Bipolární léky
Pokud máte bipolární poruchu, budete muset být trvale léčeni. Ve skutečnosti byste měli pravidelně navštěvovat odborníka na oblast duševního zdraví, i když se cítíte dobře. Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léčby a talk terapie.
Psychiatři typicky doporučují léky jako počáteční léčbu pro co možná nejrychlejší kontrolu příznaků. Jakmile jsou příznaky pod kontrolou, obdržíte udržovací léčbu, abyste snížili riziko relapsu. Udržovací léčba také snižuje pravděpodobnost výskytu menších výkyvů nálady na mánii nebo depresi.
Několik druhů léků se používá k léčbě bipolární poruchy. Patří mezi ně stabilizátory nálady, antidepresiva a léky, které zmírňují úzkost. Váš lékař může předepsat jednu nebo kombinaci léků pro maximální účinek.
Nalezení správného léku nebo kombinace léků bude trvat několik pokusů a omylů. Možná budete muset změnit léky kvůli vedlejším účinkům. Může trvat až osm týdnů, aby se zjistily plné účinky jednotlivých léků. Obvykle dochází ke změně pouze jednoho léku. To pomáhá lékaři lépe sledovat a určit, který z nich nefunguje.
Následující typy léků se používají k léčbě bipolární poruchy.
Lithium
Lithium (jako je Lithobid) je droga stabilizující náladu, která se používá od sedmdesátých let. Pomáhá kontrolovat příznaky akutní mánie. Je také účinný při předcházení opakování období mánie a deprese.
Časté nežádoucí účinky zahrnují přírůstek tělesné hmotnosti a trávení. Lék může také ovlivnit vaši štítnou žlázu a ledviny. Pro sledování zdraví štítné žlázy a ledviny jsou potřebné pravidelné krevní testy.
Lithium je léčivo kategorie D, které by mělo být v těhotenství vyloučeno, pokud je to možné. V některých případech však přínosy mohou převážit potenciální rizika.
Antikonvulziva
Antikonvulziva jsou stabilizátory nálady používané k léčbě bipolární poruchy. Používají se od poloviny 90. let. V roce 2009 byl přípravek asenapin schválen pro léčbu bipolární poruchy. Používá se také k léčbě lidí se smíšenými epizodami (mánie a deprese najednou). Mezi antikonvulzivní léky patří:
- divalproex sodný (Depakote)
- lamotrigin (Lamictal)
- kyselina valproová (Depakene)
Časté nežádoucí účinky antikonvulzí jsou zvýšení hmotnosti, ospalost a neschopnost sedět. Antikonvulziva jsou také spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a chování. Je známo, že kyselina valproová způsobuje vrozené vady. Lamictal je známo, že způsobuje vyrážku, která může být nebezpečná. Upozorněte svého lékaře na jakékoli nové vyrážky, které se objeví během léčby přípravkem Lamictal.
Antipsychotika
Antipsychotika jsou další možností léčby. Některé běžně předepisované antipsychotika zahrnují:
- olanzapin (Zyprexa)
- risperidon (Risperdal)
- quetiapin (Seroquel)
- asenapin (Saphris)
Časté nežádoucí účinky zahrnují zvýšení hmotnosti, ospalost, sucho v ústech, snížené libido a rozmazané vidění. Antipsychotika může také ovlivnit paměť a pozornost. Rovněž je známo, že způsobují nedobrovolné pohyby obličeje nebo těla.
Antidepresiva
Patří mezi ně inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a tricyklymy. Antidepresiva mohou někdy vyvolat manické epizody. Často jsou předepsány společně s stabilizátorem nálady pro kontrolu maniakálních symptomů.
Zde jsou některé z běžněji předepsaných antidepresiv:
SNRI
- desvenlafaxin (Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxin (Effexor)
SSRI
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly)
- paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
Tricykly
- amitripylin
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (tofranil, tofranil-PM)
- nortriptyline (Pamelor)
IMO
- fenelzin (Nardil)
- tranylcypromin (Parnate)
Obecně platí, že MAOI jsou zřídka předepisovány, pokud pacient nemá špatnou odpověď na SNRI nebo SSRI. Mezi časté nežádoucí účinky patří snížená sexuální touha, poruchy spánku, zvýšená chuť k jídlu, sucho v ústech, gastrointestinální potíže a menstruační potíže.
Při užívání IMAO je důležité vyhnout se jiným lékům a potravinám, jako je víno a sýr, které mohou způsobit vzácný, ale nebezpečný stav známý jako syndrom serotoninu.
Benzodiazepiny
Jedná se o skupinu léků s úzkostnými účinky. Benzodiazepiny zahrnují:
- alprazolam (Xanax)
- chlórdiazepoxid (Librium)
- klonazepam (Klonopin)
- diazepam (válium)
- lorazepam (Ativan)
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost, sníženou svalovou koordinaci a problémy s rovnováhou a pamětí. Tyto léky by měly být používány s opatrností kvůli riziku závislosti.
Symbyax
Tato léčiva kombinuje fluoxetin a antipsychotikum olanzapin. Přípravek Symbyax má vlastnosti jak antidepresiva, tak stabilizátoru nálady. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvýšenou chuť k jídlu, sexuální problémy, ospalost, únavu a sucho v ústech.
Pokud váš lékař předepíše tento lék, zeptejte se, zda jsou oddělené předpisy pro tyto dvě složky levnější. Neexistuje nic jiného o kombinované pilulce. Je to prostě nová formulace dvou existujících léků.
Léky a těhotenství
Některé léky, jako je lithium a kyselina valproová, mohou zvýšit vaše nenarozené dítě riziko vrozených vad. Některé léky mohou také snížit účinnost antikoncepčních léků. Pokud používáte antikoncepci k zabránění těhotenství, ujistěte se, že jste o tom informoval svého lékaře.
Měli byste také poradit se svým lékařem o vašich lécích, pokud kojíte. Některé léky nemusí být pro vaše dítě bezpečné.
