Diabetická bolesti nohou a vředy
Vředy na nohy jsou častou komplikací špatně kontrolované diabetu, která vzniká v důsledku rozpadu kožní tkáně a vystavení vrstev pod ním. Nejčastěji jsou pod vámi velkými prsty a koulemi vašich nohou a mohou se dotknout vašich nohou až na kosti.
Všichni lidé s diabetem mohou vyvinout vředy na nohy a bolesti nohou, ale dobrá péče o nohy může pomoci jim předcházet. Léčba diabetických vředů na nohy a bolesti nohou se liší v závislosti na jejich příčinách. Diskutujte o jakékoli bolesti nohou nebo nepohodlí se svým lékařem, abyste se ujistili, že to není vážný problém, protože infikované vředy mohou vést k amputaci, pokud jsou zanedbávány.
Identifikace příznaků a diagnostiky
Jedním z prvních příznaků vředu na nohou je odvodnění z nohy, které by mohlo poškodit ponožky nebo uniknout do bot. Neobvyklé otoky, podráždění, zarudnutí a pachy z jedné nebo obou nohou jsou také častými časnými příznaky vředu na nohy.
Nejviditelnější známkou závažného vředu na nohy je černá tkáň (nazývaná eschar), která obklopuje vřed. Toto vzniká z důvodu absence zdravého průtoku krve do oblasti kolem vředu. Částečná nebo úplná gangréna, která se týká smrti tkání v důsledku infekcí, se může objevit kolem vředu. V tomto případě může dojít k zápachu, bolesti a necitlivosti.
Známky vředů na nohy nejsou vždy zřejmé. Někdy dokonce ani neukážete příznaky vředů, dokud se vřed nenarodí. Poraďte se svým lékařem, pokud se u vás objeví jakákoli změna barvy pokožky, zejména tkáně, která se zčernala, nebo pocítíte jakoukoli bolest kolem oblasti, která se zdá být zmatená nebo podrážděná.
Váš lékař pravděpodobně identifikuje závažnost vaší ulcerace na stupnici od 0 do 3 za použití následujících kritérií:
0: žádné vředy, ale ohrožené nohy
1: přítomný vřed, ale žádná infekce
2: vřed hluboce, vystavuje klouby a šlachy
3: rozsáhlé vředy nebo abscesy infekce
Příčiny diabetické bolesti nohou a vředů
Diabetické vředy jsou nejčastěji způsobeny:
- špatný oběh
- vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykemie)
- poškození nervu
- podrážděné nebo zraněné nohy
Špatný krevní oběh je formou onemocnění cév, při kterém krev neteče účinně na nohy. Špatná cirkulace může také ztěžovat ucpání vředů.
Vysoké hladiny glukózy mohou zpomalit proces hojení infikovaného vředu na nohy, takže řízení cukru v krvi je kritické. Lidé s diabetem typu 2 mají často těžší čas bojovat proti infekcím způsobeným vředy.
Poškození nervů je dlouhodobý účinek a může dokonce vést ke ztrátě pocitu v nohou. Poškozené nervy mohou zpočátku cítit obtížně a bolestivě. Poškození nervů snižuje citlivost na bolesti nohou a vede k bezbolestným zraněním, které mohou způsobit vředy.
Vředy mohou být identifikovány odtokem z postižené oblasti a někdy viditelným kusem, který není vždy bolestný.
Suchá kůže je při cukrovce běžná. Vaše nohy mohou být náchylnější k praskání. Mohou se objevit močové kýly, kýly a krvácející rány.
Rizikové faktory pro diabetické vředy pro nohy
Všichni lidé s diabetem jsou ohroženi vředy na nohy, které mohou mít více příčin. Některé faktory mohou zvýšit riziko vředů na nohy, včetně:
- špatně namontované nebo špatně kvalitní boty
- špatná hygiena (ne mytí pravidelně nebo důkladně)
- nesprávné ořezávání nehtů
- konzumace alkoholu
- oční onemocnění z diabetu
- srdeční choroba
- nemoc ledvin
- obezita
- užívání tabáku (inhibuje krevní oběh)
Diabetické vředy na nohy jsou také nejčastější u starších mužů.
Léčba vředů diabetické nohy
Zůstaňte z nohou, abyste předešli bolesti a vředům. Toto se nazývá off-load a je užitečné pro všechny formy diabetických vředů pro nohy. Tlak z chůze může zhoršit infekci a rozšířit vřed. U lidí s nadváhou může být příčinou pokračující bolesti nohou zvýšený tlak.
Váš lékař může doporučit nošení některých předmětů na ochranu nohou:
- diabetická obuv
- casts
- potravinové příchytky
- kompresní zábaly
- vložky na boty, aby se zabránilo kuřatům a mozolům
Lékaři mohou odstranit diabetické vředy na nohy pomocí debridementu, odstranění mrtvé kůže, cizích předmětů nebo infekcí, které mohou způsobit vřed.
Infekce je závažnou komplikací vředu na nohy a vyžaduje okamžitou léčbu. Ne všechny infekce jsou ošetřeny stejným způsobem. Tkáň obklopující vřed může být odeslána do laboratoře, aby se zjistilo, které antibiotikum pomůže. Pokud má váš lékař podezření na závažnou infekci, může si objednat rentgenový paprsek, aby se podíval na příznaky infekce kostí.
Infekci vředu na nohy lze předejít:
- noční koupele
- dezinfikovat kůži kolem vředu
- udržování vředu suché s častými změnami obvazu
- enzymové léčby
- obvazy obsahující algináty vápníku k inhibici růstu bakterií
Léky
Váš lékař může předepisovat antibiotika, antiplachety nebo léky proti srážlivosti k léčení vašeho vředu, pokud infekce postupuje i po preventivní nebo proti-tlakové léčbě. Mnoho z těchto antibiotik napadá Staphylococcus aureus, bakteriemi, o nichž je známo, že způsobují infekce stafylokoků, nebo ß-hemolytický streptokok, která se normálně vyskytuje ve střevě.
Poraďte se svým lékařem o dalších zdravotních podmínkách, které máte, které by mohly zvýšit vaše riziko infekce těmito škodlivými bakteriemi, včetně HIV a jaterních problémů.
Over-the-Counter ošetření
Mnoho lokálních léčebných postupů je k dispozici pro vředy na nohy, včetně:
- obvazy obsahující stříbrný nebo stříbrný sulfadiazinový krém
- polyhexamethylenbiguanid (PHMB) gel nebo roztoky
- jod (buď povidon nebo kadexomer)
- lékařský med v masti nebo gelové formě
Chirurgické postupy
Lékař vám může doporučit, abyste hledali chirurgickou pomoc pro vaše vředy.Lékař může pomoci zmírnit tlak kolem vaší vředy holí dolů kostí nebo odstranit deformity nohou, jako jsou bunny nebo hammertoes.
Pravděpodobně nebudete potřebovat operaci vředu. Nicméně, pokud žádná jiná léčebná možnost nemůže pomoci vředu léčit nebo postupovat dále do infekce, chirurgie může zabránit zhoršení vašeho vředu nebo vést k amputaci.
Zabránění problémům s diabetickou nohou
Podle Americké podiatrické lékařské asociace 14 až 24 procent Američanů s vředy na diabetické nohy má amputace. Preventivní péče je zásadní. Budete-li pečlivě řídit glukózu v krvi, pravděpodobně máte komplikace cukrovky nízké, když je hladina cukru v krvi stabilní. Můžete také pomoci zabránit problémům s diabetickou nohou tím, že:
- každodenní mytí nohou
- udržujte nehty dostatečně ořezané, ale ne příliš krátké
- udržujte nohy suché a zvlhčené
- často měnit ponožky
- vidět podiatrist pro odstranění kukuřice a kalu
- nosit správně namontované boty
Vředy na nohy se mohou vrátit po jejich léčbě. Tkáň jizvy se může infikovat, jestliže oblast znovu zhorší, takže lékař může doporučit nosit diabetickou obuv, aby se zabránilo návratu vředů.
Kdy vidět svého lékaře
Pokud začnete vidět zčernalé tělo kolem oblasti necitlivosti, vyhledejte okamžitě svého lékaře a požádejte o léčbu infikovaného vředu na nohy. Pokud nejsou léčeny, mohou vředy způsobit abscesy a rozšířit se na jiné oblasti nohou a nohou. V tomto bodě mohou být vředy často léčeny pouze chirurgickým zákrokem, amputací nebo nahrazením ztracené kůže syntetickými náhražkami kůže.
Výhled
Při zachycení brzy jsou vředy na nohy léčitelné. Podívejte se okamžitě na lékaře, pokud se u Vás rozvine bolestivost, protože pravděpodobnost infekce se prodlužuje čím delší dobu čekáte. Nekonečné infekce mohou vyžadovat amputaci.
Zatímco se vaše vředy léčí, zůstaňte mimo nohy a dodržujte plán léčby. Diabetické vředy na nohy mohou trvat několik týdnů k léčení. Vředy mohou trvat déle, než se uzdraví, pokud je vysoká hladina krevního cukru a pokud se na vřed aplikuje konstantní tlak. Zůstat při přísné stravě a při vykládce z nohou je nejúčinnější způsob, jak umožnit léčení vředů nohou. Jakmile se vřed uzdraví, důsledná preventivní péče vám pomůže zastavit vracení vředů.
