Co jsou testy předběžného screeningu?
Prenatální screeningové testy jsou souborem postupů, které se provádějí během těhotenství na matkách, kteří mají v úmyslu zjistit, zda dítě má pravděpodobně specifické vrozené vady. Většina těchto testů je neinvazivní. Obvykle se provádějí během prvního a druhého trimestru, ačkoli některé jsou prováděny během třetího.
Test skríningu může poskytnout pouze riziko, nebo pravděpodobnost, že existuje určitá podmínka. Pokud jsou výsledky screeningového testu pozitivní, diagnostické testy mohou poskytnout konečnou odpověď.
Některé prenatální screeningové testy jsou rutinní postupy, jako jsou testy tolerance glukózy, které kontrolují gestační diabetes. Ženy, které mají vyšší riziko mít dítě s určitými stavy, jsou obvykle nabízeny další screeningové testy. Například těhotné ženy, které žijí v oblastech, kde je tuberkulóza častá, by měly mít tuberkulínový kožní test.
Kdy jsou testy předběžné kontroly provedeny?
Testy screeningu prvního trimestru mohou začít již 10 týdnů. Ty obvykle zahrnují vyšetření krve a ultrazvuk. Testují celkový vývoj dítěte a kontrolují, zda je vaše dítě ohroženo genetickými onemocněními, jako je například Downův syndrom. Oni také kontrolují vaše dítě pro srdeční vady, cystickou fibrózu a další vývojové problémy.
Testy screeningu druhého trimestru se objevují mezi 14 a 18 týdny. Mohou zahrnovat krevní test, který testuje, zda je matka ohrožena tím, že má dítě s Downovým syndromem nebo poruchami neurální trubice, stejně jako ultrazvuk.
Testy skríningu prvního trimestru
Ultrazvuk
Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu dítěte v děloze. Zkouška se používá k určení velikosti a polohy vašeho dítěte, potvrzení, jak daleko jste v těhotenství, a zjistěte případné abnormality ve struktuře růstových kostí a orgánů vašeho dítěte.
Zvláštní ultrazvuk nazývaný nuchální translucenciální ultrazvuk se provádí mezi 11. a 14. týdnem těhotenství. Tento ultrazvuk kontroluje nahromadění tekutiny v zadní části krku vašeho dítěte. Když je více tekutiny než normálně, znamená to vyšší riziko Downova syndromu.
Během druhého trimestru je detailnější ultrazvuk, který se často nazývá průzkum anatomie plodu, používán k pečlivému zhodnocení dítěte od hlavy po špičku pro případné vrozené vady. Avšak ne všechny vrozené vady jsou viditelné ultrazvukem.
Zkoušky předčasné krve
Během prvního trimestru se provádějí dva typy krevních testů, které se nazývají sekvenční integrovaný screeningový test a sérové integrované vyšetření. Používají se k měření úrovně určitých látek ve vaší krvi, jmenovitě plazmatické bílkoviny spojené s těhotenstvím a hormonu lidského chorionického gonadotropinu. Abnormální hladiny buď znamenají vyšší riziko chromozomální abnormality.
Při první prenatální návštěvě může být vyšetřena i vaše krev, abyste zjistili, zda jste imunizováni proti zarděnkám a zda jste vyšetřeni na syfilis, hepatitidu B a HIV.
Krevní test se použije také k určení typu krve a Rh faktoru, který určuje vaši Rh kompatibilitu s vaším rostoucím plodem. Můžete být Rh-pozitivní nebo Rh-negativní. Většina lidí je Rh-pozitivní, ale pokud je matka zjištěna jako Rh-negativní, její tělo vytvoří protilátky, které budou mít vliv na jakékoli následné těhotenství.
Když je Rh neslučitelná, většina žen dostane 28-ti týdnů a po několika dnech po porodu ránu imunoglobulinu Rh. Nekompatibilita nastane, pokud je žena Rh-negativní a její dítě je Rh-pozitivní. Pokud je žena Rh-negativní a její dítě je pozitivní, bude potřebovat výstřel. Pokud je její dítě Rh-negativní, nebude.
Chorionický odběr vzorků
Odběr vzorků chorionických villusů je invazivní screeningový test, který zahrnuje odběr malého kusu tkáně z placenty. Obvykle se provádí mezi 10. a 12. týdnem a používá se k testování genetických abnormalit, jako je Downův syndrom a vrozené vady. Existují dva typy. Jeden typ testuje přes břicho, což se nazývá transabdominální test a jeden typ testuje přes děložní čípek, což se nazývá transcervikální test.
Testování má některé vedlejší účinky, jako jsou křeče nebo špinění. Existuje také malé riziko potratu.
Testy screeningu druhého trimestru
Krevní testy
Zkouška štítkovým štítkem je krevní test provedený během druhého trimestru. Vyšetřuje se krev pro označení vrozených vad, jako je například Downův syndrom. Měří čtyři proteiny plodu.
Čtvrtá markerová screeningová procedura je obvykle nabízena, pokud začnete parenterální péči příliš pozdě na to, abyste dostali buď sérové integrované vyšetření, nebo sekvenční integrované vyšetření. Má nižší míru detekce Downovho syndromu a jiných vrozených vad než sekvenční integrovaný screeningový test nebo sérový integrovaný screeningový test.
Screeningy glukózy
Test skríningu glukózy kontroluje gestační diabetes. To je obvykle stav, který se může vyvinout během těhotenství. Obvykle je to dočasné. Gestační diabetes může zvýšit vaši potenciální potřebu císařského porodu, protože děti z matek s gestačním diabetem se obvykle narodí větší. Vaše dítě může mít také nízké hladiny cukru v krvi v následujících dnech.
Zkouška se obvykle provádí během druhého trimestru. Jedná se o pití sladkého roztoku, s čerpanou krví a kontrolu hladiny cukru v krvi. Pokud testujete pozitivně na gestační diabetes, máte vyšší riziko vzniku diabetu během následujících deseti let a test byste měli znovu provést po těhotenství.
Amniocentéza
Během amniocentézy je plodová voda odstraněna z dělohy pro testování. Amniotická tekutina obklopuje dítě během těhotenství.Obsahuje plodové buňky se stejným genetickým složením jako dítě, stejně jako různé chemické látky produkované tělem dítěte. Existuje několik druhů amniocentézy.
Genetické amniocentézní testy na genetické abnormality, jako je Downův syndrom a spina bifida. Genetická amniocentéza se obvykle provádí po 15. týdnu těhotenství. Může se zvážit, zda:
- prenatální screeningový test ukázal abnormální výsledky
- během těhotenství jste měli chromozomální abnormalitu
- jste starší 35 let
- máte rodinnou anamnézu specifické genetické poruchy
- vy nebo váš partner je známým nositelem genetické poruchy
Amniocentéza s dospělostí se provádí později, během třetího trimestru, aby se zjistilo, zda jsou plíce vašeho dítěte připravené k porodu. Tento diagnostický test se provádí pouze tehdy, pokud je z medicínských důvodů zvažováno plánované předčasné podání buď indukcí porodu nebo cesareanem. Obvykle se provádí mezi týdny 32 a 39.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Testy screeningu třetího trimestru
Skupina B Strep Screening
Skupina B Streptococcus (GBS) je druh bakterií, které mohou způsobit závažné infekce u těhotných a novorozenců. GBS se často vyskytuje v těchto oblastech u zdravých žen:
- ústa
- krku
- dolní střevní trakt
- vagina
GBS v pochvě obecně není škodlivé pro ženu bez ohledu na to, zda je těhotná. Může však být velmi škodlivé pro novorozené dítě, které ještě nemá robustní imunitní systém. GBS může způsobit vážné infekce u dětí vystavených během porodu. Můžete být vyšetřeni pro GBS s tamponem z vagíny a konečníku po 35-37 týdnech.
Pokud testujete pozitívně na GBS, obdržíte antibiotika během práce, abyste snížili riziko výskytu infekce GBS u vašeho dítěte.
Prenatální diagnostické testy
Diagnostické testy jsou dalším krokem po testu screeningu, který přináší pozitivní výsledek. Nenechávají prakticky žádnou pochybnost o existenci nebo neexistenci některých vrozených vad.
Diagnostické testy jsou mnohem invazivnější než screeningové testy. Jsou obvykle prováděny pouze tehdy, pokud existuje specifická obava, pokud screeningový test naznačuje problém, nebo pokud váš věk, rodinná anamnéza nebo anamnéza naznačují, že máte zvýšené riziko pro problematické těhotenství. Diagnostické testy mohou mít velmi malé riziko potratu.
Promluvte si s lékařem
Prenatální screeningové testy mohou být pro mnoho lidí důležitým zdrojem informací. Zatímco mnohé z těchto testů jsou rutinní, některé mohou být mnohem osobnějším rozhodnutím. Poraďte se s lékařem o vašich obavách, pokud si nejste jisti, jestli byste měli být vyšetřeni nebo máte pocit úzkosti. Můžete také požádat, abyste byli odkázáni na genetického poradce. Váš zdravotní tým s vámi může diskutovat o rizicích a přínosech a pomůže vám rozhodnout, zda je prenatální screening vhodný pro vás.
