Co je spisovatelské křeče?
Writerova křeče jsou specifickým typem ohniskové dystonie, která postihuje vaše prsty, ruku nebo předloktí. Ohniskovou dystonií rukou je neurologická porucha pohybu. Mozok zasílá nesprávné informace svalům a způsobuje nedobrovolné, nadměrné svalové kontrakce. Tyto signály mohou způsobit, že se vaše ruce otočí do lichých postojů.
Writerova křeče jsou známá jako specifická dystonie. Stává se to téměř jen tehdy, když provádíte určitou činnost. Jiné vysoce kvalifikované pohyby mohou podněcovat fokální dystonii - věci jako hra na hudební nástroj, psaní či šití.
Jiné výrazy používané k popisu křeče spisovatele nebo podobných problémů zahrnují:
- hudební křeče
- fokální dystonie
- rameno dystonie
- dystonie prstů
- specifickou specifickou dystonii
- pracovní křeče nebo dystonie
- "yips"
Kdokoli může dostat specifickou dystonii, jako je spisovatelova křeče. Odhady se pohybují od 7 do 69 lidí na milion obyvatel.
Symptomy se obvykle objevují ve věku od 30 do 50 let. Dystonias specifické pro danou práci - zejména křeče muzikanta - jsou častější u mužů.
Existují různé typy?
Existují dva základní typy křečů spisovatele: jednoduché a dystonické.
Jednoduché křeče spisovatele zahrnuje potíže pouze s psaním. Abnormální polohy a nedobrovolné pohyby začínají brzy poté, co zvednete pero. To ovlivňuje pouze schopnost psát.
Dystonické spisovatelské křeče přesahuje jeden úkol. Příznaky se objeví nejen během psaní, ale také při jiných činnostech s vašimi rukama, jako je holení nebo použití makeupu.
Jaké příznaky to může způsobit?
Někdy držet pero nebo tužku příliš těsně může způsobit, že svaly v prstech nebo předloktí k spasmu poté, co jste psal po dlouhou dobu v jednom sedání. Byl by to bolestivý problém nadužívání. Spisovatelova křeče však pravděpodobně způsobují problémy s koordinací.
Mezi běžné příznaky křeče spisovatele patří:
- prsty pevně uchopily pero nebo tužku
- zápěstí se ohýbá
- prsty se rozšiřují během psaní, takže je obtížné držet pero
- zápěstí a loktů, které se pohybují do neobvyklých míst
- ruce nebo prsty nedokázaly reagovat na příkazy
Vaše ruka obvykle nebude bolesti nebo křeče. Ale můžete cítit mírný nepohodlí v prstech, zápěstí nebo předloktí.
V křečemi prostého spisovatele ruka reaguje normálně během jiných činností a během spouštěcí aktivity se stává nekontrolovatelným. U křečí dystonického spisovatele mohou jiné příznaky zaměřené na ruce také vyvolat příznaky.
Co způsobuje tento stav a kdo je ohrožen?
Fokální dystonie je problém s tím, jak mozky mluví se svaly v ruce a ruce. Odborníci si myslí, že opakované pohyby rukou vedou k přeměně určitých částí mozku.
Jednoduché křeče spisovatele jsou spojeny s nadužíváním, špatnou psací pozicí nebo nesprávným držením pera nebo tužky. Příznaky však začínají po držení psacího nástroje jen pár okamžiků, ne za hodinu.
Přestože stres nezpůsobuje ruční dystonii, může zhoršit příznaky. Stresory - jako testování - mohou způsobit zhoršení vašeho spisovatele. Ale znepokojování a soustředění na křeče může také zhoršit.
Dystonické spisovatelské křeče jsou méně časté než křeče prostého spisovatele a mohou se objevit jako součást zobecněné dystonie, která postihuje několik částí těla. V tomto případě mohou nedobrovolné pohyby dojít, když děláte jiné úkoly bez psaní, například pomocí nože a vidličky.
Je možné, aby spisovatelova křeče byla zděděna, obvykle s generalizovanou dystonií s časným nástupem, která je spojena s DYT1 gen.
Jak je tato diagnóza diagnostikována?
Pokud si myslíte, že byste mohli mít ohniskovou dystonii, začněte návštěvou svého lékaře. Mohou vás odkázat na neurologa. Váš lékař vás požádá o řadu otázek a provede fyzickou a neurologickou vyšetření.
Budou hledat následující:
- specifické spouštěče dystonie
- které svaly jsou zapojeny
- charakteristiky křečí a postojů
- které části těla jsou ovlivněny
- které činnosti jsou ovlivněny
- zda jsou postižené svaly v klidu
Ačkoli se rutinně nedoporučuje pro diagnostiku, studie nervového vedení a elektromyografie mohou pomoci lékaři vyloučit další možné příčiny vašich příznaků. Brain zobrazování obvykle není nutné.
Syndromy nadměrného užívání jsou obvykle bolestivé, ale spisovatelova křeče především způsobují problémy s koordinací a kontrolou. Pokud je váš stav bolestivý, lékař může zkontrolovat:
- artritida
- problémy se šlabinami
- svalové křeče
- syndrom karpálního tunelu
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Neexistuje žádný jednoduchý přístup k zacházení spisovatelů s křečemi. A není lék. Možná budete muset vyzkoušet celou řadu terapií a pravděpodobně je budete muset kombinovat.
Typický plán léčby může zahrnovat:
- Fyzická a pracovní terapie. Učení, jak držet pero jinak, pomocí tučnějších pera nebo úchyty, pomocí speciálních dlažeb a změnou polohy papíru nebo paže může napomoci spisovacím křekům.
- Injekce botulotoxinu (Botox). Botox injekce do vybraných svalů mohou usnadnit spánek spisovatele, zvláště když zápěstí nebo prsty se pohybují do neobvyklých postojů.
- Perorální léky. Anticholinergní léčiva, jako je trihexyfenidyl (Artane) a benzotropin (Cogentin), pomáhají některým lidem.
- Relaxace a rozptýlení. Uvolněte stresem vyvolané křeče díky relaxačním technikám, jako je hluboké dýchání a vizualizace nebo rozptýlení, jako je psaní oběma rukama současně.
- Senzorické přeškolování. Tento proces identifikace textur a teplot prsty pomáhá rekvalifikovat mozkové vzory, které způsobují křeče spisovatele.
- Senzorické posunutí motoru. Tato rehabilitační terapie používá dlahy na nepoškozených prstech, které pomáhají rekvalifikovat postižené prsty.
- Chirurgická operace. Jak pallidotomie, tak pallidální stimulace hlubokého mozku byly účinně použity pro generalizovanou dystonii, ale chirurgická operace není obvykle potřebná pro dystonii specifickou pro úkol, jako je spisovatelova křeče.
Jsou možné komplikace?
U některých lidí mohou křeče a neobvyklé pohyby v rukou zahrnovat svaly kolem loktu a ramena. Mohou se objevit třes nebo třes, které doprovázejí křeče. Může se vyvine druhá dystonie, jako oční víčka nebo vokální akordy. Symptomy mohou také začít ovlivňovat druhou ruku.
Přibližně polovina lidí s křečemi jednoduchého spisovatele skončí s křečemi dystonického spisovatele. Mohou také být ovlivněny další činnosti související s rukama, jako je jídlo nebo čištění zubů.
Asi dvě třetiny těch, kteří mají spisovatelské křeče, mají stále problémy s psaním. Ruční psaní může nakonec být nečitelné.
Jaký je výhled?
Ačkoli neexistuje žádný lék na křeče spisovatele, léčba může snížit příznaky a možná zabránit tomu, aby prosté spisovatelské křeče ovlivnily jiné aktivity nebo druhou ruku. Kombinace fyzické, duševní a lékové terapie vám pomůže udržet si schopnost psát - takže můžete psát dopisy svým přátelům a rodině.
