Proč starší dospělí potřebují spát?
Poruchy spánku jsou časté u starších dospělých. Jak jste starší, spánkové vzorce a návyky se mění. V důsledku toho můžete:
- mají problémy s usnutím
- spát méně hodin
- často se probouzí v noci nebo brzy ráno
- získat méně kvalitního spánku
To může vést ke zdravotním obavám, jako je zvýšené riziko pádu a únavu během dne.
Mnoho starších lidí uvádí potíže s udržováním dobrého odpočinku v noci, aniž by zaspal. Většina studií dospívá k závěru, že behaviorální terapie jsou upřednostňovány léky, které mohou mít nežádoucí vedlejší účinky, jako je nevolnost.
Poraďte se svým lékařem, pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte problémy se spaním. Můžete vidět přínosy ze změn životního stylu nebo léků v závislosti na příčině.
Co způsobuje poruchy spánku u starších dospělých?
Primární poruchy spánku
Primární porucha spánku znamená, že není jiná lékařská nebo psychiatrická příčina.
Primární poruchy spánku mohou být:
- nespavost, potíže s usínáním, nespavost nebo spánek
- spánková apnoe nebo krátké přerušení dýchání během spánku
- syndrom nepokojných nohou (RLS) nebo ohromná potřeba pohybu nohou během spánku
- periodická porucha pohybu končetin nebo nedobrovolný pohyb končetin během spánku
- poruchy cirkadiálního rytmu spánku nebo narušený cyklus spánku-bdění
- Porucha chování REM nebo živé jednání ze snů během spánku
Nespavost je symptom i porucha. Podmínky jako deprese, úzkost a demence mohou zvýšit riziko poruch spánku, zejména nespavosti, podle studie v Nurse Practitioner.
Zdravotní podmínky
Studie o problémech spánku u starších singapurů hlásila, že ti, kteří měli potíže se spánkem, měli větší pravděpodobnost, že budou mít stávající podmínky a budou méně fyzicky aktivní.
Tyto podmínky zahrnují:
- Parkinsonova choroba
- Alzheimerova choroba
- chronická bolest jako artritická bolest
- kardiovaskulární onemocnění
- neurologické stavy
- gastrointestinálních stavů
- plicních nebo respiračních stavů
- špatná kontrola močového měchýře
Léky
Mnoho starších dospělých je na lécích, které mohou narušit spánek. Tyto zahrnují:
- diuretika pro vysoký krevní tlak nebo glaukom
- anticholinergikám u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD)
- antihypertenzní léčivé přípravky pro vysoký krevní tlak
- kortikosteroidy (prednison) pro revmatoidní artritidu
- antidepresiva
- H2 blokátory (Zantac, Tagamet) pro gastroezofageální reflux (GERD) nebo peptické vředy
- levodopa pro Parkinsonovou chorobu
- adrenergních léků pro život ohrožující stavy, jako je například astma nebo srdeční zástava
Běžné látky
Kofein, alkohol a kouření mohou také přispět k problémům se spánkem.
Jak jsou diagnostikovány poruchy spánku?
K diagnóze se váš lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. To je hledat všechny základní podmínky. Váš lékař vám může také požádat o dokončení spánkového deníku po dobu jednoho až dvou týdnů, abyste se dozvěděli více o vašich spacích vzorcích.
Pokud váš lékař má podezření na primární poruchu spánku, pošle vám polysomnogram nebo studii spánku.
Studium spánku
Studie spánku se obvykle provádí v noci ve spánkové laboratoři. Měli byste být schopni spát, jako byste byli doma. Technik umístí na vás senzory, abyste sledovali:
- pohyb těla
- dýchání
- chrápání nebo jiných zvuků
- Tepová frekvence
- mozkovou aktivitu
Můžete také mít prstové zařízení k měření kyslíku v krvi.
Technik vás bude sledovat videokamerou v místnosti. Můžete s nimi mluvit, pokud potřebujete nějakou pomoc. Během spánku zařízení nepřetržitě zaznamenávají vaše údaje na grafu. Váš lékař to použije k diagnostice, pokud máte poruchu spánku.
Jak terapie pomáhá při poruchách spánku
U starších dospělých pacientů se doporučuje nejprve používat nefyarmaceutické ošetření, jako je behaviorální terapie. Je tomu tak proto, že starší lidé mají tendenci již užívat více léků.
Léčba se může stát více než šest týdnů nebo déle a zahrnuje výchovu ke spánku, kontrolu podnětů a čas na omezení spánku.
Randomizovaná kontrolovaná studie ukázala, že kognitivní behaviorální terapie (CBT) značně zlepšila kvalitu spánku u lidí s nespavostí. Studie naznačuje, že CBT je účinnější, protože pomáhá zaměřit se spíše na kvalitu spánku než na přechod do spánku.
Můžete rozvíjet dobré spánkové návyky tím, že:
- jít do postele a probouzet ve stejnou dobu každý den
- pomocí postele pouze pro spánek a sex, ne jiné činnosti, jako je práce
- dělá tiché aktivity, jako čtení, před spaním
- vyhnout se jasným světlem před spaním
- udržování uklidňující a pohodlné prostředí ložnice
- vyhýbat se
Pokud máte potíže s usnutím během 20 minut, můžete se pokusit vstát a udělat něco předtím, než se vrátíte do postele. Vynucení spánku může ztížit spát.
Studie o správě poruch spánku u starších dospělých také naznačuje:
- omezující kapalinu před spaním
- vyhýbat se kofeinu a alkoholu
- jíst tři až čtyři hodiny před spaním
- cvičení pravidelně, ale ne před spaním
- s teplou lázní k odpočinku
Pokud tyto změny nestačí, může lékař doporučit lék. Přečtěte si další informace o spacích pilulech a dalších léčebných procedurách.
Které léky pomáhají při poruchách spánku?
Pokud máte základní onemocnění, které zasahují do spánku, může lékař předepsat léky. Léčba by neměla nahradit dobré spánkové návyky.
Melatonin
Melatonin, syntetický hormon, pomáhá indukovat rychlejší spánek a obnovuje cyklus spánku-bdění. Klinika Mayo doporučuje 0,1 až 5 miligramů dvě hodiny před spaním po dobu několika měsíců, pokud máte nespavost.Ale melatonin nezlepšuje kvalitu spánku.
Spací prášky a vedlejší účinky
Léky na spaní mohou pomoci zmírnit příznaky poruchy spánku, zejména jako doplněk k dobrým spánkovým zvyklostem. Váš lékař vám může doporučit, jaké léky budou nejlépe pro Vás a jak dlouho byste je měli užívat v závislosti na příčině nespavosti.
Doporučuje se užívat pouze krátkodobé prášky na spaní. To znamená méně než dva až tři týdny u benzodiazepinových léčiv, jako je Triazolam a pouze šest až osm týdnů u benzodiazepinových léků (Z-léků), jako je zolpidem nebo Ambien.
Prášky na spaní:
- jsou dobré pro krátkodobé použití k resetu cyklu spánku
- jsou užitečné pro dobrý spánek
- mohou mít s náležitou péčí minimální abstinenční příznaky
Prášky na spaní:
- může zvýšit riziko pádu
- mohou způsobit spánek, jako je spánek
- závislost může nastat při dlouhodobém užívání
Dlouhodobé užívání spacích tablet může způsobit komplikace zejména u starších dospělých. Mezi další časté nežádoucí účinky benzodiazepinů a Z-léčiv patří:
- bolesti hlavy
- závrať
- nevolnost
- únava
- ospalost
Měli byste se vyhnout pití alkoholu při užívání prášků na spaní.
Jiné lékařské ošetření
Mezi další léčebné postupy patří:
- (CPAP) pro léčbu spánkové apnoe
- antidepresiva pro léčbu nespavosti
- dopaminová činidla pro syndrom neklidných nohou a poruchu pohybu periodických končetin
- substituční léčba železa pro neklidné symptomy nohou
Přípravky na spánek zahrnují anti-hemolytické přípravky, které vyvolávají ospalost. Ale tolerance k antihistaminiím se může stavět za tři dny.
Poraďte se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoliv OTC léky. Mohou negativně ovlivňovat léky, které už užíváte.
Co můžete dělat teď
U starších dospělých mohou pokračující poruchy spánku vést k větším obavám, jako je deprese a riziko pádu. Pokud je kvalita spánku hlavním problémem, mohou být behaviorální terapie výhodnější. To znamená, že vyvíjíme dobré spánkové návyky prostřednictvím vzdělávání v oblasti spánku, kontroly podnětů a času v omezení spánku. Změny mohou trvat až šest týdnů nebo déle.
Pokud behaviorální terapie nefunguje, může lékař předepsat léky nebo jiné léčebné postupy. Léčba spánku však není dlouhodobým řešením. Zjistíte, že nejlepším způsobem jak dosáhnout kvalitního spánku je převzít kontrolu nad spánkovými zvyky.
