Co je dna?
Dna je způsobena přebytkem kyseliny močové ve vašem těle. Tento přebytek může vyplývat z toho, že tělo produkuje příliš mnoho nebo vylučuje příliš málo. Termín "dna" se obecně používá k popisu spektra této nemoci od akutní po chronickou.
Lidé, kteří dny trpí, obvykle trpí příznaky postihujícími nohy, jako je otok, bolest a zarudnutí, zvláště ve spojích za špičkou. Akutní dna způsobuje sporadické záchvaty a může postihnout většinu kloubů hlavních končetin, nejčastěji postižené drobné klouby rukou a nohou.
U chronické dny se na kloubech mohou tvořit tvrdé otoky známé jako tofi. Tyto tofy jsou vyrobeny z kyseliny močové a mohou růst velmi velké, dokonce až k bodu prolomení pokožky.
Lidé, kteří trpí dnou, obvykle podstupují jedno nebo více z následujících léčebných postupů, které jim pomohou zvládnout jejich stav.
Dny tradiční léčby
Léčba dny je navržena tak, aby snížila buď bolest a zánět jednotlivých záchvatů, nebo frekvenci útoků. Tradiční léčení zahrnují provádění dietních změn a užívání některých léků.
Modifikace stravy
Úprava stravy je jedním z nejdůležitějších způsobů, jak snížit počet akutních akutních dnavých záchvatů. Cílem těchto změn je snížit hladinu kyseliny močové v krvi.
Následující dietní změny mohou snížit příznaky dna:
- Snížit nebo eliminovat alkohol, zejména pivo.
- Napijte spoustu vody nebo jiných nealkoholických nápojů.
- Jezte více mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku nebo bez tuku.
- Vyhýbejte se vysoce purinovým potravinám, včetně masných orgánů (ledviny, játra a sladké pečivo) a mastných ryb (sardinky, ančovičky a sleď).
- Omezte maso ve prospěch rostlinných proteinů, jako jsou fazole a luštěniny.
- Jezte složité sacharidy, jako jsou celozrnné chleby, ovoce a zeleninu, spíše než sladké sladkosti a rafinované uhlohydráty jako bílý chléb.
Léky
Zde je krátký přehled několika tříd léků používaných k léčbě dny:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kortikosteroidy a kolchicin všechny redukují bolest a zánět spojený s akutním dnavým atakem.
- Inhibitory xanthinoxidázy, jako je allopurinol, snižují množství kyseliny močové produkované tělem.
- Probenecid zlepšuje schopnost ledvin odebírat kyselinu močovou z krve.
Dny léků
Během akutního dnavého záchvatu je hlavní prioritou léčby léky snížení bolesti a zánětu. Existují tři kategorie léků: NSAID, kolchicin a kortikosteroidy. Dva další druhy léků jsou užívány denně, aby pomohly předejít budoucím záchvatům dna: inhibitory xantin oxidasy a probenecid.
NSAIDs
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) snižují jak bolest, tak zánět. Mnoho NSAID je k dispozici přes pult v nízké dávce a ve vyšších dávkách na předpis. Mohou způsobit gastrointestinální vedlejší účinky, jako je nevolnost, průjem a žaludeční vředy. Ve vzácných případech mohou způsobit poškození ledvin nebo jater.
Nesteroidní protizánětlivé léky běžně používané při dna zahrnují:
- aspirin (Bufferin)
- celekoxib (Celebrex)
- ibuprofen (Advil)
- indomethacin (Indocin)
- ketoprofen
- naproxen (Aleve)
Colchicine
Colchicine (Colcrys) je lék užívaný hlavně k léčbě dny. Zabraňuje tvorbě kyseliny močové v těle z krystalů urátu. Pokud se užívá velmi brzy po vzniku příznaků akutní dny, může to účinně zabránit bolesti a otoku. To je také někdy předepsáno pro každodenní použití, aby se zabránilo budoucím útokům.
Kolchicin také způsobuje nežádoucí účinky včetně nevolnosti, zvracení a průjem. Obvykle se předepisuje lidem, kteří nemohou užívat NSAID.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou velmi účinné při snižování zánětu. Mohou být podávány orálně nebo injikovány přímo do postiženého kloubu intravenózně. Při dlouhodobém užívání mají závažné nežádoucí účinky, včetně:
- diabetes
- osteoporóza
- vysoký krevní tlak
- katarakty
- zvýšené riziko infekce
- úmrtí kostní tkáně (avaskulární nekrózy), zejména v bederních a ramenních kloubech
Z tohoto důvodu jsou obvykle používány pouze těmi, kteří nemohou užívat nesteroidní protizánětlivé léky nebo kolchicin. Kortikosteroidy používané pro dnu zahrnují:
- dexamethason (DexPak)
- methylprednisolon (Medrol)
- prednisolon (Omnipred)
- prednison (Rayos)
- triamcinolon (Aristospan)
Inhibitory xanthin oxidasy
Inhibitory xanthinoxidázy snižují množství kyseliny močové produkované tělem.
Tyto léky však mohou vyvolat akutní dnavý záchvat, když je začnete užívat. Mohou také zhoršit akutní útok, pokud jsou během útoku přijati. Z tohoto důvodu jsou lidé s dnou běžně předepisováni krátkodobý průběh kolchicinu při zahájení inhibitoru xantin oxidasy.
Mezi vedlejší účinky těchto léků patří vyrážka a nevolnost.
Existují dva hlavní inhibitory xanthin oxidasy používané pro dnu:
- alopurinol (Lopurin, Zyloprim)
- febuxostat (Uloric)
Probenecid
Probenecid (Probalan) je lék, který pomáhá ledviny lépe odstraňovat kyselinu močovou z krve. Nežádoucí účinky zahrnují vyrážku, žaludeční nevolnost a ledvinové kameny.
Dny alternativní léčby
Alternativní léčba dny je zaměřena buď na snížení bolesti během záchvatů nebo na snížení hladiny kyseliny močové a potenciálně na prevenci útoků. Stejně jako u mnoha alternativních způsobů léčby jakékoliv nemoci nebo stavu, často dochází ke smíchání názorů na to, jak dobře pracují tyto metody léčby. Výzkum je často minimální ve srovnání s tradičními léčbami dny.
Mnoho lidí však mělo úspěch při používání alternativních způsobů léčby při léčbě mnoha nemocí a stavů, včetně dny.Než začnete zkoušet alternativní léčbu dna, měli byste se vždy poradit se svým lékařem, abyste se ujistili, že metody jsou pro vás bezpečné a správné.
Potraviny, bylinky a doplňky
Následující ukázaly přinejmenším nějaký příslib dny.
Káva. Podle Mayo kliniky existují důkazy, že pití mírného množství kávy denně může snížit riziko dna.
Ovoce bohaté na antioxidanty. Tmavé barvy ovoce jako jsou ostružiny, borůvky, hrozny, maliny a zejména třešně mohou pomoci udržet kyselinu močovou pod kontrolou.
Vitamín C. Konzumace středního množství vitaminu C je také spojena s nižšími hladinami kyseliny močové. Nicméně, velmi velké dávky vitaminu mohou skutečně zvýšit hladinu kyseliny močové.
Ostatní doplňky. Existují také rostlinné doplňky, u kterých bylo zjištěno, že účinně snižují záněty včetně ďábelského drápku, bromelainu a kurkuma. Ty nebyly specificky zkoumány pro dnu, ale mohou pomoci s otoky a bolestí spojenými s útokem.
Akupunktura
Tato technika, která je formou tradiční čínské medicíny, zahrnuje umístění velmi tenkých jehel do bodů na těle. Bylo zjištěno, že je účinný při léčbě různých typů chronické bolesti. Dosud nebyly provedeny žádné studie týkající se akupunktury a dny, ale její snižující bolest jsou slibné.
Teplé a studené komprese
Přepínání mezi horkým stlačením po dobu tří minut a chladným stlačením po dobu 30 sekund na postižené ploše může pomoci snížit bolest a otoky, ke kterým dochází během dna.
Dětská prevence
U většiny lidí nastane první akutní dnavý dotek bez varování a neexistují žádné další příznaky vysoké kyseliny močové. Snahy o prevenci dny jsou zaměřeny na prevenci budoucích útoků nebo snížení jejich závažnosti.
Léky
Inhibitory xantinové oxidázy a probenecid zabraňují oběhům záchvatů dny tím, že snižují množství kyseliny močové v krvi. Lékař může také předepisovat nesteroidní protizánětlivou terapii (NSAID) nebo kolchicin, které je třeba užívat každý den, aby pomohly budoucím útokům méně bolestivě.
Změny ve stravě
Důkladné monitorování diety může také pomoci snížit hladinu kyseliny močové. Váš lékař a dietetik vám mohou pomoci vytvořit konkrétní plán, ale zde jsou některé z nejčastějších změn:
- Pít více vody a jiných nealkoholických tekutin.
- Pít méně alkoholu, zejména piva.
- Jezte méně masa.
- Omezte vysoce purinové maso a mořské plody.
- Omezte přidané cukry a sodovky.
- Zvyšte příjem ovoce, zeleniny, luštěnin a celých zrn.
Některá dna je popsána jako dnavá artritida, a proto může mít prospěch z dietních změn podobných těm, které se doporučují u pacientů trpících artritidou, jako je vyhýbání se potravinám s obsahem lepku a mléčné výrobky.
Udržování zdravé hmotnosti
Kromě toho mohou mít změny ve stravování také cíl snížit tělesnou hmotnost. Obezita je rizikovým faktorem dny. Udržení zdravé váhy prostřednictvím vyvážené stravy a pravidelného cvičení může pomoci předcházet útokům.
