Přehled
Superfetace je tehdy, když nastane druhé, nové těhotenství během počátečního těhotenství. Další vajíčko (vejce) je oplodněno spermiemi a implantováno do dělohy nebo týdnů později než první. Děti, které se narodily z superfetace, jsou často považovány za dvojčata, protože mohou být narozeny během stejného narození ve stejný den.
Superfetace je častá u jiných druhů zvířat, jako jsou ryby, zajíci a jezevci. Pravděpodobnost výskytu u lidí je kontroverzní. To je považováno za extrémně vzácné.
V lékařské literatuře existuje pouze několik případů předpokládané superfetace. Většina případů se vyskytla u ženy, která podstoupila léčbu plodnosti, jako je in vitro fertilizace (IVF).
Jak se děje superfetace?
U lidí dochází k těhotenství, když se vajíčko (vajíčko) oplodí spermií. Oplodněné vajíčko se pak implantuje do ženské dělohy. K tomu, aby se stalo superfetace, musí být oplodněno jiné zcela odlišné vajíčko a poté implantováno odděleně do dělohy.
K tomu, aby se to stalo úspěšně, se musí uskutečnit tři velmi nepravděpodobné události:
- Ovulace (uvolnění vaječníku vajíčkem) během těhotenství. To je neuvěřitelně nepravděpodobné, protože hormony uvolněné během těhotenství zabraňují další ovulaci.
- Druhé vajíčko musí být oplodněno spermiemi. To je také nepravděpodobné, protože jakmile žena je těhotná, jejich děložní hrdlo tvoří hlenovou zátku, která zabraňuje průchodu spermií. Tato hlenovitá zátka je výsledkem zvýšení počtu hormonů produkovaných během těhotenství.
- Oplodněné vejce potřebuje implantovat do již těhotné lůně. To by bylo obtížné, protože implantace vyžaduje uvolnění některých hormonů, které by nebyly uvolněny, pokud by žena byla již těhotná. Existuje také otázka dostatečného prostoru pro další embryo.
Pravděpodobnost, že se tyto tři nepravděpodobné události objeví současně, je téměř nemožné.
To je důvod, proč z těch málo případů potenciální superfetace uváděných v lékařské literatuře je většina u žen podstupujících léčbu plodnosti.
Během léčby plodnosti, známého jako in vitro fertilizace, jsou oplodněné embrya přeneseny do dělohy ženy. Superfetace se může stát, pokud žena ovuluje a vajíčko se oplodí spermií několik týdnů poté, co jsou embrya přenesena do dělohy.
Existují nějaké příznaky, že došlo k superfetaci?
Vzhledem k tomu, že superfetace je tak vzácná, neexistují žádné specifické symptomy spojené se stavem.
Superfetace může být podezření, když lékař zjistí, že dvojčata plodu roste v různých míře v děloze. Při ultrazvukovém vyšetření lékař zjistí, že oba plody mají různé velikosti. Toto se nazývá růstová nesoulad.
Dokonce, lékař pravděpodobně nebude diagnostikovat ženu s superfetací poté, co vidí, že dvojčata mají jinou velikost. Je to proto, že existuje několik běžných vysvětlení pro nesoulad růstu. Jedním příkladem je, když placenta není schopna dostatečně podporovat obě plody (placentární nedostatečnost). Dalším vysvětlením je, když je krev nerovnoměrně rozdělena mezi dvojčata (transfúze dvojče-dvojče).
Existují nějaké komplikace superfetace?
Nejdůležitější komplikací superfetace je to, že děti budou během těhotenství roste v různých stádiích. Když je jedno dítě připraveno k narození, další plod nemusí být ještě připraven. Mladšímu dítěti by hrozilo riziko předčasného porodu.
Předčasné narození dává dítěti vyšší riziko vzniku zdravotních potíží, například:
- potíže s dýcháním
- nízká porodní váha
- pohybu a koordinace
- potíže s krmením
- krvácení do mozku nebo krvácení do mozku
- neonatální syndrom respirační tísně, porucha dýchání způsobená nedostatečně rozvinutými plicemi
Navíc ženy nesoucí více než jedno dítě jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku určitých komplikací, včetně:
- vysoký krevní tlak a bílkoviny v moči (preeklampsie)
- gestační diabetes
Děti se možná musí narodit prostřednictvím císařské sekce (C-sekce). Načasování C-sekce závisí na rozdílu ve vývoji obou dětí.
Existuje nějaký způsob, jak zabránit superfetaci?
Můžete snížit vaše šance na superfetaci tím, že nemáte sexuální styk po tom, co jste již otěhotněla. Přesto superfetace je extrémně vzácná. Je neuvěřitelně nepravděpodobné, že byste otěhotněla podruhé, kdybyste měli sex poté, co jste již otěhotněla.
Z těch málo případů potenciální superfetace uváděných v lékařské literatuře je většina u žen podstupujících léčbu plodnosti. Měli byste být vyzkoušeni, abyste se ujistili, že nejste ještě těhotná předtím, než podstoupíte tyto léčby, a dodržujte všechna doporučení lékaře pro fertilitu, pokud trpíte IVF, včetně určitých dob v abstinenci.
Existují známy případy superfetace?
Většina zpráv o superfetaci u lidí je u žen, které prošly těhotenstvím léčbou plodnosti.
Případová zpráva zveřejněná v roce 2005 pojednává o 32leté ženě, která podstoupila in vitro fertilizaci a otěhotněla dvojčaty. Asi o pět měsíců později doktorka ženy zjistila, že během ultrazvuku byla skutečně těhotná trojčata. Třetí plod byl mnohem menší. Tento plod byl zjištěn o tři týdny mladší než jeho sourozenci. Lékaři dospěli k závěru, že další oplodnění a implantace se uskutečnily přirozeně týdně po in vitro fertilizaci.
V roce 2010 došlo k další případové zprávě o ženě s superfetací. Žena podstoupila proceduru umělé inseminace (IUI) a užívala léky k stimulaci ovulace. Bylo později zjištěno, že byla již těhotná s mimoděložním (tubálním) těhotenstvím.Lékaři nevěděli, že žena byla již těhotná s mimoděložním těhotenstvím, když provedli IUI proceduru.
V roce 1999 se objevila zpráva o ženě, o níž se věří, že spontánně prožila superfetaci. Bylo zjištěno, že plody jsou od sebe vzdáleny čtyři týdny. Žena prošla normálním těhotenstvím a obě děti se narodily zdravé. Dvojčata byla žena, která se narodila ve věku 39 týdnů a dvojčata byla muž, který se narodil ve 35 týdnech.
Odnést
Superfetace je často pozorována u jiných zvířat. Možnost, že se to přirozeně děje u člověka, zůstává kontroverzní. Existuje několik případových zpráv o superfetaci u žen. Většina byla podrobena technikám asistované reprodukce, jako například in vitro fertilizace.
Superfetace vede k dvěma plodům různého věku a velikostí. Navzdory tomu je možné, aby se obě děti narodily plně vyvinuté a zcela zdravé.
