Otevřená operace srdce

Send

Přehled

Operace s otevřeným srdcem je jakýkoli typ operace, kdy je hrudník oříznut a chirurgie prováděna na svaly, ventily nebo srdce.

Podle Národního srdce, plic a krevního ústavu (NHLBI) je srdeční chirurgie nejčastějším typem srdeční chirurgie u dospělých. Během této operace je zdravá tepna nebo žíla očkována (přiložena) k zablokované koronární arterie. To umožňuje transplantaci tepny "obejít" zablokovanou tepnu a přinést čerstvou krev do srdce.

Operace s otevřeným srdcem se někdy nazývá tradiční chirurgie srdce. Dnes lze provádět mnoho nových srdečních procedur pouze s malými řezy, ne s širokými otvory. Proto může být pojem "operace s otevřeným srdcem" zavádějící.

Kdy je potřeba otevřená chirurgie srdce?

Operace otevřeného srdce může být provedena k provedení CABG. Pro lidi s ischemickou chorobou srdeční může být nutný koronární bypassový bypass.

Koronární srdeční onemocnění se objevuje, když krevní cévy, které dodávají krvi a kyslíku srdečnímu svalu, se stávají úzkými a tvrdými. Toto je často nazýváno "vytvrzením tepen".

Kalení dochází, když mastný materiál tvoří desku na stěnách koronárních tepen. Tato plaketa zužuje tepny, čímž je obtížné projít krví. Pokud krev nemůže správně proudit do srdce, může dojít k infarktu.

Operace s otevřeným srdcem probíhá také k:

opravte nebo vyměňte srdeční chlopně, které umožňují průchod krve srdcem
opravit poškozené nebo abnormální oblasti srdce
implantovat lékařské přístroje, které pomáhají správně porazit srdce
vyměňte poškozené srdce za darované srdce (transplantace srdce)

Jak probíhá operace s otevřeným srdcem?

Podle Národních ústavů zdraví trvá CABG tři až šest hodin. Obecně se provádí podle těchto základních kroků:

Pacientovi byla podána celková anestézie. Tím je zajištěno, že během celé operace spí a nebudou bolet.
Chirurg dělá 8- až 10-palcový řez v hrudi.
Lékař prořízne celou nebo část pacientovy hrudní kosti, aby odhalil srdce.
Jakmile je srdce viditelné, může být pacient připojen k zařízení pro bypass srdce a plic. Stroj odvádí krev od srdce, aby chirurg mohl pracovat. Některé novější postupy tento stroj nepoužívají.
Chirurg používá zdravou žílu nebo tepnu, aby vytvořil novou cestu kolem zablokované tepny.
Chirurg uzavře prsní kůži drátkem a ponechá drát uvnitř těla.
Původní řez je šitý.

Někdy se provádí sternální pokovování pro osoby s vysokým rizikem, jako jsou pacienti s více operacemi nebo lidé v pokročilém věku. Sterilní pokovení je tehdy, když je hrudní kosti spojena s malými titanovými destičkami po operaci.

Jaká jsou rizika chirurgie otevřených srdcí?

Rizika pro operace s otevřeným srdcem zahrnují:

infekce hrudníku (častější u pacientů s obezitou nebo diabetem nebo těmi, kteří předtím měli CABG)
srdeční záchvat nebo mrtvici
nepravidelný srdeční tep
selhání plic nebo ledvin
bolest na hrudi a nízká horečka
ztráta paměti nebo "zmatenost"
krevní sraženina
ztráta krve
dýchací potíže
zápal plic

Podle srdce a vaskulárního centra na univerzitě v Chicagu lékařství, srdce-plicní bypass stroj je spojován se zvýšeným rizikem. Mezi tato rizika patří mrtvice a neurologické problémy.

Jak se připravit na operaci otevřeného srdce

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, a to i přes léky, vitamíny a byliny. Informujte je o jakýchkoli nemocech, které máte, včetně vypuknutí herpesu, nachlazení, chřipky nebo horečky.

Během dvou týdnů před operací může váš lékař požádat o ukončení kouření a přestat užívat léky na ztenčení krve, jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen.

Je důležité si promluvit se svým lékařem o vaší konzumaci alkoholu před přípravou na operaci. Pokud obvykle trváte tři nebo více nápojů denně a zastavíte se těsně před zahájením operace, může dojít k stažení alkoholu. To může způsobit život ohrožující komplikace po operaci s otevřeným srdcem, včetně záchvatů nebo třesů. Lékař vám může pomoci s stažením alkoholu, aby se snížila pravděpodobnost těchto komplikací.

Den před operací může být požádán, abyste se umyli speciálním mýdlem. Toto mýdlo se používá k usmrcení bakterií na pokožce a sníží riziko nákazy po operaci. Můžete také požádat, abyste po půlnoci nic nejezili ani nepili.

Poskytovatel zdravotní péče vám poskytne podrobnější pokyny při příjezdu do nemocnice pro operaci.

Co se stane po operaci s otevřeným srdcem?

Když se po operaci probudíte, budete mít dvě nebo tři trubice v hrudi. Ty pomáhají vypouštět tekutinu z oblasti kolem vašeho srdce. Můžete mít intravenózní (IV) linie v ruce, aby vám dodávaly tekutiny, stejně jako katétr (tenká trubice) ve vašem měchýři, abyste odstranili moč.

Budete také připojeni ke strojům, které monitorují vaše srdce. Sestry budou poblíž, aby vám pomohly, kdyby se něco objevilo.

Obvykle strávíte první noc na jednotce intenzivní péče (ICU). Po uplynutí následujících tří až sedmi dnů se přesunete do pravidelné ošetřovny.

Obnova, sledování a co očekávat

Péče o sebe doma ihned po operaci je nezbytnou součástí vašeho zotavení.

Péče o řezání

Péče o oříznutí je nesmírně důležitá. Zajistěte teplé a suché místo incize a před a po dotyku si umyjte ruce. Pokud je váš řez správně hojen a není odvodnění, můžete se sprchovat. Sprcha by neměla trvat déle než 10 minut teplou (ne horkou) vodou. Měli byste se ujistit, že místo řezu není zasaženo přímo vodou.Je také důležité, abyste pravidelně prohledali vaše místa incizie pro příznaky infekce, mezi něž patří:

zvýšené odvodnění, vyčerpání nebo otevření z místa incize
zarudnutí kolem řezu
teplo podél linie řezu
horečka

Ovládnutí bolesti

Léčení bolesti je také nesmírně důležité, protože může zvýšit rychlost zotavení a snížit pravděpodobnost komplikací, jako jsou krevní sraženiny nebo pneumonie. Můžete pocítit svalovou bolest, bolest v krku, bolest v místě incize nebo bolest z hrudní trubice. Váš lékař pravděpodobně předepíše léky proti bolesti, které můžete užívat doma. Je důležité, abyste ji užívali tak, jak je předepsáno. Někteří lékaři doporučují užívat léky proti bolesti jak před fyzickou aktivitou, tak před spaním.

Dostatečně se vyspat

Někteří pacienti mají problémy se spaním po operaci s otevřeným srdcem, ale je důležité, abyste získali co nejvíce odpočinku. Chcete-li dosáhnout lepšího spánku, můžete:

užívejte léky na bolesti půl hodiny před spaním
uspořádat polštáře ke snížení napětí svalů
vyhnout se kofeinu, zejména ve večerních hodinách

V minulosti někteří argumentovali, že operace s otevřeným srdcem vede k poklesu duševního fungování. Nejnovější výzkum však zjistil, že tomu tak není. Ačkoli někteří pacienti mohou mít otevřenou kardiochirurgii a zažívají mentální úpadek později, je pravděpodobné, že je to pravděpodobně způsobeno přirozenými účinky stárnutí.

Někteří lidé trpí depresí nebo úzkostí po operaci s otevřeným srdcem. Terapeut nebo psycholog vám může pomoci zvládnout tyto účinky.

Rehabilitace

Většina lidí, kteří měli CABG, mají prospěch z účasti na strukturovaném komplexním rehabilitačním programu. To je obvykle prováděno ambulantně s návštěvami několikrát týdně. Mezi součásti programu patří cvičení, snížení rizikových faktorů a řešení stresu, úzkosti a deprese.

Dlouhodobý výhled pro operaci otevřeného srdce

Očekávejte postupné oživení. Může trvat až šest týdnů předtím, než se začnete cítit lépe, a až šest měsíců, abyste cítili všechny výhody operace. Vyhlídka je však pro mnoho lidí dobrá a výsadky mohou fungovat po mnoho let.

Nicméně operace nezabrání zablokování tepny znovu. Můžete pomoci zlepšit své zdraví srdce tím, že: