Intersticiální cystitida

Co je intersticiální cystitida?

Intersticiální cystitida (IC) je komplexní stav, který je identifikován chronickým zánětem svalů močového měchýře, což vyvolává následující příznaky:

• pánevní a břišní bolest a tlak
• časté močení
• naléhavost (pocit, že potřebujete močit, dokonce ihned po močení)
• inkontinence (náhodný únik moči)

Nepohodlí se může pohybovat od mírného pocitu pálení až po silnou bolest. Stupeň nepohodlí může být přetrvávající nebo vzácný. Někteří lidé mají období odpuštění.

Podle Asociace intersticiální cystitidy postihuje IC více než 12 milionů lidí ve Spojených státech. Ženy s největší pravděpodobností vyvíjejí IC, ale děti i dospělí muži to mohou dostat.

IC je také známý jako syndrom bolestivého močového měchýře (PBS), syndrom bolesti močového měchýře (BPS) a chronická pánevní bolest (CPP).

Jaké jsou příznaky IC?

Můžete zaznamenat jeden nebo více následujících příznaků:

• chronická nebo přerušovaná bolest v pánvi
• pánevní tlak nebo nepohodlí
• naléhavost moči (pocit, že musíte močit)
• časté močení den a noc
• bolesti během sexuálního styku

Vaše příznaky se mohou každý den lišit a můžete se setkat s obdobím, kdy nemáte příznaky. Symptomy se mohou zhoršit, pokud se u Vás objeví infekce močových cest.

Co způsobuje IC?

Přesná příčina infarktu myokardu není známa, ale vědci tvrdí, že několik faktorů může poškodit výstelku močového měchýře, a tím vyvolat poruchu. Tyto zahrnují:

• trauma močového měchýře (například z chirurgických zákroků)
• nadměrné protahování močového měchýře, obvykle kvůli dlouhým časům bez přestávky v koupelně
• oslabené nebo dysfunkční svaly pánevního dna
• autoimunitní poruchy
• opakované bakteriální infekce
• hypersenzitivita nebo zánět pánvových nervů
• trauma míchy

Mnoho lidí s IC má také syndrom dráždivého střeva (IBS) nebo fibromyalgii. Někteří vědci se domnívají, že IC může být součástí generalizované zánětlivé poruchy, která postihuje více orgánových systémů.

Výzkumníci také zkoumají možnost, že lidé mohou zdědit genetickou predispozici k IC. Ačkoli to není běžné, IC byl hlášen u příbuzných krve. Případy byly viděny u matky a dcery, stejně jako ve dvou nebo více sester.

Výzkum probíhá s cílem určit příčinu IC a vyvinout účinnější léčbu.

Jak je IC diagnostikován?

Neexistují žádné testy, které by vedly k definitivní diagnóze IC, takže mnoho případů IC je nediagnostikovaných. Vzhledem k tomu, že IC sdílí mnoho stejných příznaků jiných poruch močového měchýře, je třeba, aby je lékař nejdříve vyloučil. Mezi tyto další poruchy patří:

• infekce močového ústrojí
• rakovina močového měchýře
• chronická prostatitida (u mužů)
• syndrom chronické pánevní bolesti (u mužů)
• endometrióza (u žen)

Budete diagnostikováni s IC, jakmile váš lékař zjistí, že vaše příznaky nejsou způsobeny některým z těchto poruch.

Potenciální komplikace IC

IC může způsobit několik komplikací, včetně:

• snížení kapacity močového měchýře v důsledku ztužení stěny močového měchýře
• nižší kvalita života v důsledku častého močení a bolesti
• bariér vztahů a sexuální intimity
• problémy se sebedůvěrou a sociálním rozpaky
• poruchy spánku
• úzkost a deprese

Jak se léčí IC?

Neexistuje lék nebo definitivní léčba IC. Většina lidí používá kombinaci léčby a možná budete muset zkusit několik přístupů dříve, než se ujmete terapie, která poskytuje nejvíce úlevy. Následuje několik léčby IC.

Léky

Váš lékař může předepsat jeden nebo více následujících léků, které vám pomohou zlepšit vaše příznaky:

• Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv k léčbě IC. Lékaři přesně neví, jak funguje pentosan, ale může napomoci odstranění slz nebo defektů v stěně močového měchýře.

VAROVÁNÍ

• Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, neměli byste užívat pentosan.

• Nesteroidní protizánětlivé látky, včetně ibuprofenu, naproxenu, aspirinu a dalších, jsou užívány pro bolest a zánět.
• Tricyklické antidepresiva (jako je amitriptylin) pomáhají uvolnit váš močový měchýř a také blokují bolest.
• Antihistaminika (jako Claritin) snižuje naléhavost a frekvenci moči.

Rozptýlení močového měchýře

Rozptýlení močového měchýře je postup, který rozkládá močový měchýř pomocí vody nebo plynu. Pomáhá zmírnit příznaky u některých lidí, například zvýšením kapacity močového měchýře a přerušením bolestivých signálů přenášených nervy v močovém měchýři. Může trvat dva až čtyři týdny, než si všimnete zlepšení symptomů.

Instilace močového měchýře

Instilace močového měchýře zahrnuje plnění močového měchýře roztokem obsahujícím dimethylsulfoxid (Rimso-50), také nazývaný DMSO. Roztok DMSO se uchovává v močovém měchýři 10 až 15 minut před jeho vyprázdněním. Jeden léčebný cyklus obvykle zahrnuje až dvě léčby týdně po dobu šesti až osmi týdnů a cyklus se může opakovat podle potřeby.

Předpokládá se, že roztok DMSO může snížit zánět stěny močového měchýře. Může také zabránit svalovým křečemi, které způsobují bolest, frekvenci a naléhavost.

Elektrická nervová stimulace

Transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS) poskytuje jemné elektrické impulsy pokožkou, aby stimulovala nervy k močovému měchýři. TEN může pomoci zmírnit příznaky zvýšením průtoku krve do močového měchýře, posilováním pánevních svalů, které pomáhají kontrolovat močový měchýř nebo spouštěním uvolňování látek, které blokují bolest.

Strava

Mnoho lidí s IC zjistí, že určité potraviny a nápoje mají zhoršené příznaky. Běžné potraviny, které mohou IC zhoršit, zahrnují:

• alkohol
• rajčata
• koření
• čokoláda
• něco s kofeinem
• kyselé potraviny, jako jsou citrusové plody a džusy

Váš lékař vám pomůže zjistit, zda jste citliví na jakékoli potraviny nebo nápoje.

Ukončení kouření

Přestože neexistuje prokázaná korelace mezi kouřením a IC, kouření je definitivně spojeno s rakovinou močového měchýře. Je možné, že přestat kouřit může pomoci zmírnit nebo zmírnit vaše příznaky.

Cvičení

Udržování cvičební rutiny vám může pomoci zvládnout vaše příznaky. Možná budete muset upravit svou rutinu, abyste se vyhnuli vysokým účinkům, které způsobují vzplanutí. Zkuste některé z těchto cvičení:

• jóga
• chůze
• Tai chi
• aerobik s nízkým nárazem nebo Pilates

Fyzikální terapeut vás může naučit cvičení k posílení svalstva močového měchýře a pánevních svalů. Poraďte se s lékařem o setkání s fyzikálním terapeutem.

Trénink močového měchýře

Techniky určené k prodloužení doby mezi močením mohou pomoci zmírnit příznaky. Váš lékař může s vámi o těchto technikách diskutovat.

Snížení stresu

Naučit se vypořádat se s životními stresy a stresem z toho, že máte IC, může poskytnout úlevu od příznaků. Meditace a biofeedback mohou také pomoci.

Chirurgická operace

Existuje několik chirurgických možností, jak zvýšit velikost močového měchýře a odstranit nebo léčit vředy v močovém měchýři. Chirurgie je zřídka používána a je zvažována pouze tehdy, jsou-li příznaky závažné a jiné léčebné postupy neposkytly úlevu. Váš lékař s vámi projede tyto možnosti, pokud jste kandidátem na operaci.

Dlouhodobý výhled

Neexistuje žádný lék pro IC. Může trvat roky nebo dokonce celý život. Hlavním cílem léčby je nalezení kombinace terapií, které nejlépe poskytují dlouhodobou pomoc při léčbě symptomů.