Přehled
Milióny dospělých ve Spojených státech mají chronickou obstrukční plicní chorobu (COPD) a stejně tak mnoho z nich vyvíjí tento stav. Ale mnoho z nich si o tom neuvědomuje, podle National Heart Lung and Blood Institute (NHLBI).
Jedna otázka, kterou mají lidé s CHOPN, je: "Jak dlouho mohu žít s CHOPN?" Není možné předpovědět délku života těch, kteří mají CHOPN. Avšak toto progresivní onemocnění plic zkracuje životnost. Jak moc to závisí na některých faktorech, jako je vaše celkové zdraví a zda máte jiné nemoci, jako jsou srdeční onemocnění nebo diabetes.
Systém GOLD
Výzkumníci nedávno přišli s cestou, jak posoudit zdraví člověka s CHOPN. Metoda kombinuje výsledky testů funkce plic s příznaky osoby. Výsledkem těchto opatření jsou štítky, které mohou pomáhat předpovědět délku života u osob s CHOPN.
Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) vytvořila nový systém. GOLD je mezinárodní skupina expertů v oblasti onemocnění plic, která pravidelně vypracovává pokyny pro lékaře, které se používají v péči o pacienty s CHOCHP a jinými plicními chorobami. Lékaři používají systém GOLD k hodnocení pacientů s CHOPN v "stadiích" onemocnění. Staging je způsob, jak měřit závažnost CHOPN. Využívá nucený výdechový objem (FEV1), což je test, který určuje množství vzduchu, které člověk může v jednu sekundu vydechovat, aby kategorizoval závažnost CHOPN.
Další informace: FEV1 a COPD: Jak interpretovat výsledky "
Nejnovější směrnice tvoří součást hodnocení FEV1. Na základě vašeho hodnocení FEV1 dostanete stupeň nebo stupeň GOLD následujícím způsobem:
- GOLD 1: FEV1 80% nebo více
- GOLD 2: FEV1 50 až 79 procent
- GOLD 3: FEV1 30 až 49 procent
- GOLD 4: FEV1 méně než 30 procent
Druhá část hodnocení se opírá o příznaky, jako je dyspnoe (dýchací potíže) a exacerbace, což jsou vzplanutí, které mohou vyžadovat hospitalizaci. Na základě těchto kritérií budou lidé s CHOPN v jedné ze čtyř skupin: A, B, C nebo D.
Osoba bez exacerbací nebo pacient, který nevyžadoval vstup do nemocnice v uplynulém roce, by byl ve skupině A nebo B. To bude také záviset na posouzení jejich dýchání.
Lidé s alespoň jednou exacerbací, která vyžadovala hospitalizaci nebo alespoň dvě exacerbace, která v uplynulém roce vyžadovala nebo neměla hospitalizaci, by byla v skupině C nebo D.
Podle nových pokynů by někdo označený jako GOLD Grade 4, skupina D, měl nejzávažnější klasifikaci CHOPN. A budou pravděpodobně mít horší výhled a kratší očekávanou délku života než někdo s označením GOLD stupeň 1, skupina A.
BODE index
Dalším měřítkem, které používá více než jen FEV1 k měření stavu a výhledu pacienta, je index BODE. BODE znamená:
- tělesná hmotnost
- obtok vzduchu
- dušnost
- výkonnostní kapacita
BODE bere v úvahu celkový obraz o tom, jak CHOPN ovlivňuje váš život. I když je index BODE používán lékařem, jeho hodnota v předpovědi průběhu onemocnění a délky života může být snížena, jelikož se vědci dozvěděli více o této nemoci.
Tělesná hmotnost
Index tělesné hmotnosti (BMI) nebo váha přizpůsobená výšce může určit, zda osoba má nadváhu nebo má obezitu. BMI může také určit, zda jste příliš tenký. Lidé, kteří jsou příliš tenký, mají horší výhled.
Obstrukce proudění vzduchu
To se týká FEV1, jako v systému GOLD.
Dyspnoe
Některé studie naznačují, že ti, kteří mají větší potíže s dýcháním, mají horší šanci na přežití než ti, kteří mají lepší schopnost dýchání.
Kapacita cvičení
To znamená, jak dobře jste schopni tolerovat cvičení. Často se měří testem nazvaným "6-minutový test chůze".
Rutinní krevní test
Jedním z klíčových rysů CHOPN je systémový zánět. Krevní test, který kontroluje určité známky zánětu, může být užitečný. Výzkum publikovaný v Mezinárodním žurnálu chronické obstrukční plicní nemoci naznačuje, že poměr neutrofil-lymfocyt (NLR) a poměr eozinofilu k bazofilu (EBR) korelují se závažností COPD. Rutinní krevní test může měřit tyto markery. NLR může být obzvláště užitečná jako prediktor délky života.
Další informace: Počet WBC (bílých krvinek)
Míra úmrtnosti
Průměrná pětiletá úmrtnost člověka s CHOPN se pohybuje mezi 40 a 70 procenty. Stejně jako u všech závažných onemocnění, jako je například CHOCHP nebo rakovina, pravděpodobná délka života je z velké části založena na závažnosti nebo stádiu onemocnění.
Například v studii z roku 2009 zveřejněné v Mezinárodním žurnálu chronické obstrukční plicní nemoci 65letý muž s CHOPN a kouřením má následující snížení délky života:
- etapa 1: 0,3 roku
- fáze 2: 2,2 let
- stupeň 3 nebo 4: 5,8 let
U bývalých kuřáků je snížení délky života:
- fáze 2: 1,4 roku
- etapa 3 nebo 4: 5,6 let
Pro ty, kteří nikdy nekouřili, je snížení délky života:
- fáze 2: 0,7 roku
- etapa 3 nebo 4: 1,3 roku
U bývalých kuřáků a nikdy nefajčů byl rozdíl ve střední délce života pro lidi ve fázi 0 a osoby ve fázi 1 statisticky nevýznamný.
Závěr
Jaký je výsledek těchto metod předvídání očekávané délky života? Čím více můžete dělat, abyste nedokázali pokročit do vyššího stupně CHOPN, tím lépe. Nejlepší způsob, jak zpomalit průběh onemocnění, je přestat kouřit, pokud kouříte. Také se vyvarujte pasivního kouře nebo jiných dráždivých látek, jako je znečištění ovzduší, prach nebo chemikálie.
Pokud máte podváhu, je užitečné udržet váhu s dobrou výživou a techniky ke zvýšení příjmu potravy, jako je jíst malé, časté jídlo.Učit se, jak zlepšit dýchání pomocí cvičení, jako je zadržené dýchání na rtech, také pomůže.
Důležitá je také účast na plicním rehabilitačním programu. Dozvíte se o cvičeních, technikách dýchání a dalších strategiích pro maximalizaci svého zdraví. A zatímco cvičení a fyzická aktivita mohou být náročná s dýchací poruchou, je to jedna z nejlepších věcí, kterou můžete udělat pro zdraví plic a zbytku těla.
Poraďte se svým lékařem o bezpečném způsobu, jak začít cvičit. A naučíte se varovné příznaky dýchacích potíží a co byste měli dělat, pokud máte pocit exacerbace nebo malého vzplanutí.
Čím více můžete zlepšit své celkové zdraví, tím delší a plnější bude váš život.
