Co je léčivá indukovaná imunitní hemolytická anémie?
Imunitní hemolytická anémie vyvolaná léky (DIIHA) je extrémně vzácná porucha krve. Stav se odhaduje, že se vyskytuje u jednoho milionu lidí.
Vyskytuje se, když lék, který užíváte, způsobuje, že imunitní (obranný) systém vašeho těla mylně napadne své vlastní červené krvinky.
Některé léky mohou způsobit, že váš imunitní systém způsobí, že vaše červené krvinky vymaže cizí útočníky a vytvoří protilátky, které by je napadly. To může způsobit, že váš imunitní systém rozbije červené krvinky a v důsledku toho vede k anémii. Chudokrevnost se vyskytuje, když nemáte dostatek zdravých červených krvinek k přenosu kyslíku do tkání. Přerušení léčby může často kontrolovat stav, ale v některých případech může být nutná krevní transfúze.
Příčiny nemoci vyvolané imunitní hemolytickou anémií
Mezi léky, o nichž je známo, že způsobují tento stav, patří:
- cefalosporinová antibiotika
- dapsone
- levodopa (lék proti Parkinsonově chorobě)
- levofloxacin
- methyldopa
- nitrofurantoin
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako jsou ibuprofen
- penicilin
- fenazopyridin (Pyridium - pro infekce močového měchýře)
- chinidin
Kdokoliv může mít imunitní reakci na tyto léky. Neexistuje způsob, jak zjistit, zda se objeví reakce nebo zda budete lépe citlivější na léčbu, dokud ji neužíváte.
Jaké jsou příznaky indukované imunomodulární hemolytické anémie?
Autoimunitní reakce může nastat okamžitě u malých dětí a dospělých, může však trvat několik dní před objevením příznaků. Brzy po obdržení léku může dojít:
- únava
- tmavá moč
- bledost
- rychlá srdeční frekvence (tachykardie)
- dušnost
- žloutnutí kůže (žloutenka) nebo bílé očí (ikterus)
Diagnostikování imúnní hemolytické anémie indukované léčivem
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a vyhledejte zanícenou slezinu. Pokud máte DIIHA, vaše slezina se pravděpodobně zapálí, protože se pokouší filtrovat a odstranit všechny červené krvinky, které se rozpadají.
Váš lékař také shromáždí vzorky moči a krve pro níže popsané testy.
Test Coombs
Tento test používá k vyšetření protilátek vzorek krve, který může způsobit předčasnou destrukci buněk.
Počet retikulocytů
Tento test používá krevní vzorek ke srovnání počtu retikulocytů s celkovým počtem červených krvinek, které vaše tělo produkuje. Retikulocyty jsou nezralé červené krvinky produkované kostní dření.
Test hladin bilirubinu
Tento test používá krevní vzorek, aby zjistil, zda se vaše červené krvinky rozpadají a zvyšují hladinu bilirubinu. Bilirubin je vedlejším produktem rozpadu červených krvinek a obvykle se vylučuje močí a žlučou.
Počet červených krvinek (RBC)
Tento test používá krevní vzorek, aby zjistil, zda je počet vašich červených krvinek normální. Pokud se vaše červené krvinky rozpadají předčasně, vaše číslo RBC bude nízké.
Test haptoglobinů v séru
Tento test používá vzorek krve, aby se podíval na protein haptoglobin. Pokud se vaše červené krvinky rozpadají, vaše hladina haptoglobinu bude nízká.
Hemoglobin moči
Tento test používá vzorek moči k měření hladin hemoglobinu. Hemoglobin je protein, který přenáší kyslík do tkání. Obvykle se nevyskytuje v moči, a pokud je přítomen, indikuje problém s vašimi červenými krvinkami.
Léčba imuno-hemolytické anémie indukované léčivem
Je důležité okamžitě přestat užívat léky, které způsobují reakci: Váš lékař vám nepochybně poradí, abyste to udělali. V převážné většině případů budou k dispozici alternativní léky. Ujistěte se, že diskutujete s lékařem o alternativních lécích.
Možná budete muset užít léky (jako je prednison), které zastaví imunitní systém, aby napadl jeho červené krvinky. V závažných případech může být zapotřebí krevních transfuzí, aby se krve vyloučily z nezdravých buněk a doplňovaly je zdravé červené krvinky.
Ve vzácných případech může dojít k úmrtí následkem závažné anémie.
Výhled na léčivou indukovanou imunitní hemolytickou anémii
Váš výhled je dobrý, dokud se lék rychle zastaví. Vaše tělo se obvykle může zotavit, jakmile lék přestane být ve vašem systému. Nepoužívejte lék, který znovu vyvolal reakci v budoucnu. Nechte své lékaře a další zdravotníky vědět, že tato droga způsobila reakci, aby vám pomohli najít alternativní léčbu.
