Co je eosinofilní ezofagitida?
Eosinofilní ezofagitida je stav způsobený, když se v jícnu nacházejí určité bílé krvinky nazvané eosinofily. Výsledkem je bolest, potíže s polykáním a pálení žáhy. Je to chronický alergický a imunitní stav. Je to také vzácné, které postihuje přibližně 1 z 1000 dětí a 1 až 3 z 10 000 dospělých po celém světě.
Běžné příznaky
Nejběžnějším příznakem je potíže s polykáním nebo s jídlem. To je způsobeno nahromaděním bílých krvinek v tkáni jícnu. Jiné příznaky se mohou lišit u dětí a dospělých.
U dětí mohou příznaky zahrnovat:
- potíže s krmením nebo pitím
- ztráta váhy
- zvracení
- neschopnost prosperovat
Příznaky eozinofilní ezofagitidy u dospělých mohou zahrnovat:
- neschopnost přenést potravu do žaludku
- pálení žáhy
- bolest na hrudi
- bolest břicha
- regurgitace potravin
Ve vzácných případech může eozinofilní ezofagitida vést k naléhavé léčbě. Pokud máte v jídle příliš mnoho jídla nebo zvracíte jídlo, může dojít k slzám v jícnu. To je vzácné, ale potřebuje okamžitou léčbu.
Tento stav je většinou spojen s lidmi, kteří mají potravu a environmentální alergie, astma, ekzém a celiakii.
Příčiny eozinofilní ezofagitidy
Eosinofilní ezofagitida je způsobena přebytkem eosinofilů v jícnu. Tato nadbytek eozinofilů s největší pravděpodobností pochází z jedné ze dvou příčin.
Alergická odezva
Eosinofily v jícnu mohou být způsobeny imunitní odpovědí vašeho těla na určité alergeny. Pokud jste citliví na určitý potravinový nebo environmentální alergen, vaše tělo by mohlo reagovat s eozinofilní ezofagitidou.
Můžete si všimnout, že po jídle některých potravin, jako je mléko nebo sója, máte potíže s polykáním nebo s intenzivní pálení žáhy. Můžete také reagovat na něco v prostředí, jako je pyl.
Eosinofilní ezofagitida není vždy spojena s jídlem, ale vaše strava je dobrým místem k zahájení zkoumání příčin.
Genetika
Další možná příčina byla nedávno objevena. Výzkumníci zjistili, že mnoho lidí s eozinofilní ezofagitidou má vyšší expresi genu eotaxin-3.
Tento gen pomáhá kontrolovat, kolik eosinofilů vaše tělo dělá. Vyšší exprese genu znamená, že produkujete více bílých krvinek, které způsobují tento stav.
Přestože se jedná o genetický faktor, nezdá se, že by byla silná složka rodinné historie.
Jak je to diagnostikováno
Jediný způsob, jak definitivně diagnostikovat eozinofilní ezofagitidu, je endoskopie.
V tomto postupu váš gastrointestinální lékař vloží tenkou trubičku s kamerou dolů do pažeráka, zatímco jste uklidněni. Lékař shromáždí v průběhu procedury biopsie tkáně. Tyto jsou později odeslány patologovi k testování eozinofilů.
Váš lékař také zkontroluje váš jícnu o další změny, jako například:
- zánět nebo otok
- zúžení
- bílé skvrny
- záhyby
Tyto příznaky samy o sobě nestačí k tomu, aby váš lékař diagnostikoval eozinofilní ezofagitidu, ale dávají lékaři přehled o tom, co se děje. Jakmile se vaše výsledky biopsie vrátí od patologa, může váš lékař zjistit, zda příčinou vašich příznaků je eozinofilní ezofagitida.
Pokud uvidíte alergika pro vaši diagnózu, mohou také objednat krevní testy na testování potravinových alergií. Tyto nálezy by mohly pomáhat při určování, které potraviny se mají vyvarovat při řízení eozinofilní ezofagitidy.
Možnosti léčby
Lékař doporučuje léčbu založenou na vašem jedinečném případu. Může zahrnovat jednu nebo kombinaci léků, přírodních prostředků, změn stravy a operace.
Po celou dobu léčby může lékař doporučit další endoskopie a biopsie, abyste sledovali zlepšení.
Léky
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil lék, který by tento stav zvlášť léčil. Nicméně, jiné léky mohou pomoci léčit její příznaky.
Například kortikosteroidy pomáhají kontrolovat zánět jícnu, který ztěžuje polykání. Váš lékař může předepsat vyšší dávku, aby se otok pod kontrolou a poté snížil dávkování v průběhu času.
Inhibitory protonové pumpy (PPI) pomáhají kontrolovat množství kyseliny v žaludku a jíceně. Používají se k léčbě refluxu kyseliny. Užívání PPI by mohlo snížit počet eosinofilů nacházejících se v jícnu a pomáhat snižovat zánět.
Přírodní léčba
Přirozená léčba pomáhá kontrolovat příznaky, ale nevyléčí eosinofilní ezofagitidu.
Některé bylinné léky, jako je lékořice a heřmánek, mohou pomoci kyselým refluxním příznakům. Akupunktura a relaxační techniky, jako je meditace, mohou také pomoci předejít refluxu.
Jiné strategie, které můžete vyzkoušet doma, zahrnují zvýšení hlavy v posteli, aby se předešlo refluxu, udržení zdravé hmotnosti a vyhýbání se potravinám, o kterých víte, že způsobují pálení žáhy.
Zatímco tato léčba neřeší základní příčinu tvorby eosinofilů, mohou vám pomoci udržet si pohodlí.
Vždy si promluvte se svým lékařem před zahájením jakékoliv nové léčby, zejména pokud jde o nové bylinné ošetření.
Strava
Vzhledem k tomu, že eosinofilní ezofagitida může být způsobena nebo zhoršena alergickou reakcí na určité potraviny, vaše léčba může zahrnovat odstranění těchto potravin z vaší stravy. Výzvou je určit, které potraviny jsou problematické.
Důvodem je, že s touto podmínkou trvá potravinová reakce často několik dní, než se objeví. Může být obtížné si pamatovat přesně, které potraviny jste jedli před několika dny, což nyní způsobuje alergickou reakci.
Pokud máte známou alergii na potraviny založenou na testování typu pinprick, váš lékař s největší pravděpodobností začne tím, že doporučuje, abyste tuto potravinu okamžitě odstranili.
Pokud si nejste jisti, jestli máte alergie na potraviny, začněte eliminací běžných potravinových alergenů. Tyto zahrnují:
- Mléčné výrobky
- vejce
- pšenice
- sója
- arašídy
- stromové ořechy
- ryb a měkkýšů
V eliminační stravě jsou všechny tyto potraviny zcela odstraněny z vašeho jídelníčku, pak se pomalu znovu zavádějí jeden po druhém, aby zjistili, zda jste citliví na některý z nich. Můžete také zkusit vyloučit méně běžných potravinových alergenů.
Dilatace
Pokud výše uvedené léčebné postupy nejsou užitečné, může lékař doporučit dilatační postup.
Lidé s eozinofilní ezofagitidou často zaznamenávají zúžení jícnu, což snižuje stravování. Během dilatace se váš lékař roztahuje do pažeráka, aby byl trochu širší. To vám pomůže snadněji spolknout.
Tato léčba se však obvykle nedoporučuje, pokud ostatní možnosti nefungují.
Výhled
Lékařští vědci se stále učí o eozinofilní ezofagitidě ao tom, jak nejlépe léčit.
Tento stav je chronický a opakující se bez známého léčení. Současná léčba a léky jsou určeny ke kontrole nahromadění eosinofilů a následných příznaků. Poraďte se s lékařem o tom, jaký nejlepší plán máte pro vás. Při správné léčbě můžete snížit nepohodlí v krku.
