Tardivní dyskineze

Přehled

Tardivní dyskineze (TD) je vedlejší účinek vyvolaný neuroleptickými léky. TD způsobuje nekontrolované nebo nedobrovolné pohyby, jako záškoláctví, grimasy a tahání. Mezi neuroleptické léky patří antipsychotické léky. Často jsou předepsány pro psychiatrické poruchy a neurologické poruchy. Někdy jsou neuroleptické léky předepsány pro gastrointestinální poruchy (GI).

Tyto léky blokují dopaminové receptory v mozku. Dopamin je chemikálie, která pomáhá řídit emoce a zábavní centrum vašeho mozku. Rovněž hraje roli ve vašich motorických funkcích. Příliš málo dopaminu může interferovat s vašimi svaly a způsobit příznaky a příznaky TD.

Některé studie naznačují, že mezi 30 až 50% lidí, kteří užívají tyto léky, vyvinou TD v průběhu léčby. Stav může být trvalý, ale léčba po zahájení příznaků může zabránit progresi a v mnoha případech i zvrácení příznaků.

Proto je důležité pravidelně konzultovat s lékařem, pokud užíváte neuroleptické léky k léčbě jakéhokoli onemocnění. Příznaky mohou trvat několik měsíců nebo roků, než se objeví, ale někteří lidé mohou zaznamenat reakci po jedné dávce.

Symptomy tardivní dyskineze

Mírné až středně závažné případy TD způsobují ztuhlé pohyby:

• tvář
• jazyk
• rty
• čelist

Tyto pohyby mohou zahrnovat časté blikání, smykání nebo zvrásnění rtů a vytlačování jazyka.

Lidé se středně závažnými případy TD často zaznamenávají další nekontrolovaný pohyb v:

• zbraně
• nohy
• prsty
• prsty

Těžké případy TD mohou způsobit kolísání, postranní pohyb kmene a tahání pánve. Ať už je to rychlé nebo pomalé, pohyby spojené s TD mohou být tak obtížné, že narušují vaši schopnost pracovat, provádět každodenní úkoly a zůstat aktivní.

Příčiny tardivní dyskineze

TD je nejčastěji vedlejším účinkem neuroleptických nebo antipsychotických léků. Tyto léky jsou předepsány k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a dalších duševních stavů. TD léky jsou také někdy předepsány pro léčbu GI poruch.

Vaše riziko rozvoje TD se prodlužuje, pokud užíváte tyto léky. Lidé, kteří užívají starší verzi těchto léků - známé jako antipsychotika "první generace" - mají vyšší pravděpodobnost vývoje TD než lidé užívající novější léky.

Léky obvykle spojené s TD zahrnují:

• Chlorpromazin (Thorazin). Předepsáno pro léčbu příznaků schizofrenie.
• Fluphenazin (Prolixin nebo Permitil). Předepisuje léčbu příznaků schizofrenie a psychotických příznaků, včetně nepřátelství a halucinací.
• Haloperidol (Haldol). Předepsáno na léčbu psychotických poruch, Touretteho syndromu a poruch chování.
• Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Předepsáno pro léčbu GI problémů, včetně pálivého záhy, vředů a vředů v jícnu.
• Perphenazin. Předepisuje léčbu symptomů schizofrenie, stejně jako závažné nevolnosti a zvracení u dospělých.
• Prochlorperazin (Compro). Předepsáno na léčbu těžké nevolnosti a zvracení, stejně jako úzkost a schizofrenie.
• Thioridazin. Předepsáno na léčbu schizofrenie.
• Trifluoperazin. Předepsáno na léčbu schizofrenie a úzkosti.
• Antidepresiva. Mezi ně patří trazodon, fenelzin, amitriptylin, sertralin a fluoxetin.
• Antiseizure drogy. Tito zahrnují fenytoin a fenobarbital.

Ne každý, kdo užívá jeden nebo více těchto léků během svého života, vyvine TD. Někteří lidé, kteří prožívají příznaky, zjistí, že zůstávají i po ukončení užívání léků. Ostatní lidé mohou po ukončení nebo snížení léků zjistit, že se jejich příznaky zlepšují. Není jasné, proč se někteří lidé zlepšují a jiní ne.

Pokud začnete trpět příznaky TD a máte neuroleptické léky, nechte to okamžitě vědět svým lékařům. Mohou se rozhodnout snížit dávku nebo přejít na jinou drogu, aby se pokusily zastavit příznaky.

Možnosti léčby

Primárním cílem léčby TD je zcela zabránit. To vyžaduje pravidelné hodnocení od svého lékaře. Během těchto hodnocení lékař použije řadu měření pohybu, aby zjistil, zda vyvíjíte TD.

Pokud začnete projevovat příznaky TD, může se lékař rozhodnout, že sníží dávkování nebo změní léčbu, která je méně pravděpodobné, že způsobí TD.

V roce 2017 schválila Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dva léčivé přípravky k léčbě příznaků TD. Tyto léky - valbenazin (Ingrezza) a deutetrabenazin (Austedo) - regulují dopamin v mozku. Ovládají, kolik chemických oblastí mozku zodpovídá za pohyb svalů. To pomáhá obnovit správný pohyb a redukovat příznaky TD.

Léčba, která je pro vás vhodná, závisí na několika věcech. Mezi tyto faktory patří:

• jak závažné jsou příznaky TD
• jak dlouho užíváte léky
• jak jsi starý
• jaké léky užíváte
• jako jsou jiné neurologické poruchy

Lékař vám nemusí doporučovat, abyste vyzkoušeli přírodní léčiva, jako je ginkgo biloba nebo melatonin. Nicméně několik studií ukazuje, že tato alternativní léčba může mít určitý přínos pro snížení symptomů. Například jedna studie zjistila, že extrakt z gingko biloby může snížit příznaky TD u lidí se schizofrenií. Pokud máte zájem o zkoušení těchto alternativních léků, poraďte se s lékařem.

Přidružené podmínky

TD je jen jeden typ dyskineze. Jiné typy mohou být výsledkem jiných onemocnění nebo onemocnění. Lidé s Parkinsonovou chorobou mohou například zaznamenat dyskinezi.Lidé s jinými pohybovými poruchami mohou také zaznamenat příznaky poruchy pohybu.

Navíc symptomy TD mohou být podobné několika dalším podmínkám. Nemoc a stavy, které také způsobují abnormální pohyby, zahrnují:

• Huntingtonova choroba
• mozková obrna
• Tourettův syndrom
• dystonie

Část práce vašeho lékaře při diagnostice TD prochází souvisejícími podmínkami a podobnými podmínkami, které mohou být zmateny pro TD. Historie užívání neuroleptických léků pomáhá stanovit případné případy TD kromě jiných příčin, ale není to vždy tak jednoduché.

Jak je diagnostikována?

Příznaky TD mohou trvat dlouho. Mohou se objevit až šest týdnů poté, co začnete užívat drogu. Mohou také trvat i další měsíce, dokonce i roky. Proto může být diagnostika TD obtížná.

Pokud se objeví příznaky po podání léku, lékař vám nemusí dát drogu a diagnózu dohromady tak rychle. Pokud však stále užíváte léky, diagnóza může být trochu jednodušší.

Předtím, než lékař provede diagnózu, budou chtít provést fyzickou prohlídku. Během této zkoušky měří vaše pohybové schopnosti. Lékař bude většinou pravděpodobně používat stupnici nazvanou Abnormal Nevoluntary Movement Scale (AIMS). AIMS měřítko je pětibodové měření, které jim pomáhá měřit tři věci:

• závažnosti vašich pohybů
• zda jste si vědom pohybů
• ať jste v důsledku toho v nouzi

Váš lékař může objednat krevní testy a vyšetření mozku, aby vyloučil další poruchy, které způsobují abnormální pohyby. Jakmile budou vyloučeny další podmínky, může vám lékař provést diagnózu a začít s vámi diskutovat o možnostech léčby.

Jaký je výhled?

Pokud užíváte antipsychotika, měl by Vás lékař pravidelně kontrolovat příznaky TD. Doporučuje se roční zkouška. Pokud diagnostiku obdržíte včas, jakékoli příznaky, které prožíváte, se mohou vyřešit po ukončení užívání léků, změnách léků nebo snížení dávky.

Příznaky TD však mohou být trvalé. U některých lidí se mohou časem zhoršovat, i když přestanou užívat léky.

Nejlepší způsob, jak zabránit TD, je být si vědom svého těla a neobvyklých příznaků, které zažíváte. Udělejte schůzku a podívejte se na svého lékaře, pokud se něco neobjeví. Společně se můžete rozhodnout, jak zastavit pohyby a stále řešit základní problémy.