Osteoartritida (OA) je rozdělena do pěti fází. Stupeň 0 je přiřazen normálním zdravým kolenám. Nejvyšší stupeň, 4, je přiřazen k těžké OA. OA, která se stala tímto pokrokem, pravděpodobně způsobí značné bolesti a naruší pohyb kloubů.
Stupeň 0
Stupeň 0 OA je klasifikován jako "normální" zdraví kolena. Kolenní kloub nevykazuje žádné známky OA a kloubních funkcí bez jakékoli poruchy nebo bolesti.
Léčba
Žádná léčba není potřebná pro stupeň OA.
Stupeň 1
Osoba se stupněm 1 OA vykazuje velmi malý růst kostí. Kostní ostruhy jsou kosti, které se často vyvíjejí, kde se kosti vzájemně setkávají v kloubu. Někdo s OA stupně 1 obvykle nebude mít žádné bolesti nebo nepohodlí v důsledku velmi malého opotřebení součástek kloubu.
Léčba
Bez vnějších symptomů OA k léčbě mnoho lékařů nevyžaduje, abyste podstoupili jakoukoli léčbu pro 1. stupeň OA. Nicméně pokud máte předispozici k OA nebo máte zvýšené riziko, lékař vám může doporučit užívání doplňků, jako je glukosamin a chondroitin, nebo zahájit cvičební rutinu, abyste zmírnili jakékoli menší příznaky OA a zpomalili progresi artritidy .
Stupeň 2
Krok 2 OA kolena je považován za "mírné" stadium stavu. Rentgenové záření kolenních kloubů v tomto stádiu odhalí větší růst kostí, ale chrupavka je obvykle stále zdravá, tj. Prostor mezi kostimi je normální a kosti se netříhají nebo škrábávají. V tomto stadiu je synoviální tekutina také typicky stále přítomna v dostatečné míře pro normální pohyb kloubů. Jedná se ovšem o fázi, kdy lidé mohou nejdříve začít zažívat příznaky - bolest po dlouhém dni chůze nebo běhu, větší tuhost v kloubu, když se nepoužívá po dobu několika hodin, nebo něha při klečení nebo ohýbání.
Léčba
Poraďte se s lékařem o možných příznaky osteoporózy. Váš lékař může v tomto ranném stadiu zjistit a diagnostikovat stav. Pokud ano, pak můžete vytvořit plán, který by zabránil tomu, aby stav vyvíjel.
Několik různých terapií může pomoci zmírnit bolesti a nepohodlí způsobené touto mírnou fází OA. Tato terapie jsou převážně nefarmakologická, což znamená, že nemusíte užívat lék na zmírnění symptomů.
Pokud máte nadváhu, ztrácí váhu prostřednictvím stravy a cvičení může zmírnit menší příznaky a zlepšit kvalitu života. Dokonce i lidé, kteří nemají nadváhu, budou těžit z cvičení. Nízkotlaký aerobik a silový trénink mohou pomoci posílit svaly kolem kloubu, což zvyšuje stabilitu a snižuje pravděpodobnost dalšího poškození kloubu.
Chraňte svůj kloub před námahou tím, že se vyvarujete klečení, squatování nebo skákání. Šle a zábaly mohou pomoci stabilizovat koleno. Vložky na boty vám pomohou přizpůsobit nohu a ulehčit určitý tlak, který přiložíte k vašemu kloubu.
Někteří lidé mohou vyžadovat lék na lehkou úlevu od bolesti. Ty se obvykle používají ve spojení s nefarmakologickými terapiemi. Pokud například potřebujete užívat NSAID nebo acetaminofen (například Tylenol) k úlevě od bolesti, měli byste také zkusit cvičení, ztrátu hmotnosti a chránit koleno před zbytečným stresem. Dlouhodobá léčba těmito léky může způsobit další problémy. NSAID mohou způsobit žaludeční vředy, kardiovaskulární problémy a poškození ledvin a jater. Užívání větších dávek acetaminofenu může způsobit poškození jater.
Stupeň 3
Stupeň 3 OA je klasifikován jako "střední" OA. V této fázi vykazuje chrupavka mezi kosti zjevné poškození a prostor mezi kostimi se začíná zužovat. Lidé se stupněm 3 OA kolena budou pravděpodobně časté bolest při chůzi, běhu, ohýbání nebo klečení. Mohou také zažívat tuhost kloubů po dlouhém sedění nebo při ránu. Kloubní otok může být přítomen i po delší době pohybu.
Léčba
Pokud nefarmakologické léčebné postupy nefungují nebo již neumožňují úlevu od bolesti, které kdysi udělaly, může Vám lékař doporučit injekce kortizonu. Cortisone, steroid produkovaný přirozeně tělem, byl prokázán, že zmírňuje bolesti způsobené OA při injekci v blízkosti postiženého kloubu. Účinky kortizonového výstřižku se opotřebovávají přibližně za dva měsíce. Nicméně, vy a váš lékař byste měli pečlivě zvážit použití kortizonových výstřelů. Výzkum ukazuje, že dlouhodobé užívání steroidů může skutečně zhoršit poškození kloubů.
Pokud léky na bázi léku na předpis, jako je kodein a oxykodon, přestanou účinkovat léky proti NSAID nebo acetaminofen, může pomoci snížit zvýšenou bolest, která je společná ve 3. stupni OA. Tyto léky lze krátkodobě použít k léčbě středně těžké až těžké bolesti.
Narkotické léky se však nedoporučují pro dlouhodobé užívání kvůli riziku zvýšené tolerance a možné závislosti. Nežádoucí účinky těchto léků zahrnují nevolnost, ospalost a únavu.
Lidé, kteří nereagují na konzervativní léčbu OA - fyzikální terapie, ztráta tělesné hmotnosti, užívání NSAID a analgetik - mohou být dobrými kandidáty na doplnění viskozity.
Viskosupplementem jsou intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové. Typická léčba pomocí viskozupltu vyžaduje jeden až pět injekcí kyseliny hyaluronové, která se podává jeden týden od sebe. Existuje několik injekcí, které jsou k dispozici jako jednorázová injekce. Výsledky injekce s viskozupplementací nejsou okamžité. Ve skutečnosti může trvat několik týdnů, než se pocítí plný účinek léčby, ale úleva od symptomů obvykle trvá několik měsíců. Ne všichni reagují na tyto injekce.
Stupeň 4
Stupeň 4 OA je považován za "těžký". Lidé ve 4. stupni OA kolena zažívají velkou bolest a nepohodlí, když chodí nebo pohybují kloub.To proto, že kloubní prostor mezi kostimi je dramaticky snížen - chrupavka je téměř zcela pryč, takže kloub je tuhý a možná i nehybný. Synoviální tekutina dramaticky klesá a již pomáhá snížit tření mezi pohyblivými částmi kloubu.
Léčba
Operace přeměny kostí nebo osteotomie je jednou z možností pro osoby s těžkou OA kolena. Během chirurgického zákroku chirurg odstraní kosti nad nebo pod kolenem, aby ho zkrátil, prodloužil nebo změnil. Tato operace posunuje váhu těla mimo body kosti, kde došlo k největšímu růstu kostí a kosti. Tato operace se často provádí u mladších pacientů.
Celková náhrada kolenního kloubu nebo artroplastika je pro většinu pacientů s těžkou OA v koleni poslední možností. Během tohoto postupu chirurg odstraní poškozený kloub a nahradí ho plastovým a kovovým zařízením. Mezi vedlejší účinky této operace patří infekce v místě řezu a krevní sraženiny. Zotavení z tohoto postupu trvá několik týdnů nebo měsíců a vyžaduje rozsáhlou fyzickou a pracovní terapii. Je možné, že nahradit vaše artritické koleno nebude konec vašich OA kolenních problémů. Během svého života můžete potřebovat další operace nebo dokonce jinou náhradu kolena, ale s novějšími koleny to může trvat desítky let.
