Obavy žen o negativní Rh faktor během těhotenství jsou zcela opodstatněné.
Ve skutečnosti v poslední době lékaři čelící této skutečnosti varovali před negativními důsledky, zejména během druhého a následného těhotenství.
A umělé ukončení těhotenství u žen s negativním faktorem bylo větou bezdětnosti.
Naštěstí moderní diagnostické a terapeutické metody mohou minimalizovat nežádoucí projevy Rh konfliktu. V souladu se všemi doporučeními měly ženy šanci na opakované mateřství, bez ohledu na Rh faktor krve.
Funkce faktoru Rh během těhotenství
Červené krvinky neustále cirkulují v lidské krvi, na jejímž povrchu se nachází speciální protein - D. antigen, jehož přítomnost potvrzuje pozitivní Rh faktor krve.
Tyto částice jsou přítomny u 85% subjektů. V nepřítomnosti takových částic je krev klasifikována jako negativní Rh. Tyto ukazatele nejsou neobvyklé a žádným způsobem neovlivňují zdraví.
Během těhotenství může negativní Rh faktor způsobit patologické procesy. K tomu dochází, když mateřský a fetální rézus nejsou kompatibilní. Ne všechny ženy s negativním faktorem však čelí tomuto jevu:
1. Pokud mají oba rodiče negativní Rh faktor, budou mít tyto ukazatele i krev nenarozeného dítěte. Konflikt proto nevzniká.
2. Pokud dítě zdědilo od otce negativní Rhesus a matka má pozitivní krevní obraz, nehrozí žádné těhotenství.
3. U pozitivního otce Rhesuse a negativní matky dosahuje pravděpodobnost pozitivních ukazatelů u plodu 75%. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost konfliktu Rhesus mezi krví ženy a plodu.
K vytvoření oběhového systému plodu dochází v sedmém týdnu. Krev dítěte s pozitivními proteiny Rhesus pronikající placentou do krevního řečiště matky je vnímána jako cizí látka. Bílé krvinky - buňky - „stráže“ rozpoznávají neznámé částice a začnou produkovat protilátky, které mohou bojovat s neznámými červenými krvinkami. Takové protilátky, pronikající do vyvíjejícího se organismu, začínají intenzivní činností zaměřenou na ničení krvinek, které jsou cizí tělu matky.
Takové abnormality jsou přítomny v Rh konfliktu. Ale iu různých Rhesus se to u plodu a matky ne vždy vyskytuje.
Za prvé, během prvního těhotenství Nejprve se setkají s mateřskými leukocyty s neznámými antigeny. Proto je produkce protilátek poměrně pomalá a nemusí ani začít. Zde je po ruce slabá mateřská imunita. Právě pomalost bílých krvinek může zachránit před výskytem Rhesusova konfliktu.
Ale s opakovaným těhotenstvím v ženském těle jsou zachovány „paměťové“ buňky, což způsobuje zvýšenou tvorbu protilátek.
Tělo si pamatuje cizí částice nejen po předchozím narození. Imunitní paměť schopná rozpoznávat pozitivní krevní antigeny je přítomna po:
• potrat;
• transfúze pozitivní krve;
• lékařský potrat;
• mimoděložní těhotenství.
I když se všechny nepříznivé faktory shodovaly a Rh konflikt je nevyhnutelný, medicína poskytuje účinné metody, které mohou situaci napravit.
Metody diagnostiky možných problémů s negativním faktorem Rh během těhotenství
Rh faktor je stanoven u ženy na samém začátku těhotenství. Je dobré, pokud se budoucí rodiče při plánování těhotenství naučili krevní obraz.
Pokud je negativní faktor Rh ženy potvrzen, je zařazena na zvláštní účet. Otec bude také muset darovat žilní krev, aby poznal pravděpodobnost konfliktu s Rhesusem.
U žen s negativním faktorem Rh během těhotenství je mimořádně důležité pravidelně sledovat krevní obraz. Protilátky detekované v krvi včas zabrání negativním důsledkům.
Proto těhotné ženy z rizikové skupiny darují žilní krev k testování na přítomnost protilátek na začátku těhotenství každý měsíc, po 32 týdnech každé dva týdny a blíže k porodu po 35 týdnech týdně. Hrozba se objeví, pokud se množství protilátek v mateřské krvi začne rychle zvyšovat.
Ke sledování stavu plodu se provádí rutinní ultrazvukové vyšetření. Především lékař věnuje pozornost stavu sleziny a jater u dítěte, jakož i stavu placenty. Pokud zjistíte odchylky, budete možná potřebovat:
• kardiotocografie, které pomohou sledovat srdeční frekvenci plodu, určit pravděpodobnost hypoxie,
• dopplerometrie - umožňuje zjistit rychlost průtoku krve v placentě a plodu a posoudit stav srdce.
Invazivní metody vyšetření plodu se používají pouze tehdy, když jsou titry protilátek v mateřské krvi příliš vysoké. Taková vyšetření mohou mít negativní důsledky ve formě úniku plodové vody, krvácení, výskytu hematomů na pupeční šňůře, infekcí v plodové vodě a abrazi placenty.
Ale jedná se o nejvíce informativní vyšetřovací metody:
1. Během amniocentézy je analyzována plodová voda, která je odebrána punkcí močového měchýře. Tato metoda umožňuje určit množství bilirubinu.
2. Při Cordocenosis je krev odebírána z plodu přes pupeční šňůru. Pomocí tohoto vyšetření jsou rozpoznány všechny ukazatele stavu krve dítěte.
Co dělat, když jsou během těhotenství zjištěny abnormality s negativním Rh faktorem?
Pokud jsou při vyšetření detekovány protilátky a jejich počet se zvyšuje, doporučuje se ženě v perinatálním centru pod neustálým dohledem. V takovém případě budou lékaři schopni určit míru ohrožení včas a přijmout příslušná opatření.
Jediným způsobem, jak omezit aktivované bílé krvinky v krvi a neutralizovat výsledné mateřské protilátky, je podání imunoglobulinu anti-Rhesus. Po injekci krev rychle vyčistí „agresivní částice“. Injekce imunoglobulinu se obnoví po 28 týdnech. Existují však situace, kdy může být zapotřebí injekce dříve.
Pokud se u plodu objeví závažné abnormality, uchylí se k zavedení krve s negativním Rhesus přes pupeční šňůru. Procedura se provádí pod kontrolou plodu pomocí ultrazvuku.
Pokud existuje hrozba hemolytického onemocnění, může být nezbytná umělá údržba plodu. To vám umožní chránit dítě před biologickou výměnou s matkou.
Jak nebezpečný je Rh faktor během těhotenství pro nenarozené dítě?
Plod, který ve značných množstvích ztrácí své vlastní červené krvinky, není samostatně schopen tento jev řešit. Aktivní aktivita mateřských protilátek vyvolává nevratné patologické procesy:
1. Červené krvinky jsou primárně odpovědné za dodávku kyslíku. Snížení jejich počtu vede k hladovění plodu kyslíkem, což významně ovlivňuje vývoj. V první řadě trpí mozek a srdce. K tvorbě orgánů a systémů během kyslíkového hladovění dochází také s odchylkami. Při těžké hypoxii může plod umřít.
2. Zvýšené množství bilirubinu, které se objevuje v těle dítěte v důsledku ničení červených krvinek, způsobuje intoxikaci. Mozek dítěte je nejvíce zasažen otravou.
3. Játra a slezina, které se snaží obnovit rovnováhu v krvi, intenzivně produkují nové červené krvinky. V důsledku neustálého zvyšování zátěže se tyto orgány významně zvyšují, což vede k novému kolu vývojových abnormalit.
4. V důsledku nerovnováhy v krvi může být narušen systém syntézy krevních částic, za které je mícha zodpovědná. Taková patologie je plná hemolytické anémie vrozené povahy.
Po narození těchto dětí mohou mít známky anémie, projevující se bledostí kůže. V budoucnu může anémie ovlivnit pozornost, koncentraci dítěte. Může se objevit deprese a hypotenze.
Mohou mít žloutenku, která je spojena se zvýšenou hladinou bilirubinu. Během prvních let života lze pozorovat velké množství bilirubinu, což zvyšuje zátěž na játra, ledviny, srdce a mozek. Proto jsou taková zatížení kontraindikována ve vážných nákladech. Mají predispozici k hepatitidě.
Pouze 0,2% dětí má vrozené patologie spojené s poruchami imunity.
Specifičnost porodu s negativním Rh faktorem během těhotenství
Pokud těhotenství navzdory negativnímu Rh faktoru probíhalo bez odchylek, dochází k narození přirozeně. Je třeba mít na paměti, že se zvýšenou ztrátou krve během porodu může být aktivována aktivita bílých krvinek a může dojít ke zvýšené tvorbě protilátek. Proto by při porodu s negativní matkou Rhesus měla být vždy připravena část krve negativní Rhesus. Pokud je to nutné, může být injekce imunoglobulinu provedena během porodu.
Pokud bylo těhotenství s negativním Rh faktorem matky doprovázeno Rh konfliktem, provede se císařský řez. Operace je plánována na 38 týdnů, pokud je možné do této doby přivést problémové těhotenství.
V nouzových případech je novorozence podána krevní transfúze negativního Rh faktoru stejné skupiny jako u matky a jsou provedena nezbytná resuscitační opatření.
V prvních dnech není takové dítě krmeno mateřským mlékem. Obsahuje také protilátky, které se dostanou do těla dítěte a začnou ničit jeho červené krvinky.
Kromě toho musí být ženě injikována imunoglobulin proti Rhesus do 72 hodin po porodu. Tím se vyhnete problémům během následujících těhotenství. Stejná injekce se podává po potratu nebo potratu. Ale musíte si být jisti, že se setkáte tři dny.
I když první těhotenství a porod s negativním Rh faktorem prošly bez komplikací, během následujícího těhotenství budou paměťové buňky určitě fungovat.
Pokud tedy plánujete následné těhotenství od „pozitivního“ muže, je lepší předem vědět o dostupnosti finančních prostředků v porodnici. Bylo by vhodné získat takovou injekci sami.
Nezapomeňte, že Rh nekompatibilita s milovaným mužem není důvodem k opuštění štěstí z mateřství. Problém Rh konfliktu se vyskytuje pouze u 10% žen s negativním Rhesus během těhotenství a děti se závažnými patologiemi se rodí pouze ve 2-3 případech z tisíc problémových těhotenství.
