Plaque psoriasis je chronický autoimunitní stav - to znamená, že imunitní systém mylně napadá tělo. To způsobuje, že na kůži se objeví červené, šupinaté skvrny. Tyto náplasti mohou být někdy velmi svědivé nebo bolestivé.
Cílem léčby je snížit tyto příznaky. Vzhledem k tomu, že zánět je v kořene psoriázy plaku, cílem mnoha léků je zastavit reakci imunitního systému.
Inhibitory PDE4, jako je apremilast (Otezla), pracují uvnitř těla, aby se zabránilo zánětu. Pokud žijete se středně těžkou až těžkou psoriázou v plaku, může být inhibitor PDE4 účinným nástrojem při léčbě symptomů. Nicméně lék není pro každého. Měli byste prodiskutovat své možnosti léčby se svým lékařem.
Význam zmírnění zánětu
Plaque psoriasis je jen jeden druh psoriázy. Z těch, kteří žijí s jakýmkoliv druhem psoriázy, asi 30 procent nakonec vyvine psoriatickou artritidu. Psoriatická artritida způsobuje mírnou až těžkou bolest kloubů. Může snížit kvalitu života.
Jako preventivní opatření může být pro lidi s psoriázou užitečné kontrolovat záněty. Snižování zánětu by mělo způsobit ohniska méně časté a méně závažné. Také může zastavit nebo zabránit progresi k psoriatické artritidě.
Jak inhibitory PDE4 působí
Inhibitory PDE4 jsou relativně novou léčbou. Pracují na potlačení imunitního systému, který snižuje zánět. Působí na buněčné úrovni, aby zastavily produkci nadměrně aktivního enzymu nazvaného PDE4.
Vědci vědí, že fosfodiesterázy (PDE) degradují cyklický adenosinmonofosfát (cAMP). cAMP významně přispívá k signálním cestám mezi buňkami.
Přerušením PDE4 se zvyšuje cAMP. Podle studie z roku 2016 v časopise Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research tato vyšší míra cAMP může mít protizánětlivé účinky, konkrétně u lidí žijících s psoriázou a atopickou dermatitidou.
Proč je léčba inhibitory PDE4 jedinečná?
Biologická léčba, jako je adalimumab (Humera), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade), jsou injekčně aplikovány do těla. Přípravek Apremilast se užívá ústy. Také působí na důležitou dráhu přerušením zánětlivé reakce, která přispívá k symptomům psoriázy plaku.
Potenciální výhody
Přípravek Apremilast se doporučuje osobám žijícím se středně těžkou až těžkou plaketou psoriázy, kteří jsou také kandidáti na systémovou terapii nebo fototerapii. V klinických studiích zaznamenal větší podíl lidí, kteří užívali apremilast dobře, jak na celkovém hodnocení lékařů (sPGA), tak na indexu psoriázy a závažnosti (PASI) ve srovnání s pacienty, kteří užívali placebo. Účastníci studie měli možnost užívat topické steroidy kromě léků nebo placeba.
Nežádoucí účinky a varování
I když inhibitory PDE4 vykazují velké sliby, nejsou pro každého. Přípravek Apremilast nebyl testován u těhotných nebo kojících žen. V současné době je schválen pouze pro dospělé.
Je rovněž důležité zvážit potenciální rizika a přínosy inhibitorů PDE4.
Apremilast přichází s některými známými riziky. Lidé, kteří užívají apremilast, mohou zaznamenat reakce, jako je nevolnost, průjem, infekce horních cest dýchacích a bolesti hlavy. Někteří lidé také zaznamenávají významnou ztrátu hmotnosti.
Apremilast může také zvyšovat pocity deprese a sebevražedných myšlenek. Lidé s anamnézou deprese nebo sebevražedným chováním by měli pečlivě zvážit možné přínosy léku proti rizikům. Pokud trpíte nežádoucími účinky, může lékař doporučit ukončení léčby.
Toulec
Psoriáza je chronický, ale zvládnutelný stav a role zánětových her je zaměřena na léčbu a výzkum. Pokud se váš lékař domnívá, že psoriáza v plaku je mírná nebo dobře kontrolovaná, může předtím, než zváží použití inhibitoru PDE4, doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo lokální léčbu.
Výzkumníci zjistili více o mechanismech v těle, které způsobují zánět. To umožnilo objevit nové léky, které mohou poskytnout úlevu těm, kteří žijí s psoriázou. Inhibitory PDE4 jsou nejnovější inovace, ale přicházejí s riziky. Vy a váš lékař byste měli pečlivě zvážit tyto faktory před zahájením nového typu léčby.
