Co je vřed Marjolin?
Marjolinův vřed je vzácný a agresivní typ rakoviny kůže, který roste z popálenin, jizvy nebo špatně uzdravujících ran. Rostou pomalu, ale v průběhu času se může rozšířit do dalších částí vašeho těla, včetně mozku, jater, plic nebo ledvin.
V počátečních stádiích poraněná oblast pokožky spálí, svědí a puchýřuje. Pak se kolem zraněné oblasti vytvoří nová otevřená závan vyplněná několika tvrdými hrudkami. Ve většině případů jsou marjolinové vředy ploché se zvednutými okraji.
Foto: DermNet Nový Zéland
Po bolestivých formulářích si také všimnete:
- špinavý hnisový hnis
- silná bolest
- krvácející
- krustování
Marjolinové vředy se mohou opakovaně uzavírat a znovu otevřít a po počátečních bolestech mohou pokračovat v růstu.
Jak se to vyvíjí?
Marjolinové vředy rostou z poškozené pokožky, často v oblasti pokožky, která byla spálena. Odhaduje se, že asi 2% jizev z hořčíku rozvíjí Marjolinové vředy.
Mohou se také vyvíjet z:
- infekce kostí
- otevřené vředy způsobené venózní nedostatečností
- vředy způsobené tím, že zůstávají v jedné poloze po dlouhou dobu
- lupus jizvy
- omrzlina
- amputační pahýly
- kožní štěpy
- ošetřených oblastech pokožky
- očkování jizvy
Lékaři nevědí, proč se tyto oblasti poškození kůže změní na rakovinu. Nicméně existují dvě hlavní teorie:
- Poranění ničí krevní cévy a lymfatické cévy, které jsou součástí imunitní odpovědi vašeho těla, čímž je pro kůži těžší bojovat proti rakovině.
- Dlouhodobé podráždění způsobuje, že kožní buňky se neustále opravují. Během tohoto obnovovacího procesu se některé kožní buňky stávají rakovinnými.
Muži mají třikrát větší pravděpodobnost, že vyvinou vřed Marjolin, podle recenze existujícího výzkumu z roku 2011. Marjolinové vředy jsou také častější u lidí, kteří jsou ve svých 50 letech nebo žijí v rozvojových zemích se špatným přístupem k péči o rány.
Tento přehled z roku 2011 také zjistil, že vředy Marjolin obvykle rostou na nohou a nohou. Mohou se také objevit na krku a hlavě.
Většina vředů Marjolin je rakovina spinocelulárních buněk. To znamená, že se tvoří v dlaždicích buňkách v horních vrstvách pokožky. Jsou to někdy bazální buňky, které se tvoří v hlubších vrstvách pokožky.
Jak je diagnostikována?
Marjolinové vředy rostou velmi pomalu, obvykle trvají 30 až 35 let, než se přeměňují na rakovinu. V některých případech mohou trvat až 75 let. Trvá to jen jeden vřed Marjolin, který způsobí zmatek na těle.
Máte-li bolesti nebo jizvu, která se po třech měsících nezhojila, může Vás lékař po vyšetření pokožky obrátit na dermatologa. Pokud dermatolog považuje bolest za rakovinu, pravděpodobně provedou biopsii. Chcete-li tak učinit, odstraní z rány malý vzorek tkáně a vyzkoušejte ji pro rakovinu.
Mohou také odstranit lymfatickou uzlu poblíž boje a vyšetřit ji na rakovinu, aby zjistili, zda se šíří. Toto je známé jako biopsie sentinelové lymfatické uzliny.
V závislosti na výsledcích biopsie může váš lékař také použít vyšetření CT nebo MRI, aby se ujistil, že se nerozšířil do kostí nebo jiných orgánů.
Jak se léčí?
Léčba obvykle zahrnuje operaci k odstranění nádoru. Váš chirurg může k tomu použít několik různých metod, včetně:
- Vyříznutí. Tato metoda zahrnuje vykrojení nádoru i některých tkání kolem něj.
- Mohsova operace. Tato operace se provádí postupně. Za prvé, váš chirurg odstraní vrstvu pokožky a podívá se na ni pod mikroskopem, zatímco budete čekat. Tento proces se opakuje, dokud nezůstanou žádné rakovinové buňky.
Po operaci budete potřebovat kožní štěp, který pokryje oblast, kde byla kůže odstraněna.
Pokud se rakovina rozšířila do blízkých oblastí, můžete také potřebovat:
- chemoterapie
- radioterapie
- amputace
Po léčbě budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře, abyste se ujistili, že rakovina se nevrátila.
Jsou jim zabráněno?
Pokud máte rozsáhlou otevřenou ránu nebo těžké popáleniny, ujistěte se, že dostanete nouzovou lékařskou péči. To může pomoci snížit riziko vzniku vředu Marjolin nebo vážné infekce. Také ujistěte se, že informujte svého lékaře o případných vředech nebo popáleninách, které se po dvou až třech týdnech nezdá, že se uzdraví.
Pokud máte starou jizvu, která se začne rozvíjet, řekněte to svému lékaři co nejdříve. Možná budete potřebovat kožní štěp, abyste zabránili vzniku vředu Marjolin.
Žijeme s vředem Marjolin
Marjolinové vředy jsou velmi vážné a v některých případech způsobují smrt. Váš výsledek závisí na velikosti vašeho nádoru a na tom, jak je agresivní. Pětiletá míra přežití pro vřed Marjolin se pohybuje od 40% do 69%. To znamená, že 40 až 69 procent lidí, kteří byli diagnostikováni s vředem Marjolin, je stále naživu pět let poté, co byl diagnostikován.
Kromě toho se vředy Marjolin mohou vrátit i poté, co byly odstraněny. Pokud jste v minulosti měli vřed Marjolin, ujistěte se, že pravidelně navštěvujete svého lékaře a informujte jej o všech změnách, které si všimnete v postižené oblasti.
