Přehled
Torakotomie je operace k otevření hrudníku. Během tohoto postupu chirurg provede zářez v hrudní stěně mezi vašimi žebry, obvykle pracuje na vašich plicích. Prostřednictvím tohoto řezu může chirurg odstranit část nebo všechny plíce.
Thorakotomie se často provádí k léčbě rakoviny plic. Někdy se používá k léčbě problémů s vaším srdcem nebo jiných struktur v hrudníku, jako je vaše membrána. Thorakotomie může být také použita k diagnostice onemocnění. Například může chirurgovi umožnit odstranění části tkáně pro další vyšetření (biopsie).
Thorakotomie vs. torakostomie
Ačkoli thorakotomie a torakostomie vypadají téměř stejně, termíny popisují dva velmi odlišné postupy:
- Thorakotomie je operace, která dělá řez pro přístup k hrudi. Často se provádí odstranění části nebo všech plic u lidí s rakovinou plic.
- Thorakostomie je postup, který umisťuje trubici do prostoru mezi plicemi a hrudní stěnou (pleurální prostor). Provádí se kvůli vypuštění tekutiny, krve nebo vzduchu z oblasti kolem vašich plic.
Thorakostomie se používá k léčbě následujících:
- pneumonie nebo jinou plicní infekcí, která způsobila vznik tekutiny v prostoru kolem vašich plic
- zranění hrudní stěny, které způsobuje krvácení kolem vašich plic
- infekce v pleurálním prostoru
- srážené plíce (pneumotorax)
- rakovina, která způsobila nahromadění tekutin kolem plic
- tekutina, která se během operace na hrudníku shromažďuje kolem vašich plic
Postup
Předtím, než provedete tuto operaci, máte celkovou anestezii. Anestezie zajišťuje, že během procedury spíte a jste bez bolesti. Budete mít také epidurální, což je malá trubice ve vaší páteři, která přináší léčbu bolesti během operace.
Zatímco jste umístěni na vaší straně, chirurg provede 6- až 8-palcový řez pod vaší lopatkou mezi vašimi žebry. Chirurg pak rozdělí vaše svaly a rozšiřuje nebo odstraní žebra, aby dosáhly vašich plic nebo jiné části hrudníku.
Pokud máte operaci na plicích, postižená plíce je vypuštěna speciální trubicí, takže chirurg může pracovat na tom. Dýchací trubice nazývaná ventilátor udržuje ostatní plíce v práci.
Torakotomie se často provádí jiným postupem. K léčbě rakoviny plic mohou lékaři provádět několik různých druhů procedur. Která operace závisí na stupni vaší rakoviny.
- Klíční resekce odstraní klínovitý kus z oblasti plic, který obsahuje rakovinu a některé zdravé tkáně kolem ní.
- Segmentektomie odstraní jeden segment plíce.
- Lobectomie odstraní lalok vašeho plic, který obsahuje rakovinu.
- Pneumonektomie odstraní celou plíce.
- Extrapleurální pneumonektomie odstraní plíce, výstelku plic a srdce (pleura) a část vaší membrány.
Mohli byste také odstranit lymfatické uzliny, pokud se rakovina rozšířila.
Po skončení procedury, chirurg reinfluje vaše plíce. Dočasné trubice v tekutině, krvi a vzduchu v hrudníku, které se během operace mohly zhromažďovat kolem vašich plic. Tyto trubice zůstanou na místě několik dní.
Vaše žebra jsou pak opraveny a rána se uzavře se stehy nebo sponkami. Celý postup trvá dvě až pět hodin.
Nežádoucí účinky a komplikace
Bude pravděpodobně po operaci bolet a pocit pálení v hrudníku. Lékař vám dá lék na zvládnutí bolesti. Bolest obvykle zmizí během několika dní nebo týdnů.
Jakýkoli chirurgický zákrok může mít rizika. Možná rizika torakotomie zahrnují:
- infekce
- krvácející
- vzduch uniká z vašich plic
- zápal plic
- krevní sraženina ve vaší noze (hluboká žilní trombóza), která může cestovat do plic a způsobit zablokování (plicní embolie)
Zotavení
Po operaci jste odvezeni do místnosti pro zotavení, abyste se z procedury probudili. Sestry monitorují srdeční frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladinu kyslíku. Možná budete muset strávit první den po operaci v jednotce intenzivní péče (ICU). Jakmile budeš stabilní, půjdeš do normálního nemocničního pokoje, aby ses zotavil.
Budete muset zůstat v nemocnici po dobu čtyř až sedmi dnů. Během této doby vám zdravotnický personál zkontroluje možné komplikace Vaší operace.
Může být těžké pro vás nejprve dýchat. Snažte se vrátit zpět do své běžné činnosti pouze tehdy, když se cítíte připravená. Budete se muset vyhnout intenzivním aktivitám, jako je těžké zvedání po dobu šesti až osmi týdnů po operaci.
Výhled
Váš výhled závisí na stavu, který způsobil, že potřebujete operaci. Například pokud máte rakovinu, váš výhled bude záviset na stupni vašeho onemocnění a druhu operace prováděné k jeho léčbě.
Incize by se měla vyléčit během několika měsíců. Během této doby by se měla postupně zlepšit bolest. Ve vzácných případech, pokud byly během operace poškozeny nervy, může bolest trvat i několik měsíců po operaci. Toto se nazývá syndrom post-thorakotomické bolesti.
Obraťte se na svého lékaře, pokud máte podezření, že v důsledku chirurgického zákroku máte nežádoucí účinky nebo komplikace.
