Přehled
Gastrointestinální (GI) krvácení je obvykle klasifikováno buď jako melena nebo hematochezia.
Melena se odkazuje na černé stolice, zatímco hematochezia se týká čerstvé, červené krve ve stolici. Tato krev může být smíchána s vaší stolicí nebo vyjet zvlášť. Hematochezia obvykle pochází z tlustého střeva, zatímco melena obvykle pochází z vyššího bodu vašeho GI traktu.
Jak melena tak hematochezia jsou symptomy, nikoliv skutečné podmínky. Mnoho stavů může způsobit jakýkoli typ krvácení. Některé z těchto stavů jsou závažné, takže je důležité okamžitě navštívit lékaře, pokud si všimnete krve ve stolici.
Jaké jsou jejich příznaky?
Hematochezia
Hematochezia má obvykle jasně červenou barvu. Pamatujte, že hematochezia je způsobena krvácením do tlustého střeva, což je dost blízko k řiti. Krev jde pouze na krátkou vzdálenost, takže je ještě čerstvá v okamžiku, kdy opustí váš konečník. Možná si všimnete, že se to míchá se stoličkou, i když to může také vyjít odděleně.
Navíc, hematochezia má tendenci způsobovat menší menší krvácení než melena. Mezi další příznaky, které mohou doprovázet hematochezi patří:
- průjem
- změna zvyků střev
- bolest břicha
- horečka
- ztráta váhy
Meleně
Melena způsobuje černé, deštivé stolice, které lze snadno odlišit od jasnější červené barvy spojené s hematochezií. Krev je obvykle jet-černá, podobně jako inkoust z černého kuličkového pera. Vaše stolice mohou také vypadat nebo cítit lepkavá.
Tato krev je tmavší, protože musí cestovat dále po vašem GI traktu. V době, kdy dosáhne konečníku, byl deoxygenován, což odstraňuje jasně červenou barvu. Kromě melny se také může objevit hematemeze, která se týká zvracení krve.
Co je způsobuje?
Zatímco obě hematochezie a melena způsobují krvavou stolici, každá z nich má různé potenciální příčiny.
Hematochezia
Hematochezia pochází spíše ve vašem GI traktu, obvykle v tlustém střevě.
Několik věcí může způsobit krvácení ve vašem dolním GI traktu, včetně:
- vnitřní hemeroidy
- divertikulární onemocnění, jako je divertikulitida
- anální trhliny
- rakovina tlustého střeva
- ischemická kolitida
- zánětlivé onemocnění střev (IBD)
- neoplastické polypy
- benigní nádory
U dětí je hematochezia zpravidla způsobena IBD, Meckelovým divertikulum nebo mladými polypy.
Meleně
Melena je způsobena vyšším krvácením ve vašem GI traktu. To může být způsobeno:
- peptické vředy
- žaludeční nebo jícnové varixy
- zánět žaludku
- rakovina žaludku
- Syndrom Mallory-Weiss
Někteří novorozenci mají při porodu mela z polykání krve.
Jak jsou diagnostikováni?
Lékař může obvykle rozlišovat mezi melena a hematochezi prostě na vzorku stolice. Na základě barvy krve provedou další testy, aby zúžily diagnózu.
Hematochezia
Pokud máte hematokéziu, váš lékař pravděpodobně začne kolonoskopií. To znamená, že do konečníku vložíte malou trubičku s kamerou. Přístroj jim poskytne pohled na váš dolní GI trakt, včetně tlustého střeva, aby zjistili, odkud pochází krev. Během procedury mohou také získat malý vzorek tkáně pro další testování.
Jiné testy používané k diagnostice příčiny hematochezie zahrnují:
- Enteroskopie. Budete spolknout malou tobolku obsahující fotoaparát, který vytvoří snímky vašeho GI traktu.
- Baryum rentgen. Váš lékař bude mít polknout kontrastní materiál nazývaný bárium. Mohou to také vložit do konečníku. Pomůže vám to, aby se váš GI trakt objevil na rentgenovém snímku.
- Radionuklidové skenování. Do žíly se vstříkne malé množství radioaktivního materiálu, zatímco váš lékař sleduje průtok krve kamerou.
- Angiografie. To zahrnuje vstřikování barviva do žíly, aby se krevní cévy mohly vidět na CT nebo rentgenovém snímku.
Laparotomie. Jedná se o invazívnější test, který zahrnuje chirurgické otevírání břicha pro nalezení zdroje krvácení.
Meleně
Váš lékař použije podobné testy k diagnostice podkladové příčiny meleny. Mohou také použít:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Malá trubice s kamerou a světlem, která je k němu připevněna, se vloží do úst a dolů vašeho jícnu. To pomůže lékaři zkontrolovat příznaky krvácení, které jsou vyšší ve vašem gastrointestinálním traktu.
- Test krve, stolice nebo dechu. Váš lékař může požádat o vzorek stolice, vzít krevní vzorek nebo naplánovat dechový test ke kontrole příznaků infekce, včetně těch způsobených Helicobacter pylori.
Jak se léčí?
Hematochezia a melena mají obvykle různé příčiny, ale jejich léčba je velmi podobná. Váš lékař začne tím, že se zaměřuje na zastavení krvácení.
Lékař může užívat jednu nebo více následujících léčebných postupů v závislosti na zdroji krvácení:
- Endoskopická tepelná sonda. Jedná se o spálení cévy nebo tkáně, která způsobuje vřed.
- Endoskopické svorky. Mohou zavřít krvácí krevní cévu nebo jiný zdroj krvácení do tkáně ve vašem GI traktu.
- Endoskopická injekce. Lékař Vám podá kapalinu v blízkosti zdroje krvácení, který zastaví tok krve.
- Angiografická embolizace. Tato technika injektuje částice do postižené cévy.
- Endoskopická intravaginální injekce kyanoakrylátu. Dostanete injekci v blízkosti postižené oblasti, která obsahuje speciální lepidlo k zastavení krvácení v rozšířených žilách v žaludku.
- Band ligace. Tento postup zahrnuje umístění malých pryžových pásů kolem hemoroidů nebo otoků žíly (variola pažeráka), aby se snížilo jejich přítok krve, což by je zasypalo a spadlo.
Sečteno a podtrženo
Hematochezia a melena se týkají krve ve stolici.Zatímco hematochezia způsobuje jasnou červenou krev, která se objeví v nebo kolem vaší stolice, melena způsobuje tmavé stolice, které se často cítí lepkavá. Rozdíl v barvě je způsoben různými zdroji krvácení. Tmavá krev spojená s melouně pochází z horního GI traktu, zatímco červená krev hematokézie pochází z vašeho dolního GI traktu.
Bez ohledu na vaše příznaky je nejlepší poradit se svým lékařem, pokud si všimnete nějakých příznaků krve ve stolici.
