezi další faktory patří vaše zdraví, léčba, kterou jste dostali, a jak dlouho trvalo, než se rakovina opakovala. Léčba závisí také na tom, jak rozšířená je rakovina a zda jste prodělal menopauzu.
Zde je několik otázek, které můžete požádat svého lékaře o pokročilém karcinomu prsu před a po menopauze.
Co je obvykle první léčbou pro metastatické rakoviny prsu pozitivních na hormonální receptory?
Hormonální terapie nebo endokrinní terapie je obvykle nejdůležitější složkou léčby u žen s HR-pozitivním metastatickým karcinomem prsu. Někdy se nazývá antihormonální léčba, protože působí jako protiklad hormonální substituční léčby (HRT). Cílem je snížit hladinu estrogenu a progesteronu v těle nebo zabránit tomu, aby se tyto hormony dostaly do rakovinných buněk a dostaly estrogen, který potřebují k růstu.
Hormonální terapie může být použita k přerušení vlivu hormonů na růst a celkovou funkci buněk. Pokud jsou hormony blokovány nebo odstraněny, rakovinové buňky jsou méně pravděpodobné, že přežijí. Hormonální terapie také zabraňuje zdravým buňkám prsu, aby dostávali hormony, které by mohly stimulovat rakovinové buňky, aby se zvětšily v prsu nebo jinde.
Jak se léčí metastatická rakovina prsu u žen v premenopauze?
Hormonové inhibitory se nepoužívají u žen v premenopauze. Metastatická léčba rakoviny prsu téměř vždy začíná potlačením vaječníků. Tento postup snižuje hormonální hladiny v těle, čímž zbavuje nádor estrogenu, který potřebuje k růstu.
Potlačení vaječníků může být dosaženo jedním ze dvou způsobů:
- léky, které zastavují tvorbu estrogenu ve vaječnících a způsobují menopauzu po dobu až tří měsíců
- chirurgický zákrok nazvaný ooporektomie, která odstraňuje vaječníky a zastavuje výrobu estrogenu trvale
Tamoxifen je také běžně užíván k léčbě metastatického karcinomu prsu u žen v premenopauze. Může zabránit tomu, aby se rakovina vracela nebo rozšířila jinde. Tamoxifen nemusí být pro ženy, jejichž rakovina pokročila během předchozí léčby tamoxifenem. Bylo zjištěno, že kombinace suprese vaječníků a tamoxifenu zlepšuje přežití ve srovnání s léčbou samotnou.
Jaká je předepsaná léčba pro ženy po menopauze?
Potlačení vaječníků není pro postmenopauzální ženy nezbytné. Jejich vaječníky již přestaly vyrábět velké množství estrogenu. Oni dělají jen malé množství v jejich tukové tkáni a nadledviny.
Postmenopauzální hormonální léčba obvykle zahrnuje inhibitor aromatázy, jako je tamoxifen (Nolvadex), anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara). Tyto léky snižují množství estrogenu v těle ženy tím, že zastaví tkáně a orgány, kromě vaječníků, z výroby estrogenu.
Mezi časté nežádoucí účinky používání těchto inhibitorů aromatázy patří návaly horka, nevolnost, zvracení a bolestivé kosti nebo klouby. Závažné nežádoucí účinky zahrnují ztenčení kostí a zvýšení cholesterolu.
Postmenopauzální ženy obvykle předepisují tamoxifen po dobu dvou až pěti let. Pokud je lék podán méně než pět let, inhibitor aromatázy je často podán k dokončení pětiletého rozpětí.
Ribociclib (Kisqali) je první hormonální terapie dostupná ženám s metastatickým karcinomem prsu HR + nebo HER2. Je to první-line, cílená léčba používaná v kombinaci s hormonální terapií.
Kdy se používá chemoterapie k léčbě metastatického karcinomu prsu?
Chemoterapie se používá pro tři různé typy metastazujícího karcinomu prsu:
- hormonální receptor negativní
- hormonální receptor-pozitivní, ale již reagovat na hormonální terapii
- HER2-pozitivní, v kombinaci s léčbou anti-HER2
Pokud první lék na chemoterapii nebo kombinace léků přestane pracovat a rozšiřují rakovinu, může být použita druhá nebo třetí droga.
Nalezení správné léčby může trvat několik pokusů a omylů. Co je správné pro někoho jiného, nemusí být pro vás to pravé. Komunikujte otevřeně se svým lékařem, dodržujte plán léčby a udržujte otevřenou mysl. Možná budete mít obtížné dny vpřed, ale v boji proti této nemoci musíte zůstat pozitivní a být si vědom všech svých možností léčby.
