Co je FRAX?
Kvůli oslabujícím účinkům menopauzy, jedna ze dvou žen ve věku nad 50 let bude mít zlomeninu spojenou s osteoporózou. Muži mají také větší pravděpodobnost zlomeniny kostní hmoty ve stáří.
Abyste pomohli stanovit riziko pro takové zranění, vyvinuli lékaři nástroj Fracture Risk Assessment Tool (FRAX). Vaše FRAX skóre je vaše riziko vzniku fraktury osteoporózy v příštích 10 letech.
Vzorec pro měření rizika používá faktory, jako jsou:
- stáří
- hmotnost
- Rod
- historie kouření
- užívání alkoholu
- historii zlomenin
Jsou testy osteoporózy dostatečné?
Osteoporóza znamená "porézní kost". Kosti se stávají křehčími, obvykle kvůli hormonálním změnám nebo sníženým hladinám vápníku nebo vitamínu D v těle. Ztráta kostní hmoty způsobuje, že jsou slabší a pravděpodobněji se rozpadnou, pokud spadnete nebo jste jinak zraněni.
Primárním testem používaným k diagnostice osteoporózy je dvojí rentgenometrie (DEXA). Test DEXA měří kostní minerální hustotu (BMD). Je to bezbolestný zobrazovací test, který využívá nízké úrovně záření. Během testu budete ležet a skener projde kolem těla. Některé testy měří BMD celého kostry. Jiné typy vyšetření DEXA kontrolují několik kostí, jako jsou boky, zápěstí a páteř.
Diagnostika osteoporózy není zárukou, že budete mít zlomeninu. Test BMD vám může dát jen představu o tom, jak slabší jsou vaše kosti. Skóre FRAX vám může poskytnout lepší představu o vašem riziku.
FRAX dotazník
Dotazník FRAX obsahuje pouze 12 položek. Každý z nich je však důležitým rizikovým faktorem osteoporózy. Mezi tyto faktory patří:
- Stáří. Při stárnutí se ztráta kostní hmoty zvyšuje.
- Sex. Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku osteoporózy a příbuzných zlomenin, ale muži mohou také vyvinout osteoporózu.
- Hmotnost. Nízká hmotnost a slabost zvyšují riziko osteoporózy.
- Výška. Poměr výšky k hmotnosti vám může pomoci zjistit, jak jste křehký nebo zda jste příliš obézní.
- Předchozí zlomenina. Vaše skóre FRAX bude vyšší, pokud byste měli spontánní zlomeninu. Bude také vyšší, pokud jste zlomili kost způsobenou traumatem, které by obvykle nezpůsobilo zlomeninu u zdravého člověka.
- Parentální zlomenina kyčle. Pokud by vaše matka nebo otec měli zlomeninu kyčle, vaše riziko podobného zranění je vyšší.
- Aktuální kouření. Kouření je kontrolovatelný rizikový faktor pro osteoporózu a slabší kosti.
- Glukokortikoidy. Tyto léky se používají k léčbě alergií, autoimunitních stavů a dalších zdravotních problémů. Bohužel mohou také zasahovat do tvorby nových kostních tkání a absorpce vápníku.
- Revmatoidní artritida. Tento autoimunitní stav je spojen s vyšším rizikem osteoporózy.
- Sekundární osteoporóza. Patří sem podmínky spojené s osteoporózou, jako je diabetes typu 1, hypertyreóza, chronické onemocnění jater, předčasná menopauza (před dosažením věku 45 let) a několik dalších stavů.
- Tři nebo více alkoholických nápojů denně. Patří mezi ně pivo, víno a lihoviny. Nadměrná konzumace alkoholu zvyšuje riziko osteoporózy.
- Hustota minerálních kostí (BMD). Na dotazníku musíte vybrat, jaký typ skenu hustoty kostní hmoty jste měli, a potom vyplňte své skóre.
Kalkulátor skóre FRAX
Poté, co vy nebo váš lékař vyplníte všechny údaje o dotazníku, bude vaše skóre FRAX vypočítáno. Dostanete 10-leté procento rizikové zlomeniny osteoporotických hlav a 10-leté rizikové procento zlomeniny kyčle.
Vaše skóre je pak vykresleno na grafu, který naznačuje, zda byste měli léčit nebo změnit životní styl ke zvládnutí vašeho rizika.
FRAX skóre více než 5 procent pro zlomeninu kyčle, ve věku 70 a více let, znamená, že byste měli zvážit léčbu spolu se změnami životního stylu. Nižší skóre FRAX, ale v mladším věku, může také vyžadovat léčbu nebo alespoň lékařský dohled.
Léčba vysokých skóre FRAX
Pokud jsou změny životního stylu vhodné, lékař vám může doporučit:
- více vážení cvičení
- přestat kouřit
- omezení alkoholu
Budete také upozorněni, abyste snížili riziko pádu několika způsoby. To znamená, že váš dům je bezpečnější:
- zbavit se hodit koberce
- pokud je to nutné, nainstalujte madlo
- zlepšení podlahového osvětlení v noci
- nošení obuvi, která pravděpodobně neklouže
Můžete také doporučit pracovat na cvičeních v rovnováze.
Více agresivní léčba obvykle zahrnuje typ léků nazývaných bisfosfonáty, jako je alendronát (Fosamax) a ibandronát (Boniva). Dlouhodobé užívání těchto léků je spojeno s několika závažnými vedlejšími účinky, včetně zlomenin a poškození čelisti. Mohou být použity i jiné léky, jako je denosumab (Prolia) nebo zoledronic (Reclast), které se podávají injekčně.
Při léčbě osteoporózy se také užívá estrogen-substituční terapie u žen a terapie testosteronem u mužů. Obvykle tyto hormonální terapie doprovázejí další léčení a zlepšení životního stylu.
Snížení rizika snížení skóre
Některé položky na skóre rizikových faktorů FRAX jsou zvládnutelné. Můžete snížit skóre a své riziko okamžitě tím, že opustíte cigarety a snížíte spotřebu alkoholu.
Získání více cvičení, včetně činností zaměřených na váhu, je také užitečné. A pokud užíváte glukokortikoidy po dlouhou dobu, poraďte se s lékařem o tom, zda můžete snížit nebo přestat užívat tyto léky úplně.
Poraďte se s lékařem
Obecně se doporučuje testování hustoty kostí u žen začínajících ve věku 65 let a mužů ve věku 70 let. Váš lékař však může doporučit jeden dříve, pokud máte osobní anamnézu zlomenin nebo rodinnou anamnézu kostních problémů.
Jakmile provedete měření BMD, můžete získat skóre FRAX. Pokud se zdá, že vaše riziko osteoporotické zlomeniny je v příštích několika letech vysoké, poraďte se s lékařem o lécích, doplňcích, změnách životního stylu a cokoli jiného, co můžete udělat, abyste snížili riziko a chránili se před potenciálně životním poškozením .
