Cystická fibróza a transplantace plic
Cystická fibróza je genetické onemocnění, které způsobuje tvorbu hlenu v plicích. Po čase mohou opakované záchvaty zánětu a infekce způsobit trvalé poškození plic. Jak váš stav postupuje, bude těžší dýchat a podílet se na aktivitách, které si užíváte.
Transplantace plic se stále častěji používá k léčbě cystické fibrózy. V roce 2014 dostalo 202 pacientů s cystickou fibrózou ve Spojených státech plicní transplantaci podle Nadace pro cystickou fibrózu (CFF).
Úspěšná transplantace plic může způsobit podstatný rozdíl v tom, jak se cítíte každodenně. I když to není lék na cystickou fibrózu, může vám poskytnout zdravější sadu plic. To vám umožní dělat více aktivit a potenciálně prodloužit život.
Existuje mnoho věcí, které je třeba zvážit před transplantací plic. Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o možných přínosech a rizicích transplantace plic.
Jaké jsou potenciální přínosy transplantace plic?
Máte-li cystickou fibrózu a vaše plíce fungují špatně, můžete mít nárok na transplantaci plic. Pravděpodobně máte potíže s dýcháním a posezením z činností, které jste si užili.
Úspěšná transplantace plic může zlepšit kvalitu života v hmatatelných způsobech.
Nová sada zdravších plíců usnadňuje dýchání. To vám může pomoci účastnit se více vašich oblíbených zábav.
Jaké jsou potenciální rizika transplantace plic?
Transplantace plic je komplexní procedura. Mezi hlavní rizika patří:
- Odmítnutí orgánů: Váš imunitní systém bude léčit vaše dárce plic jako cizí a pokusit se je zničit, pokud neužíváte antirejekční léky. Zatímco odmítnutí orgánů se nejpravděpodobněji vyskytne během prvních šesti měsíců po operaci, budete muset užívat antirejekční léky k potlačení imunitního systému po zbytek svého života.
- Infekce: Antirejekční léky tlumí váš imunitní systém, zvyšují vaše šance na výskyt infekcí.
- Další nemoci: Vzhledem k tomu, že antirejekční léky potlačují váš imunitní systém, budete také vystaveni zvýšenému riziku rakoviny, onemocnění ledvin a dalších stavů.
- Problémy s dýchacími cestami: Někdy může být omezeno tok krve z dýchacích cest do dárců plic. Tato potenciální komplikace se může hojit sama o sobě, ale pokud ne, lze ji léčit.
U mužů mohou antirejekční léky způsobit vrozené vady u dětí. Ženy, u nichž došlo k transplantaci plic, mohou být vystaveny riziku závažných komplikací během těhotenství.
Kdo je způsobilý k transplantaci plic?
Ne každý má nárok na transplantaci plic. Váš lékař bude muset zhodnotit šance, že z toho budete mít prospěch a budete se moci držet svého léčebného plánu. Může trvat několik týdnů, než vyhodnotíte váš případ a určit, zda jste vhodným kandidátem.
Tento proces může zahrnovat:
- Fyzické hodnocení, včetně testů na posouzení funkcí plic, srdce a ledvin. To může pomoci lékaři posoudit vaši potřebu transplantace plic, stejně jako riziko potenciálních komplikací.
- Psychologické hodnocení, včetně konzultací se sociálním pracovníkem nebo terapeutem. Váš lékař, sociální pracovník nebo terapeut může také chtít setkat s některými vašimi přáteli a členy rodiny, abyste se ujistili, že máte dobrý systém podpory a schopnost spravovat péči po operaci.
- Finanční hodnocení, abyste zhodnotili své zdravotní pokrytí a pomohli vám zjistit, jak budete platit za výdaje v krátké i dlouhodobé lhůtě.
Pokud váš lékař zjistí, že jste dobrým kandidátem, budete přidáni do seznamu transplantací plic. Budete poučeni, jak se připravit na operaci. Můžete dostat hovor, že dárce plic jsou k dispozici kdykoliv.
Dárcovské plíce pocházejí od lidí, kteří nedávno zemřeli. Používají se pouze tehdy, když se zjistí, že jsou zdravé.
Co se týká transplantace plic?
Chcete-li provést dvojitý transplantát plic, váš chirurgický tým pravděpodobně provede horizontální řez pod prsy. Odstraní vaše poškozené plíce a nahradí je plicemi dárce. Budou spojovat cévy a dýchací cesty mezi tělem a dárci plic. V některých případech mohou používat stroj bypassu srdce a plic, aby během tohoto postupu udržoval kyslík, který proudí tělem.
Váš chirurgický tým zavřete hrudník pomocí stehů nebo spon. Budou se oblékat zranění řezu a zanechat pár trubiček, aby mohly vypouštět tekutiny. Tyto trubice jsou dočasné. Budete také mít vloženou dýchací trubici, dokud nebudete bez ní dýchat.
Bezprostředně po operaci budete sledováni na dýchání, srdeční rytmy, krevní tlak a hladinu kyslíku. Když vše funguje uspokojivým způsobem, budete vyřazeni z intenzivní péče. Během obnovy budete nadále pozorně sledováni. Budete podstupovat pravidelné krevní testy, abyste zjistili, jak dobře fungují vaše plíce, ledviny a játra.
Váš pobyt v nemocnici bude pravděpodobně trvat týden nebo dva, v závislosti na tom, jak dobře děláte. Než budete propuštěni, měl by váš chirurgický tým dát pokyny, jak pečovat o váš řez a podpořit vaše zotavení doma.
Jaké je využití?
Transplantace plic je velkou operací. Může to trvat několik měsíců, než se z ní plně zotaví.
Váš chirurgický tým by měl poskytnout plné pokyny pro domácí péči. Například by vás měli naučit, jak udržet incizi čistou a suchou, dokud se vaše stehy nebo svorky neodstraní. Měli by vás také naučit, jak rozpoznat příznaky infekce.
Budete mít zvýšené riziko infekce kvůli antirejekčním lékům, které musíte provést po transplantaci plic. Pokud máte některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře:
- horečka o teplotě 100,4 ° F nebo vyšší
- tekutiny uniklé z vašeho řezu
- zhoršující se bolest v místě incize
- dýchavičnost nebo potíže s dýcháním
Možná budete muset častěji navštěvovat lékaře v roce po transplantaci plic. Váš lékař může nařídit testy, které monitorují vaše zotavení, například:
- krevní testy
- testy plicní funkce
- rentgen hrudníku
- bronchoskopie, vyšetření dýchacích cest pomocí dlouhé tenké trubice
Pokud je transplantace plic úspěšná, budete mít novou sadu plic, která fungují lépe než vaše staré plíce, ale stále máte cystickou fibrózu. To znamená, že budete muset pokračovat v léčbě cystickou fibrózou a pravidelně navštěvovat svého lékaře.
Jaký je výhled?
Váš individuální výhled bude záviset na vašem věku a na tom, jak dobře se tělo přizpůsobuje transplantaci plic.
Ve Spojených státech žije více než 80 procent lidí s cystickou fibrózou, kteří mají transplantaci plic, po roce, který následuje po jejich postupu, informuje CFF. Více než polovina přežívá více než pět let.
Kanadská studie publikovaná v roce 2015 v časopise Journal of Heart and Pulmonary Transplantation zjistila, že pět let přežití pacientů s cystickou fibrózou po transplantaci plic je 67 procent. Padesát procent žije 10 let nebo více.
Úspěšná transplantace plic může potenciálně změnit váš život tím, že zmírní vaše příznaky a umožní vám být aktivnější.
Tipy pro mluvení s lékařem
Pokud zvažujete transplantaci plic, zeptejte se svého lékaře, zda byly nejprve prozkoumány všechny další možnosti. Požádejte je, aby vám pomohli porozumět možným přínosům a rizikům transplantace. Zeptejte se, co můžete očekávat, pokud se rozhodnete pro transplantaci.
Jakmile se budete cítit dobře s myšlenkou na transplantaci plic, je čas dozvědět se více o tom, co leží před námi. Jakmile jste v seznamu transplantací, budete muset být připraveni dostat hovor, že vaše plicní dárci dorazili, bez ohledu na to, kdy přijde.
Zde je několik otázek, které vám umožní zahájit rozhovor s lékařem:
- Co potřebuji vědět a dělat, když jsem na čekací listině?
- Jaké přípravky mám dělat, když budou dostupné plíce?
- Kdo sestaví tým pro transplantaci plic a jaké jsou jejich zkušenosti?
- Jak dlouho mám očekávat pobyt v nemocnici po operaci?
- Jaké léky budu muset vzít po operaci?
- Po operaci, jaké symptomy znamenají, že potřebuji vidět lékaře?
- Jak často budu muset sledovat a jaké testy se budou účastnit?
- Co bude zotavení a jaký je můj dlouhodobý výhled?
Nechte odpovědi svého lékaře navázat na podrobnější otázky.
