Přehled
Zánětlivá onemocnění střev (IBD) představuje skupinu střevních poruch, které způsobují dlouhodobý zánět trávicího traktu.
Trávicí trakt zahrnuje ústa, jícen, žaludek, tenké střevo a tlusté střevo. Je zodpovědný za rozbití potravin, extrakci živin a odstranění nepoužitelných materiálů a odpadních produktů. Zánět kdekoli podél trávícího traktu narušuje tento normální proces. IBD může být velmi bolestivé a rušivé a v některých případech může být i život ohrožující.
Jaké jsou hlavní typy zánětlivých onemocnění střev?
Mnohé nemoci jsou zahrnuty v tomto zastřešujícím termínu IBD. Dvě nejčastější nemoci jsou ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Crohnova choroba může způsobit zánět v jakékoli části trávicího traktu. Ovšem většinou postihuje ocasní konce tenkého střeva. Ulcerózní kolitida zahrnuje zánět tlustého střeva.
Co způsobuje zánětlivé onemocnění střev?
Přesná příčina IBD není známa. Nicméně genetika a problémy s imunitním systémem byly spojeny s IBD.
Genetika
Pravděpodobně budete mít větší pravděpodobnost vývoje IBD, pokud máte sourozence nebo rodiče s onemocněním. To je důvod, proč vědci věří, že IBD může mít genetickou složku.
Imunitní systém
Imunitní systém může také hrát roli v IBD. Normálně imunitní systém chrání tělo před patogeny (organismy, které způsobují onemocnění a infekce). Bakteriální nebo virové infekce zažívacího traktu mohou vyvolat imunitní odpověď. Jak se tělo snaží bojovat proti útočníkům, trávicí trakt se zanícuje. Když infekce zmizí, zánět zmizí. To je zdravá reakce.
U lidí s IBD se však může objevit zánět trávicího traktu, i když není infekce. Imunitní systém napadá vlastní buňky těla. Toto je známé jako autoimunitní odpověď.
IBD může také nastat, když zánět po vyléčení infekce nezmizí. Zánět může trvat měsíce nebo dokonce roky.
Jaké jsou rizikové faktory pro vznik zánětlivého onemocnění střev?
Crohnova a kolitida nadace Ameriky (CCFA) odhaduje, že 1,6 milionu lidí ve Spojených státech má IBD. Největšími rizikovými faktory pro vznik Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy jsou:
Kouření
Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj Crohnovy choroby. Kouření také zhoršuje bolest a další příznaky Crohnovy nemoci a zvyšuje riziko komplikací. Ulcerózní kolitida však postihuje především nefajčiarky a bývalé kuřáky.
Ethnicity
IBD je přítomna ve všech populacích. Některé etnické skupiny, jako jsou běloši a židé z Ashkenazi, mají však vyšší riziko.
Stáří
IBD se může stát v jakémkoli věku, ale ve většině případů začíná před 35 lety.
Rodinná historie
Lidé, kteří mají rodiče, sourozence nebo dítě s IBD, mají mnohem vyšší riziko, že se sami vyvinou.
Zeměpisná oblast
Lidé žijící v městských a průmyslově vyspělých zemích mají vyšší riziko vzniku IBD. Ti, kteří mají práci s bílým límcem, mají také větší pravděpodobnost, že se tato nemoc rozvinou. To lze částečně vysvětlit výběrem životního stylu a dietou. Lidé, kteří žijí v průmyslových zemích, mají tendenci jíst více tuku a zpracované potraviny. IBD je také častější u lidí žijících v severním klimatu, kde je často chladno.
Rod
IBD obecně ovlivňuje obě pohlaví stejně. Ulcerózní kolitida je častější u mužů, zatímco Crohnova nemoc je častější u žen.
Jaké jsou příznaky zánětlivého onemocnění střev?
Symptomy IBD se liší v závislosti na umístění a závažnosti zánětu, ale mohou zahrnovat:
- průjem, k němuž dochází, když postižené části střeva nemohou znovu vstřebat vodu
- vředy krvácení, které mohou způsobit výskyt krve v stolici (hematochezia)
- bolesti žaludku, křeče a nadýmání v důsledku obstrukce střev
- ztráta hmotnosti a anémie, která může způsobit opožděný růst nebo vývoj u dětí
Lidé s Crohnovou nemocí mohou mít v ústech rány. Někdy se v okolí genitální oblasti nebo konečníku objevují vředy a trhliny.
IBD může být také spojena s problémy mimo trávicí systém, například:
- zánět oka
- kožní poruchy
- artritida
Jaké jsou možné komplikace zánětlivého onemocnění střev?
Možné komplikace IBD zahrnují:
- podvýživou s následnou ztrátou hmotnosti
- rakovina tlustého střeva
- fistuly nebo vředy, které procházejí stěnou střev, vytvářejí díru mezi různými částmi trávicího traktu
- střevní roztržení nebo perforace
- obstrukce střev
Ve vzácných případech může těžký záchvat IBD způsobit šok. To může být život ohrožující. Šok je zpravidla způsoben ztrátou krve během dlouhé, náhlé epizody krvavého průjemu.
Jak je diagnostikována zánětlivá onemocnění střev?
Chcete-li diagnostikovat IBD, nejdříve se Vás lékař zeptá na otázky o anamnéze vaší rodiny a vašich střevních pohybech. Po fyzické prohlídce může následovat jeden nebo více diagnostických testů.
Vzorek stolice a krevní test
Tyto testy lze použít k hledání infekcí a dalších nemocí. Krevní testy mohou být také někdy použity k rozlišení mezi Crohnovou chorobou a vředovou kolitidou. Samotné krevní testy však nelze použít k diagnostice IBD.
Baryum klystýr
Kloubní barya je rentgenová vyšetření tlustého střeva a tenkého střeva. V minulosti byl tento typ testu často používán, ale jiné testy ho většinou nahradily.
Flexibilní sigmoidoskopie a kolonoskopie
Tyto postupy používají fotoaparát na konci tenké pružné sondy, aby se podíval na dvojtečku. Fotoaparát se vloží do konečníku. Umožňuje lékaři hledat vředy, píštěle a další škody.Kolonoskopie může vyšetřit celou délku tlustého střeva. Sigmoidoskopie zkoumá pouze posledních 20 palců tlustého střeva - sigmoidní dvojtečku.
Během těchto postupů se někdy odebere malý vzorek střevní stěny. To se nazývá biopsie. Zkoumání této biopsie pod mikroskopem může být použito k diagnostice IBD.
Endoskopie kapslí
Tento test kontroluje tenké střevo, což je mnohem těžší vyšetřit než tenké střevo. Při testu polyknete malou tobolku obsahující fotoaparát. Jak se pohybuje skrze tenké střevo, pořídí to. Jakmile projdete fotoaparátem ve stolici, mohou být obrázky vidět na počítači.
Tento test se používá pouze tehdy, když jiné testy nezjistily příčinu symptomů Crohnovy choroby.
Obyčejný film nebo rentgen
Při nouzových situacích, kdy je podezření na prasknutí střev, se používá obyčejný rentgenový rentgen.
Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI)
CT snímání jsou v podstatě počítačové rentgenové záření. Vytvářejí podrobnější obraz než standardní rentgen. To je činí užitečné pro vyšetření tenkého střeva. Mohou také odhalit komplikace IBD.
MRI používají magnetické pole pro vytváření obrazů těla. Jsou bezpečnější než rentgenové záření. MRI jsou zvláště užitečné při vyšetření měkkých tkání a při odhalování píštělí.
Obě MRI a CT vyšetření mohou být použity k určení toho, kolik střeva je IBD ovlivněno.
Jak se léčí zánětlivé onemocnění střev?
Existuje řada různých léčby IBD.
Protizánětlivé léky jsou prvním krokem léčby IBD. Tyto léky snižují zánět trávicího traktu. Nicméně, mají mnoho vedlejších účinků. Mezi protizánětlivé léky používané pro IBD patří sulfasalazin a jeho vedlejší produkty, stejně jako kortikosteroidy.
Imunosupresiva (nebo imunomodulátory) zabraňují imunitnímu systému napadat střevo a způsobit zánět. Tato skupina zahrnuje léky, které blokují TNF. TNF je chemická látka produkovaná imunitním systémem, který způsobuje zánět. Nadbytečný TNF v krvi je normálně blokován, ale u lidí s IBD mohou vyšší hladiny TNF vést k většímu zánětu. Imunosupresiva mohou mít mnoho vedlejších účinků, včetně vyrážky a infekcí.
Antibiotika se používají k zabíjení bakterií, které mohou vyvolat nebo zhoršit symptomy IBD.
Léky proti průjmu a projímadla mohou být také použity k léčbě symptomů IBD.
Volby životního stylu jsou důležité, pokud máte IBD. Pití spousty tekutin pomáhá vyrovnávat ztráty ve stolici. Vyhýbání se mléčným výrobkům a stresovým situacím také zlepšuje příznaky. Cvičení a odvykání kouření může dále zlepšit vaše zdraví.
Vitaminové a minerální doplňky mohou pomoci s nedostatkem výživy. Například železné doplňky mohou léčit chudokrevnost.
Chirurgie může být někdy nutné pro osoby s IBD. Některé operace IBD zahrnují:
- striktní plastiku pro zvětšení zúžení střeva
- uzavření nebo odstranění píštělí
- odstranění postižených částí střev, u lidí s Crohnovou chorobou
- odstranění celého tlustého střeva a konečníku, u závažných případů ulcerózní kolitidy
Rutinní kolonoskopie se používá k monitorování rakoviny tlustého střeva, protože pacienti s IBD jsou vystaveni vyššímu riziku jejich vývoje.
Jak se může zabránit zánětlivému onemocnění střev?
Nemůže být zabráněno dědičným příčinám IBD. Může se však stát, že snížíte riziko vzniku IBD nebo prevenci relapsu:
- jíst zdravé potraviny
- cvičení pravidelně
- přestat kouřit
IBD může způsobit určité potíže, ale existují způsoby, jak můžete tuto chorobu zvládnout a stále žije zdravý a aktivní životní styl. Navštivte Nadaci Crohn & Colitis pro zdroje a další informace o IBD, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.
Společnost Healthline a naši partneři mohou obdržet část výnosů, pokud uskutečníte nákup pomocí výše uvedeného odkazu.
