Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Dr. Timothy J. Legg je psychiatrická / psychiatrická zdravotní sestra, která se specializuje na poskytování péče osobám s mentálním postižením včetně deprese, úzkosti a návykových poruch. Je také certifikovaným odborníkem na gerontologickou sestru a v pozdějším životě pracoval s jednotlivci, kteří se potýkají s psychiatrickými poruchami. Absolvoval postgraduální studium v ošetřovatelství, klinické psychologii a ve výzkumu zdravotních věd. Dr. Legg udržuje aktivní klinickou praxi v Binghamton General Hospital v Binghamtonu v New Yorku a je členem fakulty psychiatrie na SUNY Upstate Medical University v Syracuse v New Yorku.
Otázka: Je pravda, že antidepresiva mohou být návyková a je třeba se jim vyhnout?
Ne, antidepresiva nejsou návyková. Někdy, když lidé na nějakou dobu užívají antidepresiva a přestanou užívat léky, mohou se setkat s tzv. Syndromem přerušení léčby. Některé příznaky syndromu přerušení léčby zahrnují pocity nervozity nebo neklidu, gastrointestinální příznaky, jako je nauzea, žaludeční křeče, nebo průjem, závratě a pocity brnění v prstech nebo prstech. Lidé někdy chybují tyto příznaky jako abstinenční příznaky, protože věří, že se stali "závislými" na antidepresivu. Ve skutečnosti je to normální jev, který se vyskytuje u některých lidí.
Mnoho lidí se domnívá, že antidepresiva jsou návyková, protože jejich deprese se může vrátit, když přestanou užívat léky. Někteří tvrdí, že potřebují léčbu, která je "substance měnící náladu". Rád bych lidem připomněl, že ti, kteří užívají léky na krevní tlak, budou mít normální krevní tlak, pokud užívají léky. Nicméně, jakmile přestanou užívat léky na krevní tlak, zvyšuje se jejich krevní tlak. To neznamená, že jsou "závislí" na léčbě vysokým krevním tlakem. Spíše to znamená, že lék vyvíjel terapeutický účinek, který měl být vytvořen.
Otázka: Jaké jsou některé z běžných vedlejších účinků antidepresiv?
Je důležité vědět, že ne všechny antidepresiva způsobí nežádoucí účinky. Některé vedlejší účinky se vyskytují také u tříd léků. Je také důležité vědět, že většina nežádoucích účinků se vyskytuje téměř okamžitě (v prvních týdnech užívání nového léku), ale často časem zmizí. Bohužel, terapeutické účinky antidepresiv jsou často zpožděny o několik týdnů, což může být pro lidi, kteří tyto léky užívají, poměrně strašlivé. Může být frustrující pro lidi, aby užívali léky a dostávali vedlejší účinky téměř okamžitě, ale nemají potíže s depresivními příznaky po několik týdnů.
Některé z častějších vedlejších účinků spojených se selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) zahrnují:
- Sexuální vedlejší účinky: Muži mohou mít problémy se zpožděnou ejakulací nebo erektilní dysfunkcí. Oba muži i ženy mohou zaznamenat sníženou sexuální touhu nebo neschopnost dosáhnout orgasmu.
- Gastrointestinální: Někteří lidé mohou mít sucho v ústech, sníženou chuť k jídlu, zvýšení tělesné hmotnosti nebo dokonce ztrátu hmotnosti. Jiní mohou mít nevolnost, průjem nebo dokonce zácpu.
- Centrální nervový systém: Někteří lidé mohou pociťovat nespavost, ale u jiných lidí může dojít ke sedativě z jejich léků. Někteří lidé mohou zaznamenat přechodné vzrušení nebo pocit, že jsou otráveni ostatními. Jiní budou mít bolesti hlavy, závratě nebo třes.
Mezi další nežádoucí účinky patří pocení, nárůst modřin a v některých případech vzácně i problémy s krvácením. Dalším vedlejším účinkem, který se někdy vyskytuje, je snížení hladiny sodíku v krvi. To se však stává častěji u starších pacientů.
Ve vzácných případech může dojít k záchvatům. Navíc se mohou po začátku antidepresiva u některých lidí vyskytnout sebevražedné myšlenky a chování. Pokud se vám to stane, je důležité okamžitě sdělit lékaři.
Otázka: Právě jsem změnil své depresivní léky. Jak dlouho mám očekávat, že to přijde, aby moje tělo se přizpůsobilo tomuto novému léku?
Máte-li jakékoli nežádoucí účinky, které by mohly mít nové léky, měli byste se u nich objevit během prvního týdne nebo dva po vypnutí. Uvedené vedlejší účinky mohou technicky nastávat kdykoliv, ale je pravděpodobné, že se objeví včas v terapii. Obecně se vedlejší účinky zmenšují s časem. Pokud však trpíte přetrvávajícími nežádoucími účinky trvajícími více než dva týdny, měli byste o tom informovat svého lékaře.
Otázka: Jsem ohromen množstvím léčebných postupů a terapií, které se objevují při hledání "onemocnění depresí" online. Kde mám začít?
Internet je skutečně smíšené požehnání tím, že to může být spousta informací, ale může to být také množství dezinformací. Poskytovatel primární péče je místem, kde můžete zahájit vyhledávání. Mohou diskutovat o důkazech, které stojí za on-line "opravnými prostředky", a pomáhají vám roztřídit mezi skutečností a fikcí.
Otázka: Četl jsem, že sluneční světlo může pomoci s depresí. Je to opravdu pravda?
Někteří lidé si všimnou, že se v zimních měsících vyvinou depresivní symptomy nebo se depresivní příznaky zhoršují. Tato sezona je tradičně vyznačena kratšími dny s méně hodinami slunečního světla. Lidé, kteří zažili tento typ deprese, byli diagnostikováni se stavem známým jako "sezónní afektivní porucha". Americká psychiatrická asociace však ve svém 5. vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) s "sezónní afektivní poruchou". Místo toho osoba, která prožívá depresi, která se shoduje se změnami v sezónách, musí splňovat kritéria pro závažnou depresivní poruchu. Pokud je zjištěno, že existuje sezónní model, diagnóza by byla "závažná depresivní porucha se sezónním vzorem".
Pro lidi, kteří mají tuto variantu závažné depresivní poruchy, může pomoci přirozené sluneční světlo. Ale v situacích, kdy chybí přirozené sluneční světlo, mohou využít terapii světelnou krabičkou. Mnoho lidí hlásí zlepšení jejich depresivních příznaků při vystavení přirozenému slunečnímu záření nebo terapii světelnou krabicí.
Otázka: Jak mohu najít terapeuta, který je pro mě vhodný?
Nejdůležitějším aspektem nalezení terapeuta, který je "správný" pro vás, je nalezení terapeuta, kterému důvěřujete. Ve skutečnosti je nejdůležitější najít terapeuta, s nímž můžete vytvořit pozitivní a silný terapeutický vztah. Během mnoha let se mnoho studií snažilo zjistit, který typ terapie je pro pacienty s nejrůznějšími poruchami "nejlepší". Závěry ukazují na terapeutický vztah na rozdíl od konkrétního terapeutického přístupu. Jinými slovy, způsob, jakým se pacient a terapeut vzájemně vztahují, se jeví jako jeden z nejsilnějších prediktorů účinnosti terapie.
Můžete začít s úřadem svého lékaře. Mohou znát terapeuty, kterým předávali jiné pacienty, a možná jim obdrželi zpětnou vazbu. Navíc, pokud jste měli přítele, který byl podroben léčbě, požádejte o doporučení. Důležitou věcí terapie je to, že pokud po prvních několika zasedáních máte pocit, že s terapeutem nemáte gel, pak najděte dalšího terapeuta. Nevzdávej to!
Otázka: Jaké druhy financování nebo finanční pomoci jsou k dispozici pro prohlížení terapeuta?
Mnoho pojišťoven pokrývá psychoterapii. Máte-li pojištění, nejlépe byste měli začít telefonovat s vaší pojišťovnou nebo jít online a prohlížet si jejich webové stránky, aby našli schválených poskytovatelů ve vaší oblasti. Mnohokrát pojišťovny umísťují limity na počet návštěv, které můžete vidět pro terapeuta, takže je důležité zjistit. Pokud nemáte žádné pojištění, můžete se zeptat, zda poskytovatel terapie nabízí nebo neposkytuje platební systém s posuvným měřítkem. Při těchto typech plateb se účtujete na základě vašich příjmů.
Otázka: Moji přátelé si myslím, že se jen nudím a že bych měl najít nové koníčky. Jak mohu říct, že můj MDD je víc než tohle?
Hlavní depresivní porucha je těžké onemocnění, které ostatní mohou konceptualizovat, zvláště pokud je nikdy neprožili. Bohužel osoba, která trpí závažnou depresivní poruchou, je často obdařena spoustou dobrých smysluplných, ale nakonec zbytečných rad. Lidé s velkou depresivní poruchou pravděpodobně slyšeli všechno od "jen seberte do bootstraps" na "stačí najít něco zábavného udělat." Mělo by být zapamatováno, že tyto komentáře obvykle nejsou z pokusu vaší rodinou nebo přáteli, abyste byli přemýšleli. Spíše představují frustraci od vašich blízkých, kteří nemají ponětí, jak vám pomoci.
Tam jsou podpůrné skupiny venku pro rodiny a přátele lidí, kteří mají depresi. Tyto skupiny poskytují vzdělávání blízkým, aby jim pomohly pochopit, že deprese není volbou a nestane se proto, že osoba s poruchou potřebuje nové hobby. Lidé s depresí mohou také zvážit požádat svého lékaře, aby vysvětlil poruchu svým rodinným příslušníkům.
Na konci dne však lidé uvěří, co chtějí věřit. Lidé s depresí by si proto měli uvědomit, že mohou mít bezmocnost vzdělávat některé lidi ve svém osobním životě o povaze jejich depresivní poruchy.
Otázka: V noci nemůžu spát. Je to běžný příznak deprese?
Ano, při depresivních poruchách dochází k poruchám spánku. Někteří lidé uvádějí, že spí úplně příliš, zatímco jiní hlásí, že vůbec nemohou spát. Poruchy spánku jsou v depresi poměrně časté a pravděpodobně budou jednou z oblastí zájmu lékaře.
Otázka: Existuje nějaká nová léčba nebo výzkum deprese?
Každým rokem dochází k růstu našeho chápání široké škály psychiatrických poruch - včetně deprese. Nové antidepresiva se stále vyvíjejí. Nedávno vznikl transcraniální magnetická stimulace (TMS), který dostal dost pozornosti, pokud jde o jeho účinnost při léčbě deprese. Je to vzrušující doba v psychiatrii, protože jsme zvědaví, jaký nový vývoj nastane v příštích několika letech.
Otázka: Prožívám extrémní únavu. Můj neurolog mi řekl, abych snížil čas strávený v práci. Je to normální?
Váš neurolog vám pravděpodobně povzbudí, abyste snížili čas, který vám pomůže ušetřit energii. To by vám dalo více energie pro domácí úkoly, na rozdíl od návratu z práce a zhroucení do postele. Nejsem si jistý, jaký je základní neurologický stav, ale vyvažování práce a domácího života je nezbytné pro vaše celkové fyzické a duševní zdraví.
Připojte se ke konverzaci
Připojte se ke komunitě Facebook na podporu duševního zdraví a získávejte odpovědi a soucitnou podporu. Pomůžeme vám při navigaci.
