Co je rakovina endometria?
Rakovina endometria dělohy, také známá jako rakovina endometria, je typ rakoviny, která začíná ve vnitřním obložení vaší dělohy. Tato podšívka se nazývá endometrium.
Podle Národního onkologického institutu představuje rakovina endometria asi 6 procent všech druhů rakoviny u amerických žen. Je to také nejběžnější typ rakoviny dělohy.
Kdy mám vidět svého lékaře?
Máte-li nějaké příznaky spojené s rakovinou endometria, měli byste se s lékařem dohodnout. Mějte však na paměti, že tyto příznaky mohou být také způsobeny několika jinými nekarcinogenními stavy.
Nejčastějším příznakem je neobvyklé vaginální krvácení nebo špinění. Tento příznak se často vyskytuje jako normální součást procesu menopauzy, ale měl by být stále předán vašemu lékaři jako preventivní opatření.
Vždy, když po ukončení menopauzy pociťujete vaginální krvácení, musíte vždy okamžitě zavolat lékaře.
Postmenopauzální krvácení je definováno jako krvácení, ke kterému dochází po 12 měsících bez menstruačního období u ženy, která má očekávaný věk menopauzy.
Mezi další příznaky patří:
- tenké či bělavé výtoky, pokud jste prodělali menopauzu
- krvácení mezi obdobími nebo s obdobím, které trvají déle než obvykle
- těžké krvácení, krvácení, které trvá dlouhou dobu, nebo časté krvácení, pokud máte více než 40 let
- dolní břišní nebo pánevní bolesti
- bolestivý styk
Příčiny rakoviny endometria
Přesná příčina rakoviny endometria není známa. Někteří odborníci se domnívají, že pro tuto nemoc by mohla být odpovědná vysoká hladina estrogenu. Progesteron a estrogen jsou ženské pohlavní hormony produkované ve vaječnících. Když se změní zůstatek těchto dvou hormonů, endometrium se může změnit. Výzkum ukázal, že zvýšený estrogen bez odpovídajícího zvýšeného progesteronu může zesilovat endometrium a potenciálně zvýšit pravděpodobnost rakoviny.
Vědci vědí jistě, že rakovina začíná, když genetická mutace způsobí, že normální buňky v endometriu se stanou abnormálními. Tyto buňky se pak rychle množí a tvoří nádor. V pokročilých případech rakovinové buňky metastázují nebo se šíří do jiných částí těla.
Jsem v nebezpečí?
Věk a menopauza
Většina případů rakoviny endometria se vyskytuje u žen ve věku od 60 do 70 let. Pokud spadáte do této věkové kategorie nebo jste již prošli menopauzou, některé další faktory mohou dále zvýšit vaše riziko. Tyto zahrnují:
HRT pouze pro estrogen
Je známo, že hormonální substituční léčba, která obsahuje estrogen, ale ne jiný ženský hormon známý jako progesteron, zvyšuje riziko rakoviny endometria. Tento typ terapie se někdy používá k léčbě příznaků menopauzy.
Později Menopauza
Menopauza, která začíná v pozdějším věku, je spojena s vyšším rizikem rakoviny endometria, a to kvůli delší expozici estrogenu v těle.
Expozice estrogenu
Pokud jste dostali první období menstruačního onemocnění dříve, než jste byli ve věku 12 let, máte zvýšené riziko rakoviny endometria kvůli zvýšené expozici estrogenu ve vašem těle během vašeho života. Vaše expozice estrogenu je také větší, pokud jste neplodná nebo jste nebyla nikdy těhotná
Hormonální změny
Některé stavy nebo nemoci vedou ke změnám, které ovlivňují rovnováhu mezi hladinou estrogenu a progesteronu ve vašem těle. Tyto změny mohou mít za následek zhrubnutí děložní dělohy a následné zvýšené riziko abnormalit buněk a rakoviny.
Hormonální rizikové faktory zahrnují:
- Syndromu polycystických vaječníků
- polypů endometria nebo jiných benigních růstů v endometriu
- hormonální terapie tamoxifenem pro rakovinu prsu
- nádory vaječníků, které uvolňují estrogen
Obezita
Ženy, které jsou obézní nebo mají nadváhu, mají 2 až 4krát větší pravděpodobnost vývoje rakoviny endometria než ženy, které nejsou. Odborníci se domnívají, že to je proto, že tukové tkáně produkují vysoké hladiny estrogenu.
Diabetes a hypertenze
Ženy, které mají cukrovku nebo hypertenzi, mají vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny endometria. Vědci původně věřili, že to bylo proto, že tyto stavy jsou často způsobeny obezitou. Nicméně výzkum, který publikoval American Heart Association a Americká rakovinová společnost, ukázal, že obě tyto stavy mohou nezávisle způsobit rakovinu endometria.
Lidé, kteří mají hereditární nepolypózní kolorektální karcinom (HNPCC), mají vyšší riziko než riziko vzniku rakoviny endometria.
Diagnostika rakoviny endometria
Váš lékař by mohl vyšetřit moč nebo krevní test a poskytnout vám fyzickou prohlídku, aby se zkontrolovalo celkové zdraví. Jiné testy mohou zahrnovat:
Páteční vyšetření
Váš lékař vyšetří vaši dělohu, vagínu, konečník a močový měchýř kvůli abnormalitám, jako jsou hrudky.
Pap test
Tento test kontroluje atypické buňky z děložního hrdla a horní části vaší vagíny.
Transvaginální ultrazvuk
Tento test používá vysokofrekvenční zvukové vlny pro vytvoření obrazu vaší dělohy.
Biopsie
Tento chirurgický zákrok zahrnuje lékaře, který odebere vzorek tkáně z endometria.
Staging rakoviny endometria
Po vaší diagnóze je dalším krokem zjistit, jak daleko vaše rakovina pokročila.
Testy, které se běžně používají při stagingu rakoviny endometria, jsou krevní testy, rentgenové vyšetření hrudníku a počítačové tomografie (CT). CT vyšetření zobrazuje průřez vašeho těla, pořízený z několika rentgenových paprsků. V některých případech vám lékař nemusí zjistit, v jaké fázi je vaše rakovina, než po operaci.
Stupně jsou:
- Fáze 1: Rakovina je pouze v děloze.
- Fáze 2: Rakovina je v děloze a děložním čípku.
- Fáze 3: Rakovina se nachází mimo vaši dělohu a případně v pánevních lymfatických uzlinách, ale ne v močovém měchýři nebo konečníku
- Stupeň 4: Rakovina se rozšířila mimo oblast pánevního těla a mohla by napadnout konečník, močový měchýř a další části těla.
Jaké jsou moje možnosti léčby?
Existuje několik způsobů léčby rakoviny endometria. Vaše léčebné možnosti závisí na tom, jakou fázi rakoviny máte, na celkovém zdraví a na vašich osobních preferencích.
Chirurgická operace
Většina žen s touto rakovinou má hysterektomii, která odstraňuje celou dělohu. Dalším běžným postupem je salpingo-ooporektomie, která zahrnuje odstranění vaječníků a vajíček. Po operaci také dává lékaři možnost zkontrolovat kolem vaší dělohy, abyste zjistili, zda se rakovina rozšířila.
Radiační terapie
Tento typ léčby používá vysokoenergetické paprsky k ničení rakovinných buněk. Existují dva různé typy radiační terapie. První se nazývá radioterapie s vnějším paprskem, při níž je záření dodáno do nádoru ze zařízení, které je mimo tělo. Druhá se nazývá brachyterapie, která zahrnuje umístění radioaktivního materiálu do vagíny nebo dělohy.
Radiace, které se používá v brachyterapii, funguje pouze v krátkých vzdálenostech. To umožňuje lékaři, aby vám poskytl vysokou dávku záření a má méně vlivu na vaše zdravé tkáně.
Brachyterapie se používá v počátečním stadiu onemocnění po chirurgickém zákroku a kombinuje se s chemoterapií v pozdějším stadiu onemocnění, kdy je riziko vývoje rakoviny zpět po operaci vysoké. Pokud nemáte možnost chirurgického zákroku kvůli jiným zdravotním stavům, může být možnost radiační terapie v kombinaci s chemoterapií.
Chemoterapie
Chemoterapeutické léky obsahují chemikálie, které ničí rakovinné buňky. Mohou být užívány ve formě pilulky nebo prostřednictvím žil z intravenózní linie. Některé léčebné plány zahrnují jednu drogu, zatímco jiné zahrnují dva nebo více drog. Tato forma léčby může být použita samostatně nebo v kombinaci s radiací.
Hormonální terapie
Tento typ léčby používá léky ke změně hladin hormonů. Váš lékař by mohl doporučit hormonální terapii, pokud máte pokročilejší stadium rakoviny. Některé léky zvyšují hladinu progesteronu, což může pomoci zabránit rychlému růstu rakovinných buněk. Jiné léky snižují hladinu estrogenů, snižují růst rakovinných buněk. Tato léčba se běžně nepoužívá, protože nebylo prokázáno, že je stejně účinná jako jiná dostupná léčba.
Kopírování a hledání podpory
Pokud máte potíže s diagnózou, podívejte se na skupinu podpory ve vaší oblasti. Být kolem jiných, kteří sdílejí podobné obavy, může být zdrojem pohodlí. Měli byste také zjistit co nejvíce o vašem stavu. To vám pomůže ovládat léčebný proces více. Nebojte se požádat svého lékaře o dotazy nebo vyhledat další stanovisko ohledně možností léčby.
Jak mohu snížit své riziko rakoviny endometria?
Zkoušky na pánevní dny a paprsky
Podívejte se na svého gynekologa kvůli pravidelným vyšetřením pánevního zákroku a zákrokům na papásku, zejména pokud podstupujete substituční terapii estrogenem. Tyto testy mohou pomoci lékaři najít příznaky abnormalit. Pokud máte nějaké rizikové faktory pro rakovinu endometria, informujte o tom svého lékaře. Lékař by vás možná chtěl častěji vidět na vyšetření pánevního zákroku a na zátěžový paprsek.
Kontrola porodu
Užívání ústních antikoncepčních tablet na dobu alespoň jednoho roku by mohlo snížit riziko vzniku rakoviny endometria. Je to proto, že vyrovnávají hladinu estrogenu a progesteronu. Preventivní účinky mohou trvat několik let po podání tablet. Zeptejte se svého lékaře na možné nežádoucí účinky, než je užijete.
